魯慧礁

（沈陽(yáng)大東魯慧礁口腔診所，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)對(duì)慢性牙周炎的治療價(jià)值比較

魯慧礁

（沈陽(yáng)大東魯慧礁口腔診所，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的探討二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療慢性牙周炎患者的臨床效果。方法抽選2014年1月至2015年2月在我院接受救治的慢性牙周炎患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組（43例）均給予牙周翻瓣術(shù)治療，觀察組（43例）患者則給予二次齦下刮治術(shù)治療，測(cè)定兩組患者手術(shù)前后在探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)等指標(biāo)的變化。結(jié)果兩組患者術(shù)后患牙的探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)相較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，存在顯著性差異（P＜0.05），同時(shí)兩組患者術(shù)后上述指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)對(duì)慢性牙周炎患者均有良好的治療效果，同時(shí)兩種手術(shù)各具優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)師可以結(jié)合患者意愿優(yōu)化選擇。

二次齦下刮治術(shù)；牙周翻瓣術(shù)；慢性牙周炎；牙周菌斑指數(shù)；牙槽骨吸收有效率

慢性牙周炎是當(dāng)前臨床最為常見的一類牙周炎疾病，也是導(dǎo)致人體牙齒喪失的主要原因之一[1]。臨床統(tǒng)計(jì)顯示[2]，慢性牙周炎患者數(shù)量約占所有牙周炎患者數(shù)量的95%左右，對(duì)患者口腔健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床針對(duì)慢性牙周炎患者的治療方法眾多，本次研究將探討對(duì)比二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)治療慢性牙周炎患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2014年1月至2015年2月在我院接受救治的慢性牙周炎患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（43例）患者中男25例，女18例，年齡35～65歲，平均（50.8±7.5）歲；對(duì)照組（43例）患者中男23例，女20例，年齡35～66歲，平均（50.5±7.7）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在性別、年齡上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

同時(shí)本次研究中兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者左右兩側(cè)均存在同牙且無(wú)牙髓感染，牙周病變未蔓延至牙根分叉，術(shù)中具有保留價(jià)值；②患者基礎(chǔ)治療30 d后測(cè)定其探診深度≥5 mm且附著喪失≥3 mm；③患者遵從醫(yī)囑且保持良好的口腔清潔狀態(tài)；④本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。

同時(shí)排除下列標(biāo)準(zhǔn)患者：①存在有嚴(yán)重全身性疾病或者長(zhǎng)久吸煙史患者；②本次治療前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗生素患者。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者均給予牙周改良翻瓣術(shù)治療，患者給予局部浸潤(rùn)麻醉并通過(guò)內(nèi)斜切口將患者牙周袋內(nèi)壁上皮組織以及相關(guān)肉芽組織全部清除，保留其健康組織瓣并將其上翻以暴露根面牙石，而后術(shù)者于直視狀態(tài)下刮凈患者牙石并保持壓根面憑證。術(shù)者使用沖洗器對(duì)患者術(shù)區(qū)進(jìn)行反復(fù)、大量的沖洗以確保術(shù)區(qū)清潔，而后對(duì)牙齦組織瓣進(jìn)行復(fù)位、縫合，于其表面覆蓋牙周塞治劑?；颊咝g(shù)后24 h后給予口腔冷敷并給予抗生素持續(xù)3 d，術(shù)后7 d拆線，護(hù)理人員要求患者必須注意保持口腔衛(wèi)生健康程度；

觀察組患者給予二次齦下刮治術(shù)治療，術(shù)者使用手用牙周治療器械將患者牙周袋內(nèi)殘存的上皮組織以及相關(guān)肉芽組織完全清除，刮凈患者牙根表面仍然附著的牙石以及菌斑，而后將患者病變牙的本質(zhì)刮除后平整其壓根面，使用尖探針確?；颊吒婀鉂嵅⑹褂脹_洗器對(duì)患者牙周袋進(jìn)行反復(fù)、持續(xù)的沖洗以確保其清潔無(wú)殘留，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查兩組患者手術(shù)前后的探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前對(duì)照組患者探診深度（4.7±0.7）mm、附著喪失（4.3±0.8）mm、齦溝出血指數(shù)（2.5±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（2.8±0.3）；觀察組患者探診深度（4.8±0.7）mm、附著喪失（4.2±0.8）mm、齦溝出血指數(shù)（2.4±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（2.9±0.3）。

術(shù)后3個(gè)月對(duì)照組患者探診深度（2.2±0.3）mm、附著喪失（2.2±0.2）mm、齦溝出血指數(shù)（1.3±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（1.2±0.1）；觀察組患者探診深度（2.2±0.2）mm、附著喪失（2.2±0.2）mm、齦溝出血指數(shù)（1.4±0.2）、牙周菌斑指數(shù)（1.1±0.1）。

可見兩組患者術(shù)后患牙的探診深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)以及牙周菌斑指數(shù)相較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，存在顯著性差異（P＜0.05），同時(shí)兩組患者術(shù)后上述指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性牙周炎是一種由于患者攜帶的長(zhǎng)期存在的牙齦炎逐漸蔓延至深部牙周組織擴(kuò)展而引發(fā)的牙齒炎癥疾病，對(duì)患者牙周結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重破壞，病情嚴(yán)重者直接喪失整個(gè)牙齒結(jié)構(gòu)，因此其后果相較于牙齦炎更加嚴(yán)重，患者必須及早就診并接受相應(yīng)的治療措施。當(dāng)前臨床通常根據(jù)慢性牙周炎患者附著喪失、牙槽骨吸收的情況將其分為輕度、中度以及重度三種類型，患者治療目標(biāo)也已徹底清除其牙周菌斑、牙石等刺激物，緩解患者牙齦炎癥并逐漸使其牙周袋變淺，爭(zhēng)取患者牙周組織再生為主[5]。

一般患者只需要接受牙周基礎(chǔ)治療即可清除其牙齒表面的牙石以及菌斑等刺激物，較為有效的控制其牙齦炎癥，但上述治療無(wú)法有效的改善患者牙周袋病理性狀態(tài)，無(wú)法修復(fù)患者牙齒附著喪失癥狀，此時(shí)術(shù)者需要更加深入的清理患者牙周袋內(nèi)的感染組織以及微生物[6]。而本次研究中分別給予兩組患者二次齦下刮治術(shù)以及牙周翻瓣術(shù)治療，其中牙周翻瓣術(shù)是利用外科手術(shù)器械切除患者已經(jīng)病變的部分牙周袋壁組織，而后將牙周袋深度控制在合適范圍內(nèi)并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇修整牙槽骨或者對(duì)已經(jīng)吸收的牙槽骨直接進(jìn)行再生性治療。牙周翻瓣術(shù)能有效清除患者患牙根面的刺激物，徹底清除患者已經(jīng)病變的牙骨質(zhì)表層以及牙周軟組織，恢復(fù)患者正常的牙周袋結(jié)構(gòu)以及形態(tài)，將患者剩余的健康牙齦組織復(fù)位至理想位置。而二次牙齦刮治術(shù)則是使用專門制作的牙齦下刮治器械用來(lái)清除患者牙周袋內(nèi)壁以及牙根表面附著的牙石、菌斑等組織。二次牙齦刮治術(shù)能有效刮除患者病變的牙骨質(zhì)以及相關(guān)刺激物，使患者壓根面重新形成并更加利于其牙周組織的附著，對(duì)患者牙齦炎癥有良好清除效果的同時(shí)有效修復(fù)患者已經(jīng)吸收的牙槽骨，同時(shí)二次牙齦刮治術(shù)還具有創(chuàng)傷較小的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，本次研究結(jié)果中觀察組患者多項(xiàng)患牙指標(biāo)與對(duì)照組相比均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），證明二次齦下刮治術(shù)與牙周翻瓣術(shù)對(duì)慢性牙周炎患者均有良好的治療效果，同時(shí)兩種手術(shù)各具優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)師可以結(jié)合患者意愿優(yōu)化選擇。

[1] 肖玥,阮毅,孔祥波,等.EDTA聯(lián)合翻瓣術(shù)治療牙周炎的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2012,22(8):473-475.

[2] 徐琛蓉,江麗.二次牙周齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)短期臨床療效比較[J].廣東牙病防治,2010,18(4):175-178.

[3] 黃品玲,李薇.80例二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)治療慢性牙周炎的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):64-67.

[4] 史建峰,尼加提·吐爾遜,吳佩玲.二次齦下刮治與牙周翻瓣術(shù)臨床療效的對(duì)比觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(4):500-504.

[5] 姚希,李昀生,李紅梅,等.醫(yī)用透明質(zhì)酸修復(fù)慢性牙周炎:可有效促進(jìn)牙周組織再生[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(47):7648-7652.

[6] 劉瓊,謝昊,孫江.超聲系統(tǒng)治療與牙周翻瓣術(shù)的短期療效比較[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,43(2):159-164.

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1671-8194（2017）32-0137-02