朱 娜

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

腸癌低位保肛手術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)的臨床分析

朱 娜

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的分析研究腸癌低位保肛手術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取2013年2月至2015年2月在我院進(jìn)行腸癌低位保肛手術(shù)的患者一共有72例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果給予對(duì)比。結(jié)果試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腸癌低位保肛手術(shù)采取人性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，進(jìn)而使護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

腸癌低位保肛手術(shù)；人性化護(hù)理干預(yù)；效果

直腸癌在臨床當(dāng)中屬于一種常見的惡性腫瘤，在下段直腸當(dāng)中較為常見，在直腸癌患者當(dāng)中占80%左右?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提高，腸癌低位保肛手術(shù)已經(jīng)成為可能，然而手術(shù)以后也許會(huì)引發(fā)二便失禁以及性功能障礙等相關(guān)并發(fā)癥。所以，一定要采取及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年2月在我院進(jìn)行腸癌低位保肛手術(shù)的患者一共有72例。當(dāng)中，試驗(yàn)組男25例，女11例。年齡在45～70歲，平均為（61.2±2.6）歲；對(duì)照組男26例，女10例。年齡在44～69歲，平均為（62.4±3.1）歲。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理[2]，試驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理：臨床護(hù)理人員要讓患者改變對(duì)疼痛的以往觀念，鼓勵(lì)患者主動(dòng)匯報(bào)疼痛的感受。大部分腫瘤患者認(rèn)為麻醉止痛藥物會(huì)延緩切口愈合以及手術(shù)以后病情減慢恢復(fù)，甘愿忍受疼痛的折磨也不愿意使用藥物，部分患者還會(huì)擔(dān)心麻醉止痛藥物成癮，應(yīng)該勇于面對(duì)疼痛。上述傳統(tǒng)鼓勵(lì)患者忍受疼痛的解釋，是對(duì)腫瘤患者的一種誤導(dǎo)。所以，臨床護(hù)理人員廣泛普及疼痛相關(guān)知識(shí)，有效糾正錯(cuò)誤觀念，是做好疼痛控制工作當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員一定要全面掌握疼痛的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)具備相對(duì)應(yīng)的技能，對(duì)腫瘤患者的思維給予有效干預(yù)，讓患者能夠明確了解臨床手術(shù)情況，使患者能夠明確認(rèn)識(shí)到疼痛不但屬于一種不可忍受的感受，同時(shí)對(duì)臨床手術(shù)以后的病情恢復(fù)帶來(lái)較大的不良影響[3]。另外，臨床護(hù)理人員要明確告知患者麻醉止痛藥物會(huì)成癮的發(fā)生率非常小，同時(shí)對(duì)切口愈合不會(huì)造成任何不良影響，大多數(shù)臨床手術(shù)以后疼痛是能夠有效緩解，患者有權(quán)享受臨床手術(shù)以后沒有疼痛的經(jīng)歷。

1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候?qū)ζ錃夥找约碍h(huán)境非常敏感，因此，臨床手術(shù)過(guò)程當(dāng)中必須要保持干凈整潔，手術(shù)器械一定要進(jìn)行掩蔽，手術(shù)臺(tái)床單必須要沒有血跡，手術(shù)室禁止擺放多個(gè)手術(shù)臺(tái)，以免使患者產(chǎn)生消極心理。另外，手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士一定要注意自己的言行舉止，要做好態(tài)度和藹可親、端莊大方，讓患者產(chǎn)生一種安全感。除此之外，在整個(gè)臨床手術(shù)期間，醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者情緒變化給予密切觀察，臨床醫(yī)師應(yīng)專心進(jìn)行手術(shù)，減輕患者痛苦，同時(shí)臨床護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師的手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理：①觀察護(hù)理：臨床手術(shù)以后去枕平臥體位6 h，患者額頭部偏向一側(cè)，手術(shù)以后第1天每隔15～30 min監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)，并且記錄好24 h排尿量。②導(dǎo)管護(hù)理：要將相關(guān)導(dǎo)管給予有效固定，對(duì)導(dǎo)管當(dāng)中的引流液顏色、性狀以及量給予全面觀察。除此之外，每日檢查引流導(dǎo)管有無(wú)出現(xiàn)擠壓、變形以及扭曲等相關(guān)情況，保持引流導(dǎo)管通暢，以免造成血塊堵塞。每日更換一次引流袋，并在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作[4]。③飲食干預(yù)：叮囑患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)之前不能進(jìn)食，肛門排氣以后開始進(jìn)食流質(zhì)食物。另外，每天飲食當(dāng)中要減少總體脂肪瘤，減少動(dòng)物脂肪，在烹飪的時(shí)候不采取動(dòng)物油，而是采取植物油，同時(shí)對(duì)飲食當(dāng)中的膽固醇給予嚴(yán)格限制，每天應(yīng)該在300 mg以下。適量增加蛋白質(zhì)：因?yàn)轱嬍钞?dāng)中的脂肪量明顯下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，可以從瘦肉以及去皮禽類當(dāng)中提取。食鹽的食用量一定要小，采取低鹽飲食，每天食鹽3 g，可以在烹飪以后在加入鈉鹽均勻攪拌即可。④并發(fā)癥護(hù)理：臨床手術(shù)以后初期患者造瘺口處于開放狀態(tài)，便次增多，進(jìn)而也許會(huì)導(dǎo)致切口感染，所以，患者選擇左側(cè)體位，采取塑料薄膜將腹部切口隔開，進(jìn)而能夠有效預(yù)防感染。另外，手術(shù)以后持續(xù)胃腸減壓，以免發(fā)生腹脹。手術(shù)以后進(jìn)行常規(guī)消炎止咳，以免使腹腔壓力過(guò)大，引發(fā)吻合口瘺。⑤疼痛護(hù)理：在臨床手術(shù)以后，護(hù)理人員一定要盡可能避免患者惡心刺激，分散患者對(duì)疼痛的注意力，例如，聽輕柔音樂(lè)、講故事、看電影以及做游戲等，從而使患者疼痛程度明顯減輕。臨床護(hù)理人員通過(guò)撫摸患者的某個(gè)部位或者讓患者注意聽護(hù)理人員某一單調(diào)并有節(jié)奏的聲音，誘導(dǎo)患者進(jìn)入類似于睡眠而又不同于睡眠的狀態(tài)，進(jìn)而能夠使患者手術(shù)以后的疼痛明顯減輕[5]。⑥臨床手術(shù)以后，護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，每次20～30下，分別在早上和晚上一次。另外，臨床護(hù)理人員需要叮囑患者下床的時(shí)候進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，下蹲的時(shí)候放松肛門，站立的時(shí)候則要縮緊肛門，起初每日2-4次，之后逐漸增加次數(shù)[6]，與此同時(shí)，手術(shù)以后1周進(jìn)行排便知道，每日3次，每1次10 min。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度給予記錄和對(duì)比，一共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷72份，回收72份，回收率百分之百。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組一共有36例，非常滿意20例，一般滿意14例，不滿意2例，滿意度為94.44%；對(duì)照組一共有36例，非常滿意17例，一般滿意12例，不滿意7例，滿意度為80.56%，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，在臨床當(dāng)中腸癌主要為直腸癌，其中主要為低位直腸癌，目前，對(duì)低位直腸癌主要采取低位保肛手術(shù)，其不但能夠?qū)⒛[瘤病灶完整切除，同時(shí)能夠有效避免由于腹壁造口所造成的痛苦，同時(shí)腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷較小、手術(shù)以后恢復(fù)較快等相關(guān)優(yōu)勢(shì)，可以使患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步提高[7]。然而低位保肛術(shù)之前和以后如果護(hù)理或者預(yù)后不當(dāng)也許會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，所以，在圍術(shù)期增強(qiáng)全面護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[8]，對(duì)腸癌低位保肛手術(shù)采取人性化護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的相關(guān)并發(fā)癥，使患者痛苦得到明顯緩解，效果顯著。另外，在采取人性化護(hù)理期間，不但要求臨床護(hù)士具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理技能，并且還要求護(hù)士具有良好的耐心以及細(xì)心，可以在護(hù)理工作當(dāng)中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適以及心理需求，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高。本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)腸癌低位保肛手術(shù)采取人性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，進(jìn)而使護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 朱儒紅,陳亞軍,張雪艷.人性化護(hù)理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用體會(huì)[J].激光雜志,2014,33(30):174-175.

[2] 張粉婷,王寧,牛曉麗.全身麻醉后病人麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床評(píng)價(jià)及護(hù)理策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,25(18):24-25.

[3] 謝蓓蕾.人性化護(hù)理理念在手術(shù)室整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,28(6):36-37.

[4] 嚴(yán)帥,魏娜,李雪,等.300例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(29):101-102.

[5] 許敏,石春懷.腹腔鏡卜直腸癌根治術(shù)的護(hù)理探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,29 (5):53-54.

[6] 曲躍萍.19例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,20 (3):111-112.

[7] 汪清,肖樹,胡賽紅.人性化護(hù)理在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,8(21):117-118.

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1671-8194（2017）32-0244-02