王 利

（遼寧省沈陽市二四二醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽 110034）

慢性阻塞性肺疾病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn)分析

王 利

（遼寧省沈陽市二四二醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽 110034）

目的分析慢性阻塞肺疾病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn)。方法研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的88例慢性阻塞肺疾病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各44例。參比組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于參比組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果高于參比組，對(duì)比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論慢性阻塞肺疾病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有較好的作用。

慢性阻塞肺疾?。粺o創(chuàng)呼吸機(jī)；針對(duì)性護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是你氣道氣流受限為主要表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病，隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能衰竭，患者的通氣功能障礙進(jìn)而造成一系列病理生理改變，其中部分患者需要應(yīng)用創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療[1]。盡管無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者的影響相對(duì)較小，但是仍然可能對(duì)生理功能和心理健康產(chǎn)生不利。因此，在治療的過程中采取科學(xué)可行的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，本文通過分組對(duì)照研究探討常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理的臨床成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的88例慢性阻塞肺疾病患者，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參比組各44例。實(shí)驗(yàn)組有男性患者25例、女性患者19例；年齡在49～82歲，平均（58.2±7.1）歲。參比組44例中有男性患者26例、女性患者18例；年齡在46～83歲，平均（59.3±7.5）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：參比組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要措施為日常生活護(hù)理和病情護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有：

1.2.1 心理護(hù)理：針對(duì)慢阻肺患者存在的心理問題采取疏導(dǎo)措施，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情真誠(chéng)的態(tài)度為患者服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，在了解患者病情及基本情況的基礎(chǔ)上深入分析其心理問題，滿足身心需求。

1.2.2 呼吸機(jī)護(hù)理：做好呼吸機(jī)的護(hù)理，需要頭套將鼻面罩固定好，保持松緊度的詩(shī)意，醫(yī)護(hù)人員將其調(diào)節(jié)至舒適狀態(tài)。在應(yīng)用機(jī)器輔助通氣的時(shí)候使用蒸餾水進(jìn)行濕化護(hù)理，減少對(duì)患者的刺激；密切觀察蒸餾水含量，避免呼吸道積水以及干燥現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.3 生活護(hù)理：首先做好住院環(huán)境的護(hù)理，將病房中的溫度與濕度控制在合適的范圍內(nèi)，定期進(jìn)行消毒與清潔，避免嘈雜的機(jī)器音對(duì)患者休息產(chǎn)生影響，保證充分的睡眠與休息。其次做好飲食護(hù)理，根據(jù)患者的喜好以及全身營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)膳食安排，給予高蛋白質(zhì)、高熱量以及富含維生素的藥物，減少糖分的攝取，以免加重呼吸衰竭。鼓勵(lì)患者多喝水，每天的飲水量在3000 mL左右，每次進(jìn)食之后至少等待30 min在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)。

1.2.4 不良反應(yīng)護(hù)理：胃腸道脹氣是應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中最為常見的不良反應(yīng)，尤其是機(jī)器壓力過大的情況下發(fā)生率較高。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者正確呼吸、用鼻呼吸，減少吞咽動(dòng)作，以免氣體進(jìn)入胃部造成脹氣。如果已經(jīng)發(fā)生脹氣應(yīng)當(dāng)采取局部熱敷的方式干預(yù)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，必要的情況下使用胃動(dòng)力藥物治療；其次是嘔吐，發(fā)生嘔吐之后應(yīng)當(dāng)立刻使用吸痰器將患者口腔內(nèi)容區(qū)吸出，防止誤吸和窒息。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)耳痛癥狀，主要原因在于吸氣壓力對(duì)患者的咽鼓管與耳膜產(chǎn)生沖擊。因此，治療期間應(yīng)使用棉球?qū)㈦p側(cè)外耳道塞住，減輕耳痛癥狀，提高治療耐受性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本組中得到的數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間為（15.7±2.6）h、住院時(shí)間為（15.8±2.1）d；參比組患者的癥狀緩解時(shí)間為（24.2±3.8）h、住院時(shí)間為（23.9±2.6）d。實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于參比組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參比組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組44例患者中非常滿意的有27例（61.36%）、滿意的患者有15例（34.09%）、不滿意的患者2例（4.55%），總的護(hù)理滿意度為95.45%；參比組患者中非常滿意的有24例（54.55%）、滿意的患者有12例（27.27%）、不滿意的患者8例（18.18%），總的護(hù)理滿意度為81.82%。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于參比組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。在疾病治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)手段改善患者的身心健康是促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于慢阻肺患者而言，由于呼吸功能受到損害、部分患者需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣，面對(duì)疾病和治療儀器產(chǎn)生恐懼、抑郁等情緒的患者也不在少數(shù)，此時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)顯得非常必要[3]。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理，首先，通過心理護(hù)理疏通患者的不良情緒，加強(qiáng)不良情緒的疏導(dǎo)，針對(duì)存在認(rèn)知差錯(cuò)的患者做好健康教育，講解疾病發(fā)生的原因、機(jī)制以及治療現(xiàn)狀、預(yù)后等，消除錯(cuò)誤的想法，從而提高治療信心[4]。其次，做好呼吸機(jī)護(hù)理，所有的操作均需嚴(yán)格按照無菌規(guī)程，預(yù)防感染的發(fā)生。在應(yīng)用呼吸機(jī)的2 h內(nèi)需密切觀察呼吸頻率，檢查是否與呼吸機(jī)同步。根據(jù)患者的實(shí)際情況針對(duì)性的調(diào)整吸氣壓力、通氣量等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常立刻通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。第三，做好生活護(hù)理，加強(qiáng)病室環(huán)境管理與飲食指導(dǎo)，提高患者的舒適度[5]。最后，做好各項(xiàng)并發(fā)癥的護(hù)理，主要針對(duì)胃腸道脹氣、嘔吐以及耳痛進(jìn)行干預(yù)，積極采取措施進(jìn)行干預(yù)，減輕患者的身心負(fù)擔(dān)。最終，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，具有很高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 葛艷.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):413-414.

[2] 錢霞.無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病并早期呼吸衰竭28例護(hù)理[J].交通醫(yī)學(xué),2010,24(4):455-456.

[3] 肖少嫻,羅楓敏,趙宇,等.舒適護(hù)理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1132-1133.

[4] 趙偉紅.COPD急性發(fā)作并呼吸衰竭無創(chuàng)序貫通氣及鼻導(dǎo)管吸氧56例療效比較及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):187-188.

[5] 劉紅菊,吳小俠.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):41-42.

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