武樹昌(福建省順昌縣南北街回春診所，福建 南平 353200)

中醫(yī)三聯(lián)療法治療闌尾炎

武樹昌
(福建省順昌縣南北街回春診所，福建 南平 353200)

闌尾炎；大黃牡丹湯；外敷；針刺

闌尾炎古稱腸癰，其主要特征為右下腹疼痛或疼痛拒按，有的伴有其他急腹癥狀。慢性炎癥時(shí)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活和工作，重則危及生命，男女老少皆可發(fā)病。運(yùn)用中藥內(nèi)服、外敷，結(jié)合針刺闌尾穴三聯(lián)療法，療效高、方法簡便、花錢少、療程短，免除患者住院手術(shù)之苦。

病機(jī)病因

下焦?jié)駸?、腑氣不通、瘀熱?nèi)結(jié)、氣血凝滯，或熱蘊(yùn)陽明大腸而成，好發(fā)于平素腸道蘊(yùn)熱體質(zhì)之人，或喜食肥甘厚味、油膩辛辣暴飲暴食者。

臨床表現(xiàn)

1.右下腹疼痛或拒按，或右足喜屈不伸，舌苔黃膩，脈滑。

2.使患者仰臥屈雙膝，在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有反跳痛者，即可確診。

治療方法

1.內(nèi)服加味大黃牡丹湯，方藥由大黃13 g(后下)，牡丹皮10 g，桃仁10 g，冬瓜仁20 g，鬼針草30 g，樸硝6 g(沖服)組成。以上系常用量，老人和兒童根據(jù)情況適當(dāng)減量。瘀滯偏重，發(fā)熱，痛有定處，有腫塊者加金銀花20 g，梔子10 g，敗醬草15 g；午后發(fā)熱口渴，尿赤者加金銀花20 g，蒲公英30 g，黃芩10 g；化膿者加重冬瓜仁用量，另加薏苡仁30 g。

2.外敷藥：蒲公英20 g(鮮者更佳)，黃豆15 g，樸硝15 g，鬼針草15 g(鮮者更佳)。先將蒲公英、鬼針草、黃豆搗爛后加入樸硝，前三味若是干品加入樸硝后，視其干濕情況可加入少量水濕潤，鮮品則不必加水。外敷在右下腹闌尾區(qū)，加蓋紗布并固定。

3.重癥疼痛厲害者加針闌尾穴，留針30 min，每日1次，一般癥狀用前二項(xiàng)即可有效。

病案舉例

患者，男，56歲。2015年10月因右下腹疼痛、發(fā)熱等，入某縣醫(yī)院住院治療，輸液3 d，疼痛發(fā)熱不減，被診斷為闌尾周圍膿腫，院方通知患者家屬要做外科手術(shù)，由于家屬和患者不接受，遂來本診所就診。刻見：右下腹疼痛，呈彌漫性，觸診有包塊，麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛明顯，苔黃，脈弦緊，診斷為濕熱瘀結(jié)腸內(nèi)，氣滯血瘀。治療：①按上方每日1劑，煎2次調(diào)勻，分2次隔4 h服下；②外敷中草藥；③加針刺闌尾穴30 min。3 d后癥狀消除康復(fù)。

大黃牡丹湯出自張仲景《金匱要略》，闌尾炎屬于“腸癰”范疇，在經(jīng)方的基礎(chǔ)上加蒲公英、敗醬草、鬼針草(福建、廣東地方名盲腸草)和薏苡仁后，其清熱解毒、消腫散結(jié)、排膿消癰之功倍增，結(jié)合針刺闌尾穴促進(jìn)闌尾排空，功效突出。

2016-06-08)