于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導(dǎo)科，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

某省2013年～2015年圍生兒出生缺陷的結(jié)果分析

于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導(dǎo)科，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

目的分析遼寧省2013年～2015年出生缺陷發(fā)生率水平及構(gòu)成，掌握遼寧省出生缺陷的變化趨勢(shì)，為制定出生缺陷的預(yù)防措施提供依據(jù)。方法采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理，并采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析方法分析出生缺陷的城鄉(xiāng)差異、性別差異。結(jié)果2013年～2015年遼寧省醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷總發(fā)生率為85.1/萬(wàn)、95.8/萬(wàn)、95.8/萬(wàn)，2014年與2015年的發(fā)生率均明顯高于2013年。2013年至2015年，城鎮(zhèn)出生缺陷率均略高于農(nóng)村，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。2013年至2015年圍生兒出生缺陷性別比分別為1.08、1.09、1.07，3者比較差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。2013年遼寧省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、總唇裂、外耳其他畸形和小耳，占全部出生缺陷的48.9%；2014年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、尿道下裂，占全部出生缺陷的55.4%；2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，占全部出生缺陷的55.0%；2013年～2015年主要出生缺陷順位基本一致。2013年～2015年，孕28周前產(chǎn)前診斷畸形兒數(shù)的比例占全部檢出缺陷的比例分別為42.5%、42.8%、38.3%。結(jié)論2013年～2015年遼寧省出生缺陷發(fā)生率基本持平，均處于較高的水平，應(yīng)進(jìn)一步做好預(yù)防工作，進(jìn)一步遏制出生缺陷的發(fā)生。

出生缺陷；變化趨勢(shì)；圍生兒

出生缺陷是指由環(huán)境因素及遺傳因素相互作用，導(dǎo)致在發(fā)育過(guò)程，胚胎出現(xiàn)生理、結(jié)構(gòu)上的異常，嚴(yán)重影響兒童身體生長(zhǎng)及智力發(fā)育，是影響人口素質(zhì)的一個(gè)重要因素[1]。出生缺陷監(jiān)測(cè)是指在一定范圍內(nèi)對(duì)圍生兒出生缺陷進(jìn)行的持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過(guò)程，通過(guò)對(duì)出生缺陷發(fā)生率的橫向及縱向評(píng)估，從而了解出生缺陷出生率的變化趨勢(shì)，掌握防控的重點(diǎn)，以期盡快發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)因素，從而提高人口素質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照《遼寧省出生缺陷監(jiān)測(cè)方案》收集90所縣級(jí)及縣級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩的全部圍生兒及其發(fā)現(xiàn)確診的出生缺陷病例，監(jiān)測(cè)的主要23種出生缺陷類(lèi)型參考《遼寧省出生缺陷報(bào)告卡》。2013年共監(jiān)測(cè)圍生兒157162例，占全省醫(yī)院出生圍生兒總數(shù)的48.2%。2014年共監(jiān)測(cè)圍生兒181396例，占全省醫(yī)院分娩圍生兒總數(shù)的49.5%。2015年共監(jiān)測(cè)圍生兒148017例，占全省醫(yī)院分娩圍生兒總數(shù)的49.6%。

1.2 方法：采用Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理，并采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析方法分析出生缺陷的城鄉(xiāng)差異、性別差異。

2 結(jié) 果

2013年～2015年遼寧省醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷總發(fā)生率為85.1/萬(wàn)、95.8/萬(wàn)、95.8/萬(wàn)，2014年與2015年的發(fā)生率均明顯高于2013年。2013年至2015年，城鎮(zhèn)出生缺陷率均略高于農(nóng)村，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。2013年至2015年圍生兒出生缺陷性別比分別為1.08、1.09、1.07，3者比較差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。2013年遼寧省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、總唇裂、外耳其他畸形和小耳，占全部出生缺陷的48.9%；2014年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、尿道下裂，占全部出生缺陷的55.4%；2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，占全部出生缺陷的55.0%；2013年～2015年主要出生缺陷順位基本一致。2013年～2015年，孕28周前產(chǎn)前診斷畸形兒數(shù)的比例占全部檢出缺陷的比例分別為42.5%、42.8%、38.3%。

3 討 論

自1996年監(jiān)測(cè)以來(lái)，全省圍生期出生缺陷總發(fā)生率逐年上升，至2007年達(dá)到峰值，之后開(kāi)始下降，于2012年大幅降至近10年以來(lái)的最低水平，至2014、2015兩年略有上升。同時(shí)從國(guó)家監(jiān)測(cè)結(jié)果看，全國(guó)出生缺陷總發(fā)生率始終高于我省，但變化趨勢(shì)與我省相近。男性出生缺陷發(fā)生率高于女性，男性出生缺陷發(fā)生率高于女性的原因，考慮主要與尿道下裂、睪丸未降等男性相關(guān)畸形有關(guān)，而其他畸形發(fā)生專(zhuān)率并未表現(xiàn)明顯的性別差異[2]。

預(yù)防出生缺陷是一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的、長(zhǎng)效的社會(huì)工程，需要采取綜合措施，利用先進(jìn)的診斷技術(shù)，努力降低出生缺陷的發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。為進(jìn)一步控制出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，減少病殘兒的發(fā)生，提出以下建議：①各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與民政、婦聯(lián)等多部門(mén)廣泛協(xié)作，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙等傳播媒介，深入開(kāi)展提高出生人口素質(zhì)的優(yōu)生保健知識(shí)社會(huì)宣傳和健康教育活動(dòng)。②盡快提高縣區(qū)級(jí)產(chǎn)前篩查中心和省市級(jí)產(chǎn)前診斷中心的服務(wù)能力，建立適合我省的規(guī)范的產(chǎn)前遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷的技術(shù)流程以及質(zhì)量控制方法，保證嚴(yán)重致死的出生缺陷兒都能夠盡早確診。③在鞏固“三病”篩查的同時(shí)，逐漸開(kāi)展先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性心臟病、先天性白內(nèi)障、新生兒腦癱和遺傳代謝性疾病等其他新生兒疾病的篩查和診治，并發(fā)動(dòng)社會(huì)力量與民間組織合作，對(duì)唇腭裂、先心病等患兒早期手術(shù)矯治[3-4]。

[1] 王芳明,李?；?2001-2007年沈陽(yáng)市圍產(chǎn)期新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2009,25(4):314-316.

[2] 孫曉旭.撫順市農(nóng)村孕婦孕中期免費(fèi)超聲篩查出生缺陷項(xiàng)目成效評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):135-137.

[3] 于君,劉淑莉,葉明,等.沈陽(yáng)市出生缺陷及可致殘疾現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(16):2012-2013.

[4] 韓德崗.圍生兒出生缺陷危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(5):111-112.

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1671-8194（2017）32-0054-01