韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果

韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探究胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果。方法 選擇2016年4月至2017年4月來(lái)我院治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５幕颊?6例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組的規(guī)則，劃分為兩組，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)治療方式，觀察組加入胺碘酮治療，比對(duì)兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生情況少，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮用于治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＃捎行嵘R床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可推廣。

胺碘酮；冠心病；急性心肌梗死；心律失常

經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)證明，導(dǎo)致冠心病急性心肌梗死患者死亡的重要原因是出現(xiàn)高?？焖傩托穆墒С1]，該種心律失常類型較多，如房性顫動(dòng)、早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速等，臨床仍缺乏統(tǒng)一的治療藥物?；诖?，本文重點(diǎn)探究胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５呐R床效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象為2016年4月至2017年4月來(lái)我院治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С５?6例患者，患者NYHA心功能評(píng)級(jí)均為Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)。依照隨機(jī)分組的原則，分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組28例患者中，男15例，女13例，年齡49～70歲，平均年齡（54.68±2.17）歲；觀察組28例患者中，男14例，女14例，年齡50～71歲，平均年齡（55.24±2.87）歲。比對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)，差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式：對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方式：抗凝、硝酸甘油治療。檢查患者血尿常規(guī)、血壓指標(biāo)、心電圖、肝腎功能、心率、心肌酶等。根據(jù)患者病情變化情況，給予次索他洛爾，口服，1次1片，1天1次，持續(xù)服用4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入胺碘酮治療：75～150 mg胺碘酮加入20 mL生理鹽水進(jìn)行稀釋后，在10 min內(nèi)完成靜脈推注。再按照0.1～0.3 mg/min的速度進(jìn)行靜脈滴注。如果未達(dá)到治療效果，約30 min后增加負(fù)荷量75～150 mg，但1 d內(nèi)的總劑量須＜900 mg，等到患者心律失常的恢復(fù)情況，適當(dāng)降低劑量，并將靜脈滴注轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜?次0.2 mg，1天1次。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：根據(jù)患者病情變化情況，其臨床療效分為以下幾個(gè)等級(jí)：①顯效：患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常，心律失常等臨床癥狀消失；②有效：患者部分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常，心律失常等臨床癥狀大大緩解；③無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化?？傊委熡行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理兩組患者臨床資料，使用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，給予χ2值檢驗(yàn)，利用P值判定數(shù)據(jù)差異，其＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著，反之，則無(wú)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：經(jīng)過治療后，觀察組顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為17例（60.71%）、9例（32.14%）、2例（7.15%），總治療有效率達(dá)92.85%；對(duì)照組分別為12例（42.86%）、7例（25.00%）、9例（32.14%），總治療有效率達(dá)67.86%，與觀察組相比，對(duì)照組總治療有效率比其低24.99%，數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療過程中，觀察組患者食欲不振、高熱、惡心、嘔吐例數(shù)分別為1例（3.57%）、1例（3.57%）、0例（0.00%）、1例（3.57%）；對(duì)照組分別為4例（14.29%）、6例（21.43%）、5例（17.86%）、5例（17.86%），對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著多于觀察組，數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床常見慢性疾病，多見于中老年人群，如果患者出現(xiàn)急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С?，很有可能導(dǎo)致患者死亡[2]。當(dāng)前臨床仍缺乏統(tǒng)一的治療方案，主要以次索他洛爾等藥物治療為主，雖然能夠在一定程度緩解患者臨床癥狀，但患者病情易出現(xiàn)反復(fù)，降低患者生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果證明，觀察組總治療有效率達(dá)92.85%，顯著高于對(duì)照組的67.86%；同時(shí)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組胺碘酮治療方式的效果優(yōu)于傳統(tǒng)方式，也標(biāo)志著冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С＜膊〉闹委熑〉秒A段性進(jìn)展[3]。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，屬于臨床第三類抗心律失常藥物，可抑制患者體內(nèi)鉀離子通道，科學(xué)延長(zhǎng)其負(fù)極時(shí)間。也能夠抑制心肌傳導(dǎo)纖維、心房快速通道中鈉離子的內(nèi)流，減緩患者的傳導(dǎo)速度，起到抑制患者房室結(jié)、竇房結(jié)的自律性，進(jìn)而起到改善患者心肌功能、緩解心律失常癥狀的效果。

綜上所述，將胺碘酮用于治療冠心病急性心肌梗死伴高?？焖傩托穆墒С?，不僅能夠有效控制患者臨床癥狀，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，還可提升整體治療效果，可推廣。

[1] 羅曉玲,李東鋒,劉仁斌,等.中藥復(fù)方羅布麻片聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(17):3218-3220.

[2] 許加素,彭曉琳,李洪林,等.葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者PCI術(shù)后并發(fā)心律失常的療效分析[J].中國(guó)藥房,2016,27(36):5079-5081.

[3] 林桐梅,趙慧艷.胺碘酮聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)非瓣膜性持續(xù)性心房顫動(dòng)患者竇性心律的維持作用[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2014,29(1):40-43.

R541.4；R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）32-0047-01