張瑞瑞

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)滿堂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用分析

張瑞瑞

（沈陽(yáng)市渾南區(qū)滿堂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110164）

目的探討延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法將我院收治的老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者63例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）結(jié)論延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

延續(xù)性護(hù)理；老年H型高血壓；認(rèn)知功能障礙；生活質(zhì)量

筆者主要探討延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2014年1月至2015年6月收治的老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者63例，所有患者均簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為對(duì)照組31例和觀察組32例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男20例，女11例，年齡62～85歲，平均年齡（69.3±5.4）歲；患病時(shí)間3～14年，平均患病時(shí)間（7.6±2.4）年。觀察組患者男21例，女11例，年齡63～86歲，平均年齡（70.1±5.5）歲；患病時(shí)間2～14年，平均患病時(shí)間（7.9±2.5）年。所有患者經(jīng)檢查，均符合H型高血壓認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在性別、年齡等資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、常規(guī)用藥指導(dǎo)、常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組患者行延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①醫(yī)院心腦血管科室要結(jié)合患者的病情特點(diǎn)制定有針對(duì)性的出院計(jì)劃，主要內(nèi)容包括：采用“一對(duì)一”形式對(duì)患者行幫扶護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)理人員語(yǔ)言輕柔流利、行為舉止要禮貌友好；出院后可采用個(gè)人講座、現(xiàn)場(chǎng)演示、門(mén)診面對(duì)面交談等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度；以家庭為單位，尊重、了解和融合患者及家屬的意見(jiàn)和看法，爭(zhēng)取家屬的配合。②定期隨訪?；颊叱鲈汉笠ㄆ谶M(jìn)行隨訪，隨訪組織形式要靈活多樣，例如電話隨訪、QQ隨訪、門(mén)診隨訪、上門(mén)隨訪等，內(nèi)容包括：第一心理干預(yù)，H型高血壓認(rèn)知功能障礙病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要長(zhǎng)期治療，患者在疾病折磨中容易發(fā)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此護(hù)理人員要通過(guò)隨訪了解患者的情緒變化及心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理干預(yù)，要多以傾聽(tīng)為主，清楚患者出現(xiàn)不良情緒的癥結(jié)所在予以人文關(guān)懷，并指導(dǎo)患者掌握細(xì)致的心理調(diào)節(jié)方法，幫助患者排解不良情緒；第二健康教育，在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員要結(jié)合患者的文化程度科學(xué)運(yùn)用不同形式進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)（集體教育、門(mén)診面對(duì)面講述、發(fā)放宣傳資料等），促使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及了解治療內(nèi)容、治療過(guò)程注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀積極的心態(tài)。在了解患者的治療依從性以及自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者護(hù)理后生化指標(biāo)變化情況，主要包括同型半膀氨酸（Hcy）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時(shí)間（PT）[1]。②采用3F-36生活質(zhì)量量表測(cè)量評(píng)價(jià)兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要指標(biāo)包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康。每項(xiàng)指標(biāo)100分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生化指標(biāo)變化情況對(duì)比：對(duì)照組患者護(hù)理后Hcy（16.55±2.58）μmol/L、TC（4.77±0.65）mmol/L、TG（1.81±0.64）mmol/L、FIB（3.19±1.22）g/L、PT（14.08±1.95）scc。觀察組患者護(hù)理后Hcy（11.11±4.22）μmol/L、TC（3.25±0.71）mmol/L、TG（1.41±0.55）mmol/L、FIB（2.61±1.13）g/L、PT（16.11±2.44）scc。兩組患者護(hù)理后生化指標(biāo)對(duì)比結(jié)果具有顯著性差異（t1=3.856，t2=4.254，t3=3.986，t4=4.399，t5=4.554；P1=0.006，P2=0.000，P3=0.000，P4=0.000，P5=0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理后生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分分別為（79.3±10.5）分、（72.2±7.8）分、（66.5±9.8）分、（62.6±8.5）分、（82.7±9.6）分、（75.6±8.8）分；觀察組護(hù)理后生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、情感職能、心理健康評(píng)分分別為（85.6±11.5）分、（92.3±10.3）分、（77.3±10.5）分、（75.5±9.6）分、（95.4±11.5）分、（82.6±10.4）分。觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t1=7.856，t2=6.995，t3=7.358，t4=7.256，t5=8.254，t6=8.113；P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000，P4=0.000，P5=0.000，P6=0.000）。

3 討 論

H型高血壓是指伴有高同型半膀氨酸血癥的原發(fā)性高血壓，高血壓與高同型半膀氨酸血癥具有強(qiáng)烈的協(xié)同作用，會(huì)極大程度增加發(fā)生血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的生命健康帶來(lái)威脅[3]。認(rèn)知功能障礙主要是指源于各種原因?qū)е碌恼J(rèn)知功能的一項(xiàng)或者幾項(xiàng)發(fā)生不同程度損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。H型高血壓多發(fā)于老年人，致殘、致死率高，隨著社會(huì)老齡化程度逐漸加深，發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，患者常伴隨認(rèn)知功能障礙，目前關(guān)于該癥狀的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，需要進(jìn)一步探究[5]。在H型高血壓認(rèn)知功能障礙臨床干預(yù)中，僅依靠治療并不能達(dá)到理想的效果，需要輔助全面有效的護(hù)理措施[6]。

延續(xù)性護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，“以患者的需求為中心”，護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)且內(nèi)容全面有針對(duì)性，充分體現(xiàn)了“人性化”護(hù)理理念，可有效降低患者同型半膀氨酸、血脂水平，改善凝血功能，有效提高了患者的生活質(zhì)量。如本研究所示，觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理，生化指標(biāo)、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明該模式護(hù)理干預(yù)必要且有價(jià)值，護(hù)理效果突出。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在改善老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

[1] 閆博琳,路英,王佳,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10):1139-1143.

[2] 鄧?yán)t.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高血壓認(rèn)知功能障礙的生活質(zhì)量影響觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):187-188.

[3] 王曉楠,白小涓,齊國(guó)先,等.老年H型高血壓與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2013,21(10):894-898.

[4] 李英秀,于佳寧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(20):330-331.

[5] 秦鳳英,裴艷霞,姚曉玲等.延續(xù)性護(hù)理在老年糖尿病患者低血糖知識(shí)和生活質(zhì)量的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014(13):68-68.

[6] 戚萌,王曉麗.老年高血壓合并認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(8):46-48.

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