張靜妍

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 100024）

硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療與觀察

張靜妍

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 100024）

目的探究硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方式和效果。方法在本次研究中選擇2014年1月至2016年3月我院收治的70例硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，結(jié)合治療方式差異分為A組和B組，對治療方式和效果進行分析和觀察。結(jié)果在本次研究中，A組的總有效率為68.5%，B組的總有效率為88.6%，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組的血清白蛋白以及周血總淋巴細胞計數(shù)各項指標明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氧療，其優(yōu)勢明顯，能起到明顯的改善作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

硅沉著?。宦宰枞苑尾。恢委熜Ч?/p>

硅沉著病是當(dāng)前比較常見的職業(yè)病，發(fā)病率比較高，對患者自身有嚴重的影響。主要是由于長期吸入石英粉，進而出現(xiàn)纖維化病變的現(xiàn)象，其發(fā)病機制比較多，多是和特殊環(huán)境存在聯(lián)系，在治療過程中需要從具體情況入手，做好患者病情評估工作，給予針對性治療。硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病比較常見，通常表現(xiàn)為肺結(jié)核、肺氣腫等，屬于嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，因此如何做好硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的治療工作成為擺在醫(yī)護人員面前的重要難題。氧療在治療慢性阻塞性肺病中有重要的作用，要按照治療流程進行落實，合理操作，減少不良反應(yīng)。為了探究硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療方式和效果，在本次研究中選擇2014年1月至2016年3月我院收治的70例硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，結(jié)合治療方式差異分為A組和B組，對治療方式和效果進行分析和觀察。詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中選擇2014年1月至2016年3月我院收治的70例硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，結(jié)合治療方式差異分為A組和B組，每組35例患者。A組中男20例，女15例，患者年齡在54～83歲，平均年齡（60.2±4.1）歲。B組中男和女分別有18例和17例，患者年齡在53～79歲，平均年齡（61.2±2.8）歲。兩組患者在年齡和性別等一般性資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對臨床資料進行分析[1]。

1.2 方法：本次研究中A組給予常規(guī)性治療，包括：改善患者肺部功能，止咳和抗感染治療等，治療半個月后觀察臨床效果。B組則在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用氧療方式治療，患者采用普通氧療面罩治療，氧流量控制在4 L/min左右，每天治療時間大約為10 h，治療半個月后觀察臨床治療效果。需要將面罩覆蓋到下巴和鼻部，結(jié)合具體情況適當(dāng)調(diào)整彈力帶，讓患者接受治療[2]。

1.3 評價指標：本次研究中結(jié)合本院自擬的評價指標將臨床治療結(jié)果分為不同等級，顯效：患者不存在不良反應(yīng)，肺部癥狀得到緩解。有效：臨床治療優(yōu)勢明顯，氣促和咳嗽等癥狀減輕。無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良癥狀?？傆行手傅氖秋@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，A組的顯效和有效人數(shù)24例，總有效率為68.5%，B組的有效和顯效人數(shù)31例，總有效率為88.6%，比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

A組的血清白蛋白（g/L）為（32.2±2.5），B組的血清白蛋白為（38.2±2.1）。A組的外周血總淋巴細胞計數(shù)（個/cm3）為（1236.5±98.5），B組的外周血總淋巴細胞計數(shù)（個/cm3）為（1900.5±100.5），B組的各項指標明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病概率逐漸提升，對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，需要結(jié)合具體情況，應(yīng)用康復(fù)治療措施，盡量滿足患者的具體要求，提升患者生活質(zhì)量[3]。

臨床實踐證明，呼吸道感染是出現(xiàn)硅沉著病的重要原因，尤其是在季節(jié)交替的過程中，會引起不同類型的疾病。在臨床研究中需要對患者進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和教育，尤其是在秋冬季節(jié)，必須做好保暖工作，保持室內(nèi)空氣清新，避免出現(xiàn)呼吸道感染的現(xiàn)象。如果患者本身出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，則要結(jié)合具體情況，及時采取藥物進行治療，最大程度降低感染概率，保證治療有效性。氧療在治療硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病中有重要的作用，實踐證明，低氧血癥的出現(xiàn)多是和通氣功能不當(dāng)存在一定的聯(lián)系，如果供氧不足，必然影響到代謝功能，在缺氧的前提下，如果肺部血管出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，必然會引起肺心病[4]。因此在治療過程中必須合理應(yīng)用氧療手段，結(jié)合患者的具體情況，進行針對性的治療。部分硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者治療階段存在不同程度的病情惡化的現(xiàn)象，多是和自身身體原因存在聯(lián)系，如果蛋白質(zhì)或者熱量供給不平衡，則會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，在感染治療階段，如果營養(yǎng)不良現(xiàn)象嚴重，必然會導(dǎo)致患者自身免疫系統(tǒng)受到影響，組織修復(fù)功能降低。患者自身如果無法對抗病毒，則必然會出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致病情嚴重[5]。預(yù)后恢復(fù)治療起到關(guān)鍵性的作用，醫(yī)護人員需要對患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，為了改善呼吸功能，需要對其進行引導(dǎo)和幫助，保證患者均衡飲食，提升自身免疫力，增強呼吸道修復(fù)功能。如果肺部出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象，則會出現(xiàn)全身衰竭的癥狀，增加預(yù)后恢復(fù)難度。醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者積極接受治療，按照醫(yī)囑進行，提升治療的依從性。醫(yī)護人員自身要掌握氧療治療的關(guān)鍵所在，對氧流量進行控制，定期對患者的病情和生命指標進行檢查，掌握治療時間。如果出現(xiàn)治療異?；蛘咂渌闆r必須和主治醫(yī)師進行溝通，及時修改治療方案，避免出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。

本次研究研究中A組的血清白蛋白（g/L）為（32.2±2.5），B組的血清白蛋白為（38.2±2.1）。A組的外周血總淋巴細胞計數(shù)（個/cm3）為（1236.5±98.5），B組的外周血總淋巴細胞計數(shù)（個/cm3）為（1900.5±100.5），B組的各項指標明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氧療方式，其優(yōu)勢明顯。

綜上所述，硅沉著病并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的病情比較特殊，采取氧療措施進行治療，能滿足患者具體要求，患者對該治療方式滿意率比較高，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 高興華,黃劍.甲潑尼龍靜脈推注聯(lián)合氨溴索、布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(12):34-36.

[2] 鄒和平.氨溴索聯(lián)合金蕎麥片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(1):37-38.

[3] 劉雅,李明生,王國貞.氨溴索治療矽肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(1):141-142.

[4] 劉澤東.氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(4):568-569.

[5] 王健萍.大劑量氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(12):1077-1078.

R135.2；R563.8

B

1671-8194（2017）32-0056-02