劉 巖

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

預(yù)見性護理程序在腦出血護理中的應(yīng)用效果分析

劉 巖

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的對腦出血患者應(yīng)用預(yù)見性護理程序的方法及效果展開觀察與分析。方法在2014年8月至2016年7月，將我院收治的76例腦出血患者隨機分為兩組，一組為采取常規(guī)護理的對照組，另一組為應(yīng)用預(yù)見性護理程序的觀察組。統(tǒng)計并對比兩組患者的護理效果。結(jié)果經(jīng)護理經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計得知，對照組與觀察組這兩組患者對護理的滿意度分別為76.3%與94.7%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組的NIHSS評分及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，GCS評分則明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論通過對腦出血患者展開預(yù)見性護理，可有效改善其臨床癥狀，在穩(wěn)定病情的基礎(chǔ)上，促進患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

腦出血；預(yù)見性護理程序；應(yīng)用效果

腦出血作為急性腦血管病中常見的一種，多發(fā)于中老年群體，主要由顱內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致，有可能會引起患者殘廢，情況嚴(yán)重時還會引起死亡，且一些脫離危險的患者的預(yù)后效果也不是十分理想[1]。此外，不少專家及學(xué)者經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患有腦出血疾病的人群同時還可能患有高血壓，而腦出血這種疾病的發(fā)展非?？欤趲讉€小時或幾分鐘內(nèi)，就可能惡化，并導(dǎo)致偏癱等嚴(yán)重后遺癥，給臨床治療工作的順利開展造成了一定的困難[2]。有臨床醫(yī)務(wù)人員在治療患者的過程中，同時對其展開了預(yù)見性護理程序，獲得了較為理想的效果，且有效提高了患者的預(yù)后質(zhì)量及存活率。因此，本文就腦出血患者應(yīng)用預(yù)見性護理程序的方法及效果展開探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年8月至2016年7月，將我院收治的76例腦出血患者隨機分為兩組，一組為采取常規(guī)護理的對照組（38例），另一組為應(yīng)用預(yù)見性護理程序的觀察組（38例）。對照組中，男22例，女16例；年齡在42～78歲，平均（60.8±8.3）歲；出血量情況：出血量不超過30 mL的有25例，30～50 mL的有13例。觀察組中，男23例，女15例；年齡在43～77歲，平均（60.2±7.9）歲；出血量情況：出血量不超過30 mL的有28例，30～50 mL的有10例。所有患者經(jīng)過臨床腦部CT或MRI檢查均得到確診，并且存在不同程度的惡心嘔吐、頭痛等癥狀，排除存在嚴(yán)重心肺功能不全以及等患者。兩組患者一般資料（如年齡、性別、出血量等）不存在明顯的差異，具有可比性。

1.2 護理方法：待患者入院后，即可展開護理操作。對于對照組患者，對其采取臨床常規(guī)護理，如詳細觀察病情、對癥治療、按醫(yī)囑用藥等內(nèi)容；觀察組則應(yīng)用預(yù)見性護理程序，首先，成立相應(yīng)的預(yù)見性護理小組，對患者的病情展開全面分析，并以此為依據(jù)，制定出科學(xué)合理的預(yù)見性護理計劃，并參照醫(yī)師的建議，在護理路徑表中納入入院檢查、心理疏導(dǎo)、飲食護理、出院計劃等內(nèi)容。其次，在開展護理工作的過程中，組織所有護理人員對路徑表使用的情況展開學(xué)習(xí)，并通過實踐不斷完善各項護理操作。其三，當(dāng)患者入院接受治療時，醫(yī)護人員需對其展開全面檢查與評估，并耐心、細致地解答患者及其家屬存在的疑問，并將應(yīng)用預(yù)見性護理程序的主要內(nèi)容、目的、優(yōu)勢以及相關(guān)注意事項詳細講解給他們聽，同時，還應(yīng)從患者具體病情及需要出發(fā)，對其展開針對性的評估及教育，在消除患者緊張、焦慮等負(fù)面心理的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)良好護患關(guān)系的構(gòu)建。以下詳細介紹預(yù)見性護理的具體內(nèi)容。①生命體征預(yù)見性護理：待患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)測其呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等生命體征，并定時做好記錄工作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的體溫超過38 ℃，血壓上升，脈搏變慢或嘔吐等情況時，應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告，并立即采取相應(yīng)的處理操作。具體分析，當(dāng)患者的體溫過高，就有可能對腦細胞造成損傷，此時，護理人員可采取冰袋冷敷的處理方式；當(dāng)血壓上升時，可能會使得顱內(nèi)壓升高，進而導(dǎo)致腦組織缺氧的發(fā)生。此外，護理人員還應(yīng)每隔半小時對患者的瞳孔大小及意識狀態(tài)觀察一次。②呼吸道預(yù)見性護理：為防止患者出現(xiàn)肺部感染，護理人員應(yīng)每隔2 h幫其翻一次身，并將呼吸道及口腔中的分泌物清除干凈，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。對于存在嚴(yán)重腦出血癥狀的患者，應(yīng)及時給予吸氧；對于痰液過黏患者，應(yīng)展開超聲霧化吸入藥物治療，將痰液稀釋后再吸痰；針對氣管切開患者，則需加大套管的清潔及消毒力度，做好預(yù)防感染護理工作；針對缺氧嚴(yán)重，呼吸道中嚴(yán)重潴留分泌物的患者，則需將其氣管立即切開，并展開機械通氣。③泌尿系統(tǒng)預(yù)見性護理：護理人員需指導(dǎo)患者在康復(fù)過程中自行排尿，避免導(dǎo)尿管感染的發(fā)生。同時，嚴(yán)格遵循無菌原則來開展導(dǎo)尿操作，將尿袋放在低于病床10 cm處，以確保引流的通暢。針對大便失禁且留置導(dǎo)尿管的患者，每日需采用洗必泰來擦洗尿道口，并訓(xùn)練其自主排尿。此外，還需對患者膀胱充盈情況進行分析，并以此為依據(jù)來確定放尿的具體時間。

1.3 觀察指標(biāo)：①采取本科室自制的問卷表對患者護理滿意度展開調(diào)查，讓患者進行自主評分?？偡衷?0～100分為非常滿意，總分在60～79分為比較滿意，總分低于60即為不滿意。②采用神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分表來對所有患者神經(jīng)功能的缺損程度進行評價，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分表來評價患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)及肢體運動情況。③記錄兩組患者的肺部感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實驗中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，當(dāng)P低于0.05時，說明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理滿意度比較：觀察組中，非常滿意24例，比較滿意12例，不滿意2例，護理滿意度為94.7%；對照組中，非常滿意16例，比較滿意13例，不滿意9例，護理滿意度為76.3%。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組NIHSS及GCS評分比較：經(jīng)過為期1個月的護理，觀察組患者的NIHSS評分為（17.5±4.9）分，顯著低于對照組的（19.2±5.4）分；GCS評分為（17.1±3.6）分，明顯高于對照組的（15.0±3.2）分，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組中，出現(xiàn)肺部感染及便秘的患者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38）；對照組中，肺部感染4例，便秘3例，壓瘡2例，尿路感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.3%（10/38），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

作為針對疾病建立起的一種標(biāo)準(zhǔn)化的護理模式與程序，預(yù)見性護理主要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，來指導(dǎo)疾病的治療與管理，以期達到規(guī)范醫(yī)療行為、減少成本、促進治療效果提高的目的。具體分析，預(yù)見性護理程序的內(nèi)容比較簡潔，注重以患者為中心，對?？浦g的時間性及協(xié)同性尤為重視，通過有機結(jié)合醫(yī)療、護理以及管理等，與患者展開良好的溝通與交流，最終促進臨床療效的提高[3]。在本實驗中，通過對觀察組患者應(yīng)用預(yù)見性護理程序，其護理滿意度、NIHSS評分、GCS評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組，表明預(yù)見性護理程序可有效改善腦出血患者的臨床癥狀，穩(wěn)定病情，促進患者康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 明珍華.預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):130-131.

[2] 任貞.預(yù)見性護理在腦出血患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(31):100-101.

[3] 莫秀清,甘寶三,黎洪芳.預(yù)見性護理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(6):910-912.

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1671-8194（2017）32-0206-02