楊麗梅(吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000)

消乳湯治療乳腺增生130例

楊麗梅
(吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000)

乳腺增生是婦科臨床常見病及多發(fā)病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。西醫(yī)學(xué)目前尚無理想的治療方法。筆者以消乳湯治療乳腺增生病取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2012年1月—2015年1月吉林市人民醫(yī)院門診病例，共130例，全部為女性患者。年齡最大52歲，最小22歲。單側(cè)乳房發(fā)病81例，占62.3%；雙側(cè)乳房發(fā)病者49例，占37.7%。病程最短3個(gè)月，最長5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。①乳房疼痛，疼痛以脹痛為多，亦有刺痛或牽掣痛，其痛可隨月經(jīng)或情緒的變化而變化，或伴乳頭痛癢或溢液；②乳房腫塊見于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，亦可見于其他象限，腫塊質(zhì)地中等或質(zhì)硬而不堅(jiān)，表面光滑或呈顆粒狀結(jié)節(jié)狀片，推之活動(dòng)，邊界欠清，活動(dòng)度好，大多有壓痛，腫塊大小1～3 cm；③乳房鉬靶X線攝片、紅外線熱像儀、B超、CT、腫塊細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)明確診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：乳房纖維瘤和乳腺癌等其他乳房疾病；3個(gè)月內(nèi)接受激素治療或口服避孕藥及精神病患者。

治療方法

全部病例均采用消乳湯治療。方藥如下：柴胡10 g，橘核15 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，紅花10 g，丹參30 g，昆布15 g，全瓜蔞30 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g。每日1劑，早晚水煎服。1個(gè)月為1個(gè)療程，可連續(xù)治療2～3個(gè)療程。見效后可酌情繼續(xù)服用。若月經(jīng)失調(diào)者，在經(jīng)前或經(jīng)期加服調(diào)經(jīng)藥物。

由于本病與情緒精神狀態(tài)有密切關(guān)系，故治療期間囑患者日常生活中應(yīng)調(diào)整情緒，保持樂觀的心態(tài)，要避免情志抑郁、惱怒，生活起居要有規(guī)律，平時(shí)多吃蔬菜、水果，不吃或少吃含激素類的食品，適當(dāng)控制脂肪的攝入，忌食動(dòng)物內(nèi)臟和油炸炙烤之品，戒除煙酒等不良嗜好，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。該病治療需用一定時(shí)間，往往并非朝夕之事，必須先讓患者了解治療過程，耐心配合治療。方可達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。否則，雖治而易半途而廢，不能得以徹底治愈。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失，各項(xiàng)檢查正常，且隨訪半年以上無復(fù)發(fā)；顯效：乳房腫塊縮小2/3，疼痛顯著減輕或消失；有效：乳房腫塊縮小，疼痛減輕；無效：乳房腫塊未見縮小，疼痛無減輕，與治療前比較無明顯改善。

2.結(jié)果：痊愈60例，占46.2%；顯效42例，占32.3%；有效14例，占10.8%；無效14例，占10.8%?？傆行?9.2%。

討論

中醫(yī)稱乳腺增生為“乳癖”。明代陳實(shí)功《外科正宗》[2]中有“乳癖，乳中結(jié)核，郁怒傷肝，思慮傷脾，積想在心，所思不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核”。《瘍科心得集》云“乳癖由肝氣不舒郁結(jié)而成”。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，肝氣宜舒暢而條達(dá)，若情志不遂，憂郁不解，則可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)郁滯，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛，肝氣郁久化熱，熱灼陰液，氣滯血凝而形成乳房結(jié)塊。故本病的治療應(yīng)以疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。方中柴胡疏肝理氣，橘核通絡(luò)止痛，當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參活血行氣止痛，三棱、莪術(shù)為傳統(tǒng)的化瘀藥，可以行氣止痛，破血散結(jié)，現(xiàn)代藥理也表明能消炎、抗纖維化、改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收、粘連松解及包塊的消散。瓜蔞、昆布化痰軟堅(jiān)散結(jié)，昆布中含碘，能改善黃體功能，刺激黃體生成素的分泌，從而調(diào)節(jié)性激素的比值，并能促進(jìn)病理產(chǎn)物和滲出物的吸收。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致雌激素水平絕對(duì)值升高有關(guān)，而內(nèi)分泌失調(diào)多與不良精神心理的反復(fù)刺激有關(guān)。疏肝活血類中藥可降低雌激素絕對(duì)值，促進(jìn)雌激素在肝臟的代謝，抑制泌乳素的分泌，降低血黏稠度，抑制膠原纖維合成，從而促進(jìn)增生腫塊及纖維吸收以調(diào)整內(nèi)分泌平衡，阻斷乳腺增生的發(fā)展?；钛鏊幠苡行У馗纳凭植拷M織的血液循環(huán)，改善患者的“高凝”狀態(tài)，從而減少瘤細(xì)胞滯留的機(jī)會(huì)[3]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：45-46.

[2]陳實(shí)功.外科正宗[M].北京：華夏出版社，1997：436.

[3]胡金鳳，袁萍.特診特治乳腺增生病[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008:129,236.

2016-06-10)