姜 偉

（莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

醫(yī)院抗感冒藥使用現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

姜 偉

（莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

目的分析醫(yī)院抗感冒藥使用過(guò)程中伴隨的濫用情況，探究相應(yīng)管理策略。方法采取抽簽的方式隨機(jī)選取2013年1月至2015年12月我院開(kāi)具的抗感冒藥處方1000份872例患者作為研究對(duì)象，藥物處方共涉及9個(gè)科室，患者涉及7種臨床癥狀。結(jié)果有92例屬于濫用情況，濫用率為9.2%。濫用情況依次如下：重復(fù)用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的3.26%；用法用量不當(dāng)?shù)挠?1例，占所有濫用藥物處方的66.30%；遴選藥物不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據(jù)的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)各類管理措施，降低抗感冒藥物處方的濫用率，保障患者的服藥安全。

抗感冒藥物；使用；調(diào)查；管理

就感冒而言，大多由呼吸道病毒引起，臨床上針對(duì)此病癥并未有針對(duì)性的有效克制藥物，大多是根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行治療[1]。而抗感冒藥有著較為繁多的品種并且其組方以及治療機(jī)制也都有著差別，加之患者自身實(shí)際也各有不同，因而，怎樣結(jié)合抗感冒藥的適應(yīng)以及禁忌證和患者的病情實(shí)際選擇合理的抗感冒藥是諸多醫(yī)學(xué)工作者一直以來(lái)致力的問(wèn)題[2-3]。為探究我院抗感冒藥的使用是否合理，本次研究分析了近年來(lái)我院的抗感冒藥使用現(xiàn)狀，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取抽簽的方式隨機(jī)選取2013年1月至2015年12月我院開(kāi)具的抗感冒藥處方1000份872例患者作為研究對(duì)象，藥物處方共涉及9個(gè)科室，其中，有168例藥物處方屬于呼吸科，占抗感冒藥處方的16.8%；有155例藥物處方屬于兒科，占抗感冒藥處方的15.5%；有133例藥物處方屬于急診內(nèi)科，占抗感冒藥處方的13.3%；有112例藥物處方屬于口腔科，占抗感冒藥處方的11.2%；有97例藥物處方屬于婦產(chǎn)科，占抗感冒藥處方的9.7%；有91例藥物處方屬于眼科，占抗感冒藥處方的9.1%；有87例藥物處方屬于泌尿科，占抗感冒藥處方的8.7%；有81例藥物處方屬于耳鼻喉科，占抗感冒藥處方的8.1%；有76例藥物處方屬于普外科，占抗感冒藥處方的7.6%?；颊咦畲竽挲g1～70歲，平均（24.9±1.14）歲，采用的西藥平均值為（1.07±0.25）種，采用的中成藥平均值為（0.96±0.33）種，人均處方數(shù)為1.147例。137例患者伴隨發(fā)熱癥狀，占所有感冒患者的15.7%；143例患者伴隨流鼻涕癥狀，占所有感冒患者的16.4%；139例患者伴隨咳嗽癥狀，占所有感冒患者的15.9%；114例患者伴隨咽痛癥狀，占所有感冒患者的13.1%；110例患者伴隨咳喘癥狀，占所有感冒患者的12.6%；127例患者伴隨頭疼癥狀，占所有感冒患者的14.6%；102例患者伴隨眩暈癥狀，占所有感冒患者的11.7%。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次研究隨機(jī)選擇的抗感冒藥處方中，有92例屬于濫用情況，濫用率為9.2%。濫用情況依次如下：重復(fù)用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的3.26%；用法用量不當(dāng)?shù)挠?1例，占所有濫用藥物處方的66.30%；遴選藥物不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據(jù)的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。

3 討 論

3.1 給予實(shí)施抗感冒藥治療的原因：在本次研究中，患者的臨床癥狀大都表現(xiàn)為發(fā)熱、嗓子疼等常見(jiàn)的感冒癥狀，因而給予患者實(shí)施緩解這些癥狀的相應(yīng)抗感冒治療，因而對(duì)抗感冒藥的實(shí)施較為合理，所有患者并未存在無(wú)適應(yīng)證用藥。

3.2 患者治療的基本狀況：本次研究中，患者年齡的平均值為（24.9±1.14）歲，可見(jiàn)大多數(shù)患者屬于青少年，故而，就醫(yī)師而言，在給予患者開(kāi)具處方時(shí)，要結(jié)合患者的年齡發(fā)育特征選擇合理藥物，比如，不要給予兒童應(yīng)用阿司匹林，因而此藥容易使得患者伴隨瑞士綜合征[4]。而針對(duì)嬰幼兒進(jìn)行治療的時(shí)候，切忌使用含有興奮劑類藥物，因?yàn)槿绻褂貌划?dāng)，患兒將可能伴隨高熱驚厥等癥狀[5]。另外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，采用的西藥平均值為（1.07±0.25）種，采用的中成藥平均值為（0.96±0.33）種，人均處方數(shù)為1.147例，這些顯示我院在針對(duì)感冒患者實(shí)施治療的時(shí)候，采用的治療模式為中西醫(yī)結(jié)合，就西藥而言，主要是為了改善患者的發(fā)熱癥狀，緩解患者的疼痛癥狀，控制患者的咳嗽咳喘等癥狀，而就中成藥而言，其主要是通過(guò)清熱解毒等作用來(lái)從患者機(jī)體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)理進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，但還有一個(gè)問(wèn)題就是，很多中成藥的處方開(kāi)具的時(shí)候并不是由中醫(yī)師進(jìn)行的，而有不少西醫(yī)師并不能完善的把握好中醫(yī)的辯證論治，如此，就在西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行中成藥的開(kāi)具，這樣就可能對(duì)患者的治療效果有著一定的影響。更有甚者使得患者的病情變得更加嚴(yán)重。比如患者的感冒類型屬于風(fēng)寒型，卻給予患者開(kāi)具了熱毒平等控制風(fēng)熱型感冒的中成藥，如此不僅不會(huì)對(duì)患者的病情有所幫助，反而使得他們的病情受到延誤。

3.3 抗感冒藥不合理情況分析：在本次研究中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重復(fù)用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的3.26%；這是因?yàn)椋垢忻八幱兄^為復(fù)雜的配方和較為繁多的種類，甚至有些較為專業(yè)的醫(yī)師也認(rèn)為難以明確的對(duì)它們進(jìn)行區(qū)分，如此，就將可能伴隨重復(fù)用藥的現(xiàn)象[6]。比如，某患者伴隨上呼吸道感染，醫(yī)師給其開(kāi)具了板藍(lán)根顆粒和蒲地藍(lán)口服液，前者為了緩解患者的咽喉紅痛，而后者的功效主要為消炎解毒作用。這兩種藥物中都含有共同的中藥—板藍(lán)根，因而選其一即可。再比如，某患者伴隨急性上呼吸道感染，醫(yī)師給其開(kāi)具了雙撲偽麻分散片和馬來(lái)酸，氯苯那敏片，但事實(shí)上，前者中含有后者成分，故而二者連用的時(shí)候需要酌情減量。

本次研究中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用法用量不當(dāng)?shù)挠?1例，占所有濫用藥物處方的66.30%；究其原因，某些醫(yī)師不能完善的了解藥品說(shuō)明書(shū)中的用法以及用量，開(kāi)具藥方時(shí)憑著自己的經(jīng)驗(yàn)想當(dāng)然，比如在奧司他韋顆粒的說(shuō)明書(shū)里明確指出，體質(zhì)量低于15 kg的患兒要1 d服用2次，一次服用30 mg，但某些醫(yī)師卻將此用量進(jìn)行減半。

本次研究中，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遴選藥物不當(dāng)?shù)挠?例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據(jù)的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。究其原因，有一些患者本身不排除伴隨基礎(chǔ)疾病，但醫(yī)師在對(duì)其進(jìn)行診治的時(shí)候并沒(méi)有就這些基礎(chǔ)性的疾病進(jìn)行詢問(wèn)，還有部分患者在醫(yī)師進(jìn)行詢問(wèn)的時(shí)候并未如實(shí)告知，如此就使得遴選藥物不當(dāng)事件難以避免[7-8]。如給予伴隨糖尿病的感冒患者實(shí)施了含有糖分的抗感冒藥物治療。而給予伴隨高血壓的感冒患者實(shí)施了復(fù)方可待因口服液治療。更有部分患者脾胃虛，醫(yī)師給其開(kāi)具了蒲地藍(lán)口服液。

綜上，就我院而言，使用的抗感冒藥物處方相對(duì)合理，但也不排除一些濫用情況。故而，就藥師而言，需要在第一時(shí)間將調(diào)查以及評(píng)價(jià)的結(jié)果給予臨床進(jìn)行反饋，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行用藥信息的溝通和點(diǎn)評(píng)，從而較好的控制抗感冒藥的濫用情況。同時(shí)，藥師還要將自身在對(duì)抗感冒藥方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)獲取的心得在審方環(huán)節(jié)進(jìn)行合理應(yīng)用，從而提高用藥的合理度。

[1] 甄健存,吳雪,林平,等.北京地區(qū)部分醫(yī)院抗感冒藥處方點(diǎn)評(píng)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(10):165-166.

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[3] 謝峰.醫(yī)源性急性腎功能損害7例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(9):198-199.

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[5] 王海蓮,王蕾,郭景仙.感冒處方用藥評(píng)價(jià)及適宜性分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2012,21(11):101-103.

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