趙 丹

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

氨磺必利與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥的治療價(jià)值分析

趙 丹

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的分析氨磺必利與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥的治療價(jià)值。方法選取我院在2013年12月至2015年12月期間收治的166例精神分裂癥患者為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并隨機(jī)對(duì)選取患者分組，研究組和對(duì)照組，研究組給予氨磺必利治療，對(duì)照組給予利培酮治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果研究組患者的總有效率為90.4%，對(duì)照組患者的總有效率為83.1%，兩組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6%，兩組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的陰性和陽性癥狀量表（PANSS）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神分裂癥患者的治療而言，氨磺必利與利培酮的效果區(qū)分不明顯，但是對(duì)患者精神狀況、陽性和陰性癥狀改善而言具有一定效果，在臨床治療中值得推廣。

氨磺必利；利培酮；首發(fā)精神分裂癥

精神分裂癥屬于精神病的范疇，發(fā)病人群多為青壯年，臨床癥狀均表現(xiàn)在思維、感知、行為以及情感方面，多呈反復(fù)發(fā)作形態(tài)，嚴(yán)重者可造成殘疾[1]，臨床上氨磺必利與利培酮均屬于治療精神分裂癥的有效藥，但會(huì)產(chǎn)生不同效果，以下為本次研究的具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年12月至2015年12月期間收治的166例精神分裂癥患者為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)對(duì)選取患者進(jìn)行分組，研究組和對(duì)照組，兩組個(gè)83例。研究組中男性患者56例，女性患者27例，年齡為22～53歲，平均年齡為（39.2±3.6）歲，病程為2～58個(gè)月，平均病程為（26.3±3.3）個(gè)月；對(duì)照組中男性患者57例，女性患者26例，年齡為22～55歲，平均年齡為（38.2±3.8）歲，病程為2～57個(gè)月，平均病程為（25.3±3.2）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為首發(fā)精神分裂癥患者，且符合中國精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的陰性和陽性癥狀量表均不低于60分；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病治療史；意識(shí)存在障礙；哺乳期或者妊娠期患者；心、肺、腎功能障礙或者不全者；存在顱內(nèi)病變的患者；對(duì)藥物過敏者；不接受本次實(shí)驗(yàn)者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對(duì)比無差異性，有對(duì)比價(jià)值（P＜0.05）。

1.2 治療方法：研究組給予氨磺必利（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113231，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司）治療，起初劑量為1天1 mg，根據(jù)患者情況逐漸增加劑量為1天5 mg左右，或者適量加用膽堿能藥物。對(duì)照組給予利培酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050160 ，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 ）治療，起初劑量為1天100 mg，根據(jù)患者情況逐漸增加劑量為1天500 mg左右[2]。兩組患者的用藥時(shí)間為8周。

1.3 療效判定：根據(jù)患者PANSS評(píng)分的變化，評(píng)價(jià)患者的治療效果。治愈：總分減量＞70%；顯效：總分減量50%～70%；有效：總分減量30%～50%；無效：總分減量＜30%。分析并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)情況，如惡心、體質(zhì)量劇增、失眠、泌乳素升高等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所選用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料均用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組患者之間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率的對(duì)比：治療后，研究組患者治愈率為38.6%（32例），總有效率為90.4%（75例），對(duì)照組患者的治愈率為33.7%（28例），總有效率為83.1%（69例），研究組的治療效果和對(duì)照組相差不大，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比：治療后，研究組中出現(xiàn)2例惡心患者、1例體質(zhì)量劇增患者、5例失眠患者、2例泌乳素升高患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組出現(xiàn)3例惡心患者、2例體質(zhì)量劇增患者、4例失眠患者、3例泌乳素升高患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.5%。兩組患者差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者PANSS評(píng)分的變化：研究組患者PANSS總評(píng)分在治療前、治療后1周、治療后4周以及治療后8周分別為（75.3±11.3）分、（65.9±12.3）分、（45.3±13.1）分、（34.5±10.2）分，陰性評(píng)分分別為（22.3±7.8）分、（18.3±9.1）分、（14.5±3.1）分、（11.1±2.8）分，陽性評(píng)分分別為（24.3±7.9）分、（22.3±6.1）分、（16.5±3.8）分、（12.1±2.9）分，精神病理評(píng)分分別為（30.1±3.6）分、（26.5±6.1）分、（16.5±5.6）分、（11.9±2.6）分；對(duì)照組患者PANSS總評(píng)分在治療前、治療后1周、治療后4周以及治療后8周分別為（75.5±12.3）分、（64.2±12.1）分、（39.3±12.1）分、（29.5±9.2）分，陰性評(píng)分分別為（22.6±7.7）分、（16.3±8.1）分、（12.5±3.1）分、（9.1±2.1）分，陽性評(píng)分分別為（25.1±7.6）分、（19.3±5.1）分、（14.5±3.8）分、（10.1±2.2）分，精神病理評(píng)分分別為（31.1±3.7）分、（24.3±6.1）分、（14.5±5.6）分、（8.9±2.6）分。研究組患者的者PANSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

氨磺必利與利培酮同為治療精神病的非典型藥物，且有關(guān)研究表明[4]，兩種藥物在治療首發(fā)精神分裂癥中均有明顯的效果。氨磺必利對(duì)陽性病癥和陰性病癥均有明顯效果，而利培酮的藥效則會(huì)因患者內(nèi)分泌以及身體代謝情況產(chǎn)生影響，引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[5]。

氨磺必利屬于苯甲酰類藥物，會(huì)因人體的D2，D3受體因素產(chǎn)生影響，使用劑量較小時(shí)，會(huì)對(duì)D2，D3受體產(chǎn)生親和力影響，可有效緩解患者的抑郁癥狀和陰性癥狀；若使用劑量較大時(shí)，會(huì)對(duì)D2，D3受體產(chǎn)生抵抗作用，可有效緩解陽性癥狀。而利培酮?jiǎng)t屬于抗精神藥物，會(huì)對(duì)患者心率和血壓產(chǎn)生影響[6]。

通過本次研究表明，研究組患者的總有效率為90.4%，對(duì)照組患者的總有效率為83.1%，兩組患者的治療效果差異性較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率也存在較小的差異，研究組為12.0%，對(duì)照組為14.5%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的PANSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者而言，氨磺必利與利培酮均可達(dá)到較好的效果，但是對(duì)患者精神狀況、陽性和陰性癥狀而言，氨磺必利效果較佳，可以推廣應(yīng)用。

[1] 劉林晶,劉家洪,唐偉.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(4):249-252.

[2] 易海華.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):155-156.

[3] 韓剛亞,嚴(yán)冬梅,張新風(fēng).氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6).25-26.

[4] 夏仲,張恩,宋傳福.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(6):442-443.

[5] 張加明,劉煥美,孫青.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國藥業(yè),2014,26(15):113-114.

[6] 黃繼偉,呂維忠,何益群.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(4):311-313.

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1671-8194（2017）32-0171-02