崔 蕾

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的應(yīng)用與療效分析

崔 蕾

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的分析阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁臨床療效。方法選取從2015年7月至2016年7月收治精神分裂癥后抑郁患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與治療組（35例），對(duì)照組采用利培酮治療，治療組采用阿立哌唑治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果治療后，治療組CDSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組總有效率為94.29%，對(duì)照組為71.43%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組為22.86%，治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神分裂癥后抑郁患者采用阿立哌唑治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

精神分裂癥；抑郁；利培酮；阿立哌唑；療效

臨床中，精神分裂癥是一組病因未明重性精神疾病，青壯年較為多發(fā)，起病緩慢或者是呈亞急性，以情感、行為、知覺以及思維障礙為主要表現(xiàn)。目前，聯(lián)合抗抑郁藥物治療較為常用，具有較高抗抑郁效果。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合抗抑郁藥物治療，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量[1-2]。阿立哌唑?qū)儆诙喟桶?5羥色胺穩(wěn)定劑，在精神疾病治療中較為常用，可有效改善精神分裂癥患者陽性癥狀與陰性癥狀，療效理想。本文主要分析阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年7月至2016年7月收治精神分裂癥后抑郁患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與治療組（35例）。本組患者均符合精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查或者是血生化檢查未出現(xiàn)異常。將哺乳期婦女、妊娠期婦女、酒精依賴、藥物依賴、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及對(duì)利培酮與阿立哌唑藥物過敏患者排除。對(duì)照組中，15例女，20例男，年齡為18～63歲，平均為（38.53±5.09）歲；病程為1～8年，平均為（5.32±1.09）年。治療組中，16例女，19例男，年齡為19～62歲，平均為（39.34±5.67）歲；病程為1～7年，平均為（4.89±1.01）年。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：兩組患者治療前，均停止用藥1周，作為清洗期。對(duì)照組患者采用利培酮（生產(chǎn)批號(hào)100920，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量為1 mg/d，按照患者耐藥狀況以及病情兩周內(nèi)逐漸增加劑量至4～8 mg/d。治療組患者采用阿立哌唑（生產(chǎn)批號(hào)110221，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，初始劑量為5 mg/d，按照患者耐藥狀況以及病情兩周內(nèi)逐漸增加劑量至10～30 mg/d。兩組均持續(xù)3個(gè)月治療，治療過程中未使用其他抗精神藥物或者是抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后應(yīng)用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）評(píng)價(jià)兩組精神分裂癥抑郁癥狀，分值越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。并對(duì)比兩組臨床療效與不良反應(yīng)（惡心乏力、失眠、頭痛、嗜睡）。

1.4 療效評(píng)價(jià)：應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組臨床療效，＞75%，即為痊愈；50%～74%，即為有效；＜50%，即為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后CDSS評(píng)分對(duì)比：治療組治療前后CDSS評(píng)分分別為（19.14±4.11）分、（13.34±3.22）分，對(duì)照組治療前后CDSS評(píng)分分別為（20.44±4.67）分、（9.76±3.12），治療前，兩組CDSS評(píng)分無明顯差異，t=0.935，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組CDSS評(píng)分低于對(duì)照組，t=3.571，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：治療組中，23例痊愈（65.71%），10例有效（28.57%），2例無效（5.71%），總有效率為94.29%；對(duì)照組中，16例痊愈（45.71%），9例有效（25.71%），10例無效（28.57%），總有效率為71.43%，治療組明顯高于對(duì)照組，χ2=6.437，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：治療組中，1例頭痛，1例惡心乏力，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組中，3例頭痛，3例惡心乏力，2例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%，治療組明顯低于對(duì)照組，χ2=2.697，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通常精神分裂癥是多因素共同作用的結(jié)果，是由一組臨床癥候群所組成綜合征。精神分裂癥患者意識(shí)以及智能基本處于正常狀態(tài)，疾病進(jìn)展期間，一些患者可能會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能障礙?；颊卟∏橐壮霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作，甚至加重，大部分患者通過治療均可基本痊愈或者是痊愈，少數(shù)患者病情進(jìn)展至精神障礙或者是精神衰退?？蓪⒕穹至寻Y分為末定型分裂癥、偏執(zhí)型分裂癥、單純型分裂癥、青春型分裂癥以及緊張型分裂癥等類型[3-4]。利培酮屬于苯異物唑衍生物，對(duì)于5-羥色胺能5-HT2受體、多巴胺D2受體，利培酮具有較好親和力，同時(shí)也是D2受體拮抗劑，能使精神分裂癥狀患者陽性癥狀得到明顯改善，對(duì)于伴抑郁癥狀患者也具有一定療效。除此之外，利培酮能對(duì)中樞系統(tǒng)多巴胺以及5-羥色胺拮抗進(jìn)行平衡，避免發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)，對(duì)于精神分裂癥患者陰性癥狀以及情感癥狀有明顯改善。但需要注意，利培酮在人群使用方面存在一定限制，對(duì)于伴有癲癇、帕金森以及心血管疾病患者，不適合使用利培酮，這主要是由于利培酮會(huì)使患者病情加重，影響臨床療效，采取聯(lián)合用藥方法，會(huì)增加發(fā)生不良反應(yīng)危險(xiǎn)。本文研究結(jié)果顯示，治療組治療后CDSS評(píng)分別為（13.34±3.22）分，對(duì)照組為（9.76±3.12），治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能是因?yàn)榘⒘⑦哌驅(qū)儆诙喟桶肥荏w穩(wěn)定劑，同多巴胺受體親和力較高，可通過5-HT1A受體與D2激動(dòng)作用、5-HT2A受體拮抗作用繼而有效改善精神分裂癥狀。同時(shí)阿立哌唑能有效改善由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺神經(jīng)能不足所引發(fā)臨床癥狀，減輕患者抑郁癥狀，提升臨床療效。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為94.29%，對(duì)照組為71.43%，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，對(duì)照組為22.86%，治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示阿立哌唑可提升臨床療效，減輕不良反應(yīng)，與陳正平[5]研究結(jié)果一致?？偠灾?，對(duì)精神分裂癥后抑郁患者采用阿立哌唑治療，效果顯著，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 袁泉.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(9):155-155.

[2] 卓子祿,胡俊英,熊英.阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(32):35-36.

[3] 任蘭振,李洪榮.阿立哌唑治療精神分裂癥伴抑郁的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):16-17.

[4] 張運(yùn)才.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(8):27-28.

[5] 陳正平,楊永秀.阿立哌唑在精神分裂癥后抑郁中的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):60-63.

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1671-8194（2017）32-0040-02