元順女 李春姬

（1 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）西區(qū)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133002；2 延邊第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000）

肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測結(jié)果的對比分析

元順女1李春姬2

（1 延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）西區(qū)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133002；2 延邊第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000）

目的探討肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測情況。方法選取健康者（對照組）20例、肝硬化合并肝癌的患者（研究1組）38例、單純肝癌的患者（研究2組）38例，都進(jìn)行免疫球蛋白檢測，比較三組。結(jié)果與對照組相比，研究1組和研究2組血清中IgA、IgM和IgG的含量明顯升高（P＜0.01），且研究1組免疫球蛋白水平的升高值明顯高于研究2組（P＜0.05），即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白檢測結(jié)果明顯高于單純肝癌的患者和健康者（P＜0.05）。結(jié)論肝硬化合并肝癌患者的免疫功能下降較單純肝癌患者更明顯，采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）的方法來區(qū)分肝硬化合并肝癌及單純肝癌，可以快速準(zhǔn)確地進(jìn)行對癥治療，有利于患者的預(yù)后，值得推廣。

肝硬化；單純肝癌；免疫球蛋白檢測

眾所周知“談癌色變”，尤其是肝癌的發(fā)生率與病死率都讓人聞之色變，其病死率繼肺癌之后，成為了病死率排名第二的疾??；發(fā)生率位居世界榜首，可以說肝癌給患者及家屬的生活帶來了巨大的威脅。根據(jù)肝癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，將其分成轉(zhuǎn)移性和原發(fā)性兩大類，其中原發(fā)性肝癌又包括肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌和混合型肝癌三種類型。肝癌的發(fā)病主要由病毒性肝炎、肝硬變、黃曲霉毒素和亞硝胺所引起。肝癌的發(fā)病初期癥狀難以判斷，且隱匿期比較長，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已瀕臨中晚期，對醫(yī)學(xué)救治和患者預(yù)后，都造成了難度。另一種常見的慢性肝病-肝硬化，其發(fā)病率也不容小覷，并且該疾病往往會(huì)進(jìn)展為肝癌。肝硬化的主要發(fā)病原因包括病毒性肝炎、代謝異常和長期酗酒。針對肝癌和肝硬化兩種疾病都要早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、早點(diǎn)診斷和早點(diǎn)治療，避免疾病的進(jìn)展，最大程度挽救患者的生命。此外，肝硬化合并肝癌的病例也不在少數(shù)。因此，如何通過檢測對肝硬化合并肝癌與單純肝癌進(jìn)行區(qū)分，從而有針對性地治療疾病，成為當(dāng)今的熱門話題。我院現(xiàn)在采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白（IgA、IgM和IgG）的方法來區(qū)分肝硬化合并肝癌及單純肝癌，從而有利于疾病對癥治療。本文就肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測結(jié)果的總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2015年2月至2016年10月我院收治的肝癌患者76例，其中肝硬化合并肝癌的患者38例，命為研究1組，男患者26例，女患者12例，年齡44～66歲，平均年齡為55歲；單純肝癌患者38例，命為研究2組，男患者27例，女患者11例，年齡43～65歲，平均年齡為54歲。另外，選取本時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行肝功能與病毒性肝炎標(biāo)志物檢測[1]，且結(jié)果為正常的同年齡段（43～47歲）人群20例，命為對照組，平均55歲左右。三組患者的例數(shù)、性別、年齡方面都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測原理：免疫比濁法用于測定抗原（免疫球蛋白）與抗體（抗免疫球蛋白）的動(dòng)態(tài)結(jié)合，其中二者可以在液相中快速發(fā)生反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物顆粒，該顆粒具有特殊的光學(xué)特性，從而使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度[2]。當(dāng)固定抗體濃度時(shí)，增加檢驗(yàn)樣品中抗原量，就伴隨著免疫復(fù)合物顆粒的形成量增加，導(dǎo)致反應(yīng)液的濁度逐步增加。所以，通過檢測一系列標(biāo)準(zhǔn)品作為對照后，檢測反應(yīng)液的濁度，就可以換算出檢驗(yàn)樣品中的抗原含量，即求出樣品中免疫球蛋白的含量。

特種免疫蛋白儀采用速度、速度峰和免疫球蛋白濃度為主要參數(shù)。所謂速度是指在單位時(shí)間內(nèi)，抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物所用的速度；免疫復(fù)合物的總量伴隨著時(shí)間的延長而呈現(xiàn)逐步增加的趨勢，并且速率變化的規(guī)律也是慢-快+慢，其中反應(yīng)速率最快對應(yīng)的時(shí)間稱之為速率峰。若整個(gè)反應(yīng)體系中抗體的量處于過剩狀態(tài)時(shí)，速率峰的高低和免疫球蛋白含量呈正比。該儀器可以將檢測的速率峰值信號(hào)直接轉(zhuǎn)換成免疫球蛋白濃度。

1.2.2 檢測方法：首先，抽取患者空腹的靜脈血2 mL到不加抗凝劑的試管中，通過離心分離出血清至潔凈的新試管中，離心條件是3500 rpm 10 min。其次，根據(jù)IgA、IgM和IgG免疫濁度試劑盒中說明書進(jìn)行試劑與樣品準(zhǔn)備工作。此環(huán)節(jié)需要注意的是：①免疫濁度試劑盒在-20 ℃中冷藏，從冰箱中取出試劑盒后，要先將試劑盒放置在室溫環(huán)境中一段時(shí)間，進(jìn)行溫度平衡；②打開試劑盒中試劑瓶蓋子時(shí)，要破壞掉瓶口的那層液體薄膜，避免測定時(shí)液面感應(yīng)出現(xiàn)錯(cuò)誤；③若患者的血清中含有脂質(zhì)，要采用高速離心機(jī)將血清與脂質(zhì)進(jìn)行完全分離后，再取血清，避免出現(xiàn)假性濁度。第三，檢測前30 min，將特種蛋白分析儀啟動(dòng)進(jìn)行預(yù)熱與平衡，根據(jù)儀器說明書進(jìn)行程序設(shè)置，并保存相應(yīng)設(shè)置。最后，將標(biāo)本放入特種蛋白分析儀中對應(yīng)的標(biāo)本杯中，并將所用試劑放置到相應(yīng)的試劑盤位置，確認(rèn)無誤后，開始啟動(dòng)程序進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察比較對照組和兩個(gè)研究組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血清中IgA的含量：對照組為（1.56±0.37）g/L；研究1組為（3.26±0.84）g/L；研究2組為（2.33±0.75）g/L。血清中IgM的含量：對照組為（1.17±0.28）g/L；研究1組為（2.24±0.67）g/L；研究2組為（1.64±0.35）g/L。血清中IgG的含量：對照組為（10.03±1.75）g/L；研究1組為（19.68±2.31）g/L；研究2組為（16.6±2.20）g/L。

從以上結(jié)果可以看出：與對照組相比，研究1組和研究2組血清中IgA、IgM和IgG的含量明顯升高（P＜0.01），且研究1組免疫球蛋白水平的升高值明顯高于研究2組（P＜0.05），即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白檢測結(jié)果明顯高于單純肝癌的患者和健康者（P＜0.05）。

3 討 論

肝癌的發(fā)生率與病死率都位居前列，其病死率繼肺癌之后排名第二；發(fā)生率位居世界榜首。肝硬化的其發(fā)病率也不容小覷，并且該疾病往往會(huì)進(jìn)展為肝癌。肝癌患者常常伴有多種并發(fā)癥，其中肝硬化合并肝癌的患者人數(shù)與日俱增，同時(shí)肝硬化合并肝癌的疾病比較隱匿，從患者的體征和常規(guī)檢測中無法區(qū)分。如何準(zhǔn)確快速判斷出肝癌患者是否伴有肝硬化的檢測技術(shù)，成為了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注話題。肝癌患者普遍存在免疫細(xì)胞浸潤的特點(diǎn)，尤其是伴有肝硬化的患者具有更強(qiáng)烈的浸潤[3]。此外，在不同的癌癥微環(huán)境及疾病進(jìn)展下，免疫球蛋白具有明顯差異。因此本研究選用免疫球蛋白的檢測方法，區(qū)分肝癌患者是否伴有肝硬化的病癥。

依據(jù)在液體中抗原與抗體能夠快速結(jié)合的特點(diǎn)，從70年代起，就逐步出現(xiàn)了一些關(guān)于微量免疫沉淀的檢測方法，如免疫透射濁度測定法、免疫膠乳濁度測定法和免疫散射濁度測定法。免疫比濁法用于測定抗原（免疫球蛋白）與抗體（抗免疫球蛋白）的動(dòng)態(tài)結(jié)合，其中二者可以在液相中快速發(fā)生反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物顆粒，該顆粒具有特殊的光學(xué)特性，從而使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。特種免疫蛋白儀采用速度、速度峰和免疫球蛋白濃度為主要參數(shù)，并且該儀器可以將檢測的速率峰值信號(hào)直接轉(zhuǎn)換成免疫球蛋白濃度。

本研究結(jié)果表明：與對照組相比，研究1組和研究2組血清中IgA、IgM和IgG的含量明顯升高，且研究1組免疫球蛋白水平的升高值明顯高于研究2組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即肝硬化合并肝癌患者的免疫球蛋白檢測結(jié)果明顯高于單純肝癌的患者和健康者。通過采用免疫比濁法檢測血清中IgA、IgM和IgG三種免疫球蛋白的含量，可以明確區(qū)分肝癌患者是否伴有肝硬化的病癥，為臨床個(gè)性化與對癥治療提供判斷依據(jù)[4]，有利于提高患者的預(yù)后情況，因此，該檢測技術(shù)值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 魏新亮,劉晨第,楊雨鑫,等.肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫球蛋白檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(12):1302.

[2] 張一超,夏駿,李雄.肝硬化合并肝癌及單純肝癌患者免疫功能檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,29(11):1128-1131.

[3] 石作珍,趙青娥.成年肝癌與免疫球蛋白檢測水平分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,16(21):3782.

[4] 張占卿,陳淑琴,陸偉,等.血清免疫球蛋白診斷乙型肝炎相關(guān)肝硬化的價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2008,17(10):845-848.

R657.3+1；R735.7

B

1671-8194（2017）32-0134-02