李 欣

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 蓋州 115200）

普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果觀察

李 欣

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 蓋州 115200）

目的分析普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果。方法研究對(duì)象選取本院2015年4月至2016年3月收治的85例哮喘患兒，通過(guò)隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組43例和參照組42例。參照組患兒接受單純普米克氣霧劑治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療。對(duì)兩組患兒的臨床療效、肺功能及不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床總有效率高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療后的PEF與FEV1指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)比參照組差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；兩組患兒均出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的療效可靠、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

普米克氣霧劑；孟魯司特；小兒哮喘

支氣管哮喘屬于常見的呼吸道疾病，尤其在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶等為主要表現(xiàn)，對(duì)患兒的日常生活、學(xué)習(xí)等均產(chǎn)生較大的影響，長(zhǎng)期不受控制還有可能影響到機(jī)體的正常發(fā)育，嚴(yán)重的可能發(fā)展成為慢性阻塞性肺疾病[1]。因此，早期采取針對(duì)性的治療措施進(jìn)行干預(yù)是改善支氣管哮喘的主要措施，本文通過(guò)分組對(duì)照研究探討普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特對(duì)于小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年4月至2016年3月收治的85例哮喘患兒，均滿足小兒支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并肺結(jié)核、先心病的患兒，排除對(duì)藥物過(guò)敏的患兒。通過(guò)隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組43例和參照組42例，實(shí)驗(yàn)組43例中有男患兒25例，女患兒18例；年齡最小的為1歲，最大為11歲，平均年齡為（5.35±2.04）歲。參照組42例中患兒中男26例，女16例；年齡最小的為1歲，最大為12歲，平均年齡為（5.85±2.26）歲。將對(duì)兩組患兒的性別、年齡等基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：兩組患兒在入院之后均接受常規(guī)對(duì)癥治療，合并感染的患兒使用合適的抗生素；合并低氧血癥的患兒給予低流量氧氣吸入治療；糾正患兒的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上參照組患兒接受單純普米克氣霧劑治療，使用20 0μg普米克氣霧劑吸入，每天治療1次。實(shí)驗(yàn)組患兒接受普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療，給予200 μg普米克氣霧劑吸入，每天1次；同時(shí)給予4 mg孟魯司特口服，于晚上用藥，每天1次。治療期間急性發(fā)作的患兒可以使用沙丁胺醇霧化劑進(jìn)行急救治療，癥狀得到緩解之后繼續(xù)用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①臨床療效。顯效：用藥之后咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，停藥觀察發(fā)現(xiàn)無(wú)加重現(xiàn)象，患兒雙肺哮鳴音消失；有效：用藥之后癥狀得到一定程度的減輕，雙肺仍有散在的哮鳴音；無(wú)效：用藥之后咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)病情加重的病例。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[2]。②肺功能指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的PEF與FEV1指標(biāo)值進(jìn)行觀察對(duì)比。③不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果：對(duì)兩組患兒治療期間的惡心、嘔吐、頭痛、輕度神經(jīng)癥狀等不良反應(yīng)發(fā)生進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)臨床療效等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；肺功能指標(biāo)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過(guò)t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患兒的臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組43例患兒中評(píng)價(jià)為顯效的有28例（65.12%）、評(píng)價(jià)為有效的有13例（30.23%）、評(píng)價(jià)為無(wú)效的有2例（4.65%），實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為95.35%；參照組42例患兒中評(píng)價(jià)為顯效的有24例（57.14%）、評(píng)價(jià)為有效的有8例（19.05%）、評(píng)價(jià)為無(wú)效的有10例（23.81%），實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為76.19%。實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床總有效率明顯高于參照組，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后的PEF指標(biāo)分別為（108.48±11.53）LPM和（145.83±11.95）LPM、治療前后的FEV1指標(biāo)分別為（1.22±0.31）L和（1.59±0.18）L；參照組42例患兒治療前后的PEF指標(biāo)分別為（109.54±10.95）LPM和（129.64±10.65）LPM、治療前后的FEV1指標(biāo)分別為（1.21±0.29）L和（1.25±0.19）L。實(shí)驗(yàn)組患兒通過(guò)治療，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均得到較為明顯的改善，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和參照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組43例中出現(xiàn)惡心嘔吐的患兒1例、出現(xiàn)頭痛的患兒2例、發(fā)生心悸的患兒2例、出現(xiàn)輕微神經(jīng)癥狀的患兒0例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%；參照組42例患兒中惡心嘔吐的患兒2例、出現(xiàn)頭痛的患兒2例、發(fā)生心悸的患兒2例、出現(xiàn)輕微神經(jīng)癥狀的患兒1例，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率差異小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒哮喘屬于常見兒童疾病，其發(fā)生呼吸道內(nèi)炎性介質(zhì)及炎性細(xì)胞的作用具有較為密切的聯(lián)系，由于炎性因子的作用造成氣道黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長(zhǎng)期持續(xù)性發(fā)病還可能導(dǎo)致氣道狹窄，增加不良預(yù)后的可能性，甚至危及患兒的生命安全[3]。糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘的常用藥物，普米克氣霧劑屬于新一代表面糖皮質(zhì)激素，具有非常好的局部抗炎作用，嚴(yán)重抑制支氣管痙攣癥狀[4]。但是單獨(dú)應(yīng)用普米克氣霧劑會(huì)受到患兒潮氣量的影響，難以有效配合治療。同時(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能造成較多的不良反應(yīng)，對(duì)治療依從性造成不良影響。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑的一種，用于小兒哮喘治療中能夠選擇性的阻斷受體結(jié)合，抑制氣道高反應(yīng)性以及支氣管炎性反應(yīng)，對(duì)于肺功能起到很大的改善作用[5]。聯(lián)合兩種藥物同時(shí)治療的效果更佳，本組對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取聯(lián)合用藥治療，最終臨床總有效率以及肺功能改善的結(jié)果均優(yōu)于參照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），值得研究和推廣。

[1] 曾守平.使用沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(15):105-106.

[2] 謝君,陳秀麗,董彩鳳等.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(6):169-170.

[3] 樊婷.小兒哮喘應(yīng)用普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(9):1216-1217.

[4] 侯效峰,徐懷彥.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療小兒支氣管哮喘84例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):76-77.

[5] 閆玲,閆輝,閆秀杰,等.吸入普米克聯(lián)用β2受體激動(dòng)劑治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(2):43-44.

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1671-8194（2017）32-0107-02