周 淼

（沈陽市婦女兒童保健中心，遼寧 沈陽 110032）

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)27例效果研究

周 淼

（沈陽市婦女兒童保健中心，遼寧 沈陽 110032）

目的分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)27例的效果。方法選取2015年1月至2015年12月來我院治療的先兆流產(chǎn)孕婦54例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組27例。實(shí)驗(yàn)組孕婦給予口服地屈孕酮片進(jìn)行治療，對(duì)照組孕婦給予口服黃體酮膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組孕婦的肌血清孕酮水平、成功保胎率、新生兒體質(zhì)量、并發(fā)癥情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦孕酮水平明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦。實(shí)驗(yàn)組成功保胎26例，成功率96.30%；對(duì)照組成功保胎22例，成功率81.48%；實(shí)驗(yàn)組新生兒體質(zhì)量（3325.46±91.27）g，對(duì)照組新生兒體質(zhì)量（3285.74±86.39）g；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的效果相比黃體酮膠囊更加確切，保胎成功率更高，并發(fā)癥更少，值得臨床廣泛實(shí)施與推廣。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產(chǎn)；效果

先兆流產(chǎn)是婦科中比較常見的一種病理妊娠。受精卵在著床前子宮準(zhǔn)備以及妊娠的順利進(jìn)行都需要孕酮的支撐，早期妊娠流產(chǎn)的發(fā)病主要與黃體功能缺陷有關(guān)。孕激素是目前臨床上治療先兆流產(chǎn)的主要藥物，其可以調(diào)節(jié)妊娠免疫環(huán)境。地屈孕酮屬于一種口服孕激素，其結(jié)構(gòu)和內(nèi)源性孕激素比較相似[1]。黃體酮是天然的孕激素，屬于外源性的孕酮補(bǔ)充劑。為分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)27例的效果，本研究選取來我院治療的先兆流產(chǎn)孕婦，通過地屈孕酮片與黃體酮膠囊進(jìn)行治療，取得了一定的成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月來我院治療的先兆流產(chǎn)孕婦54例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組27例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡21～31歲，平均年齡（25.9±3.2）歲。對(duì)照組孕婦年齡22～33歲，平均年齡（25.8±3.7）歲。兩組孕婦的年齡比較差異無明顯意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組孕婦給予口服地屈孕酮片進(jìn)行治療，每次口服40 mg，早晚各1次。用藥一段時(shí)間后患者若陰道流血停止，則調(diào)整為每日服藥1次，每次口服10 mg。對(duì)照組孕婦給予口服黃體酮膠囊進(jìn)行治療，每次1粒，早晚各1次。若患者陰道流血停止，腹痛消失，則調(diào)整為每日服藥1次，每次口服1粒。兩組孕婦均經(jīng)過4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組孕婦的肌血清孕酮水平、成功保胎率、新生兒體質(zhì)量、并發(fā)癥情況。顯效：臨床癥狀消失，胎心搏動(dòng)、胚胎存活。有效：臨床癥狀消失，胚胎存活，陰道出血減少。無效：臨床癥狀無變化，陰道出血增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0 for windows分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇（%）表示，計(jì)量資料選擇（±s）表示，檢驗(yàn)通過卡方和t分別進(jìn)行，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦孕酮水平比較：實(shí)驗(yàn)組孕婦孕8周孕酮水平（125.27±13.62）nmol/L、孕9周孕酮水平（134.38±17.29）nmol/L、孕10周孕酮水平（142.53±25.02）nmol/L；對(duì)照組孕婦孕8周孕酮水平（116.02±13.59）nmol/L、孕9周孕酮水平（128.76±17.52）nmol/L、孕10周孕酮水平（134.48±22.96）nmol/L，實(shí)驗(yàn)組孕婦的血清孕酮水平明顯高于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦成功保胎率比較：實(shí)驗(yàn)組成功保胎26例，成功率96.30%；對(duì)照組成功保胎22例，成功率81.48%，實(shí)驗(yàn)組保胎成功率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒體質(zhì)量比較：實(shí)驗(yàn)組新生兒體質(zhì)量（3325.46±91.27）g；對(duì)照組新生兒體質(zhì)量（3285.74±86.39）g，兩組新生兒體質(zhì)量比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組孕婦出現(xiàn)腹部不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.7%；對(duì)照組孕婦出現(xiàn)腹部不適7例，并發(fā)癥發(fā)生率25.93%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦妊娠早期，主要營養(yǎng)成分來源于卵巢黃體，多種因素造成的黃體功能不全容易引起先兆性流產(chǎn)[2]。目前臨床上主要采用肌內(nèi)注射黃體酮治療現(xiàn)狀性流產(chǎn)，黃體酮可有效促進(jìn)孕婦體內(nèi)的孕酮分泌，促進(jìn)胎盤穩(wěn)定，對(duì)新生兒的健康同樣具有促進(jìn)作用。但黃體酮多為人工合成，可產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如乳房脹痛或皮膚炎。大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，地屈孕酮對(duì)治療先兆性流產(chǎn)具有積極作用。地屈孕酮接近天然孕酮，因此不良癥狀會(huì)大量減少，大大改善了治療效果，同時(shí)地屈孕酮較黃體酮在抑制母體對(duì)胎兒抗原的免疫應(yīng)答反應(yīng)上具有積極的作用。地屈孕酮的生物利用率更高，不會(huì)出現(xiàn)雄激素和雌激素、蛋白同化激素以及腎上腺皮質(zhì)激素等不良反應(yīng)，同時(shí)不會(huì)抑制垂體性腺軸[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦孕酮水平明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦。實(shí)驗(yàn)組成功保胎26例，成功率96.30%；對(duì)照組成功保胎22例，成功率81.48%；實(shí)驗(yàn)組新生兒體質(zhì)量（3325.46±91.27）g，對(duì)照組新生兒體質(zhì)量（3285.74±86.39）g；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，地屈孕酮不同于黃體酮，不含腎上腺等激素，將不良反應(yīng)降到了最低。當(dāng)然，地屈孕酮的成分較高，要在臨床上進(jìn)行研究，降低成本，從而實(shí)現(xiàn)推廣的目的。

綜上所述，地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的效果相比黃體酮膠囊更加確切，保胎成功率更高，并發(fā)癥更少，值得臨床廣泛實(shí)施與推廣。

[1] 陳浮,王毅.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(2):35.

[2] 應(yīng)建波,吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(15):74.

[3] 陶鑫焱,郭凱敏,符星星.間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2700.

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