鄭朝霞

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

分析肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者的臨床護(hù)理方法

鄭朝霞

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的對肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎的臨床護(hù)理方法及其效果展開觀察與分析。方法根據(jù)入院的先后順序，將103例來我院接受治療的肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者分為兩組，一組為對照組，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；另一組為觀察組，應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比并評價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，觀察組的住院費(fèi)用及住院天數(shù)均顯著低于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過給予肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可緩解其臨床癥狀，在減少住院費(fèi)用及住院天數(shù)的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)患者滿意度的提高，值得推廣及應(yīng)用。

肺結(jié)核；結(jié)核性胸膜炎；臨床護(hù)理

作為臨床一項(xiàng)常見的呼吸道傳染疾病，肺結(jié)核主要通過唾液及空氣傳播，其發(fā)病率隨著各種病原菌的侵入及環(huán)境污染的日益嚴(yán)重而呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[1]。其中，結(jié)核性胸膜炎為肺結(jié)核一種常見的并發(fā)癥，指的是機(jī)體在胸膜炎發(fā)生時(shí)處于高敏狀態(tài)中，給結(jié)核桿菌侵入胸膜提供了有利條件，進(jìn)而引發(fā)了一系列的炎性反應(yīng)。當(dāng)肺結(jié)核患者并發(fā)結(jié)核性胸膜炎時(shí)，會進(jìn)一步加重病情，而且還會給臨床治療工作帶來不小的難度[2]。在此種情況下，為促進(jìn)患者依從性的提高，加快其病情的康復(fù)，就需要采取科學(xué)可靠的護(hù)理干預(yù)措施?；诖耍疚囊晕以?03肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎患者為例，就其臨床護(hù)理方法及效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年7月至2016年8月期間，選取103例來我院接受治療的肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，依據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，一組為對照組（51例），另一組為觀察組（52例）。其中，男62例，女31例；年齡段為20～71歲，平均（38.3±5.4）歲；病程為3周～4年，平均（0.8±0.5）年。所有患者均存在程度不同的胸悶、咳嗽、發(fā)熱畏寒以及呼吸困難等臨床癥狀，且經(jīng)胸部CT及X線片等檢查得到確診。排除肝腎功能不全、精神異常以及處于妊娠期或哺乳期等患者。此外，兩組患者的一般資料差異不明顯，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括病房環(huán)境護(hù)理、叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生、嚴(yán)禁煙酒等內(nèi)容。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：由于肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎發(fā)病急，且伴有明顯疼痛，因而患者會出現(xiàn)緊張不安、焦慮煩躁等負(fù)面心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向其詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識、具體治療方法以及注意事項(xiàng)等，使其對自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識。此外，還需與患者展開非語言方面的交流，借助眼神、手勢等來表示對患者的關(guān)心，使其充分感受到醫(yī)院的溫暖；同時(shí)，還可讓治療成功的患者現(xiàn)身說法，消除患者的顧慮，充分促進(jìn)其治療及護(hù)理依從性的提高。

1.2.2 用藥護(hù)理干預(yù)：首先，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑向患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物，并做好早期治療工作，確保藥物劑量的合理性。例如，對于空洞型肺結(jié)核咯血患者，需及時(shí)向其應(yīng)用止血藥物，叮囑患者保證足夠的休息，避免出現(xiàn)窒息的情況。此外，囑咐患者定期來院復(fù)查，切不可自行減少藥量或停藥，以免出現(xiàn)耐藥的情況；在用藥期間，一旦發(fā)生任何不良反應(yīng)，需與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施，必要時(shí)可由主治醫(yī)師制定新的治療方案。其次，做好結(jié)核性滲出性胸膜炎患者的胸腔穿刺排液工作，每次抽液的量控制在1500 mL以內(nèi)。在抽液的同時(shí)需對患者的反映情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦發(fā)生包裹等現(xiàn)象時(shí)，需向患者胸腔注射相應(yīng)的治療藥物。而對于包裹性膿氣胸患者，則可向其施行胸膜剝脫術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)。

1.2.3 癥狀護(hù)理干預(yù)：①發(fā)熱：當(dāng)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，需用冰袋及全身擦浴等方法進(jìn)行物理降溫，倘若出現(xiàn)高溫不退的情況，則需給予合理的退燒藥。②咳嗽及咯血：指導(dǎo)患者將痰液盡可能咳出體外，當(dāng)咳嗽劇烈時(shí)，需合理應(yīng)用止咳藥；如果發(fā)生咯血的情況，則需盡可能將血咳出，以免引發(fā)窒息。③胸痛：讓患者采取仰臥的體位，并采取放松療法，例如讓患者看報(bào)紙或聽舒緩的音樂，從而轉(zhuǎn)移自身注意力；或是指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松全身肌肉，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院費(fèi)用及住院天數(shù)比較：經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的平均住院費(fèi)用為（4125.8±120.3）元，平均住院天數(shù)為（12.4±1.5）d；對照組中，平均住院費(fèi)用為（5890.7±438.6）元，平均住院天數(shù)為（21.6±2.8）d。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組住院費(fèi)用及住院天數(shù)顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組中，非常滿意37例，比較滿意13例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.2%（50/52）；對照組中，非常滿意25例，比較滿意15例，不滿意11例，護(hù)理滿意度為78.4%（40/51），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

作為肺結(jié)核常見并發(fā)癥之一，結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核菌從原發(fā)肺門淋巴結(jié)經(jīng)過淋巴管到達(dá)胸膜而引起。其中，肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎具有病程長、藥物不良反應(yīng)大等特點(diǎn)，導(dǎo)致不少患者無法堅(jiān)持藥物治療，進(jìn)而延誤了治療。在此種形勢下，為促進(jìn)患者身體的康復(fù)，采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施就具有非常重要的意義[3]。

具體分析，在對肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者展開護(hù)理操作時(shí)，首要任務(wù)便是展開積極的健康教育，叮囑患者保證足夠的睡眠，嚴(yán)禁煙酒，形成健康的飲食及生活習(xí)慣。其次，為確保病房空氣的清晰，防止發(fā)生交叉感染，還需對病房展開定期消毒[4]。此外，護(hù)理人員需將休息及配合治療的重要性詳細(xì)講解給患者聽，以免出現(xiàn)過度勞累的情況，并確保攝入足夠的營養(yǎng)。在護(hù)理時(shí)，還需對患者的心理狀況進(jìn)行全面觀察，并展開針對性的心理指導(dǎo)，將患者負(fù)面情緒消除的同時(shí)，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對于出院患者，則需向其仔細(xì)講解生活護(hù)理的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，并叮囑家屬督促患者按時(shí)按量用藥，強(qiáng)化其對疾病的認(rèn)識，并囑咐患者定期來院接受復(fù)查。

在本實(shí)驗(yàn)中，通過對觀察組患者展開心理、用藥以及癥狀等綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，其住院費(fèi)用及住院天數(shù)均顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與薛麗娟[5]等人的研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，通過給予肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可緩解其臨床癥狀，在減少住院費(fèi)用及住院天數(shù)的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)患者滿意度的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張?zhí)N淑.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(21):162-163.

[2] 陳博,戚佩娟.分析肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎患者的臨床護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(28):5892.

[3] 高曉莉.肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):258-259.

[4] 劉冬先.肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎240例整體護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):163.

[5] 薛麗娟,施海濤,楊慧敏.肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎268例護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥,2013,11(1):125-126.

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1671-8194（2017）32-0213-02