高鳳艷

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

高鳳艷

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法以在我院治療的74例腦栓塞后抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組37例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)情況。結(jié)果護(hù)理前，對(duì)照組HAMD和NFA評(píng)分分別為（15.36±3.54）分、（18.36±3.17）分，觀察組為（14.69±4.25）分、（17.69±4.11）分；護(hù)理后，對(duì)照組HAMD和NFA評(píng)分分別為（12.36±3.21）分、（13.25±3.57）分，觀察組為（6.58±3.21）分、（6.21±4.25）分。護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者抑郁和焦慮情緒，神經(jīng)功能可得到有效改善，可在臨床中推廣應(yīng)用。

腦栓塞；抑郁；神經(jīng)功能；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦栓塞是一種確缺血性腦血管疾病，發(fā)病人群多為中老年人。腦栓塞的發(fā)生主要因動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致，形成血栓后會(huì)導(dǎo)致腦血管阻塞，腦部出現(xiàn)壞死和缺氧癥狀[1]。腦栓塞容易導(dǎo)致多種后遺癥，主要臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、偏癱、意識(shí)障礙等，部分患者有嚴(yán)重的抑郁癥狀，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。腦栓塞后有抑郁癥狀患者除采取必要的治療措施外，需給予合適的護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)抑郁患者神經(jīng)功能的康復(fù)。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2016年2月我院收治的74例腦栓塞后抑郁患者，將其作為本次研究對(duì)象。所有患者經(jīng)CT檢查均確診為腦栓塞，符合腦栓塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者經(jīng)有不同程度的肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙，患者中已排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例，男24例，女13例，年齡52～73歲，平均年齡（66.3±4.1）歲，輕度抑郁26例，重度抑郁11例；觀察組37例，男25例，女12例，年齡53～74歲，平均年齡（66.4±3.5）歲，輕度抑郁25例，重度抑郁12例。本次研究我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究，所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，另外在用藥、營(yíng)養(yǎng)以及健康教育等方面給予患者護(hù)理指導(dǎo)。觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面，①功能恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。腦栓塞后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，為幫助患者各方面功能障礙恢復(fù)，需對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。語(yǔ)言方面，腦栓塞后部分患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)癥，語(yǔ)言表達(dá)能力受損[3]。因此當(dāng)患者意識(shí)逐步恢復(fù)之后，護(hù)理人員可通過(guò)向患者播音樂(lè)等方式來(lái)刺激刺激患者的聽(tīng)覺(jué)，指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，可以先訓(xùn)練單音節(jié)字詞，讓患者注意觀察唇形，然后過(guò)度到雙音節(jié)和多音節(jié)字詞。訓(xùn)練過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)的原則，直到患者語(yǔ)言功能完全恢復(fù)正常。除了語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)于肢體活動(dòng)有障礙的患者也需給予運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[4]。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的伸展和旋轉(zhuǎn)，教患者學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的按摩手法，防止出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)痙攣?；颊咦≡号P床期間，護(hù)理人員需協(xié)助患者經(jīng)常進(jìn)行翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，鍛煉患者平衡力。日常生活方面，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯、穿衣、上廁所等鍛煉，提高患者生活自理能力，幫助患者早日恢復(fù)[5]。②心理護(hù)理。心理護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能的康復(fù)具有重要意義。發(fā)生腦栓塞后患者生理方面會(huì)發(fā)聲變化，這對(duì)患者心理也會(huì)產(chǎn)生一定影響。由于肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言障礙，患者會(huì)出現(xiàn)閉塞傾向，思維活動(dòng)較為緩慢，出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情況。對(duì)于出現(xiàn)這些表現(xiàn)的患者，護(hù)理人員需給予有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，護(hù)理人員可采用合適的方式對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，語(yǔ)言要溫柔，說(shuō)話方式要適當(dāng)。護(hù)理人員可通過(guò)分散患者注意力的方式緩解患者抑郁心理，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力，患者不會(huì)過(guò)分關(guān)注疾病本身，心理壓力可得到適當(dāng)緩解，患者對(duì)治療的信心也會(huì)有所增加。③認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)患者所關(guān)心和擔(dān)心的事情有充分的了解。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)中要及時(shí)糾正患者不正確的觀念，消除患者的錯(cuò)誤認(rèn)知[6]。另外可引導(dǎo)患者和其他患者進(jìn)行溝通和交流，在和其他患者的溝通交流中增強(qiáng)對(duì)治療的信心，樹(shù)立起樂(lè)觀的態(tài)度。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練，以此來(lái)減輕心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)：利用漢斯頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與患者抑郁情況呈正相關(guān)。另外利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（NFA）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)，分值為0～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組HAMD和NFA評(píng)分分別為（15.36±3.54）分、（18.36±3.17）分，觀察組HAMD和NFA評(píng)分分別為（14.69±4.25）分、（17.69±4.11）分；護(hù)理后，對(duì)照組HAMD和NFA評(píng)分分別為（12.36±3.21）分、（13.25±3.57）分，觀察組HAMD和NFA評(píng)分分別為（6.58±3.21）分、（6.21±4.25）分。治療前，兩組HAMD和NFA評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后，兩組兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，其中觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦栓塞作為一種常見(jiàn)的腦血管疾病發(fā)病后會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能產(chǎn)生一定的損害，會(huì)造成患者言語(yǔ)和肢體障礙，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重影響。腦栓塞發(fā)病后，患者會(huì)因疾病原因?qū)π睦砩袭a(chǎn)生一定影響，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情況，部分患者有悲觀情緒。這對(duì)患者的正?；謴?fù)有不利影響。因此腦栓塞后除給予患者必要的治療措施外，還需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，本次研究中，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為患者提供更為全面、人性化的護(hù)理。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)、功能訓(xùn)練以及認(rèn)知護(hù)理，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，幫助患者早日康復(fù)。護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療和護(hù)理后HAMD和NFA評(píng)分得到顯著改善，兩項(xiàng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)有積極影響，患者神功功能可得到有效改善，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2017）32-0216-02