王軼歐

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

探討出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的應(yīng)用效果

王軼歐

（遼寧省丹東市結(jié)核病防治所，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察應(yīng)用出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的護(hù)理效果。方法 選取2013年9月至2015年2月遼寧省丹東市結(jié)核病防治所收治的90例結(jié)核病患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各45例患者，對(duì)照組僅在患者出院前予以出院指導(dǎo)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以出院隨訪護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組服藥依從率為86.7%低于研究組服藥依從率97.8%，組間比較（χ2=3.873，P＜0.05），對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（53.4±2.2）分低于研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分（56.7±1.3）分，組間比較（t=8.663，P＜0.05）。結(jié)論 出院隨訪護(hù)理應(yīng)用于結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中，提高了患者的用藥依從性，改善了患者的生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。

出院隨訪護(hù)理；結(jié)核病；督導(dǎo)治療；護(hù)理效果

結(jié)核病為一種慢性、傳染性疾病，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康，是世界公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。結(jié)核病主要是因結(jié)核桿菌感染引起的慢性病，結(jié)核病情的發(fā)展不僅與科學(xué)的治療方法有關(guān)，與患者的自身行為、對(duì)疾病知識(shí)的知曉率以及醫(yī)囑行為的遵守等均密切相關(guān)。出院隨訪是一種將服務(wù)延伸至患者家庭的護(hù)理類(lèi)型，對(duì)患者的恢復(fù)具有重要的影響[2]。本次研究共選取90例結(jié)核病患者進(jìn)行分組研究，分析應(yīng)用出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院結(jié)核中心治療結(jié)核病的90例患者分為對(duì)照組和研究組，每組各45例患者，其中男57例，女33例，年齡在25～59歲，平均年齡在（45.7±6.1）歲，90例患者中繼發(fā)性肺結(jié)核的有30例，結(jié)核性胸膜炎的有28例，結(jié)核性腦膜炎的有20例，結(jié)核性腹膜炎的有12例，所有患者經(jīng)過(guò)檢查均符合結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)意識(shí)障礙以及嚴(yán)重的心、肝等器官疾病，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組僅在患者出院前予以出院指導(dǎo)，即叮囑患者要養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，定時(shí)、定量按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，及時(shí)進(jìn)行復(fù)查等；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以出院隨訪護(hù)理，具體如下：①建立出院隨訪小組：共包括10名護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)作為隨訪小組的組長(zhǎng)，對(duì)出院隨訪的情況進(jìn)行實(shí)施和監(jiān)督，在患者出院前隨訪小組要對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的掌握和記錄，包括患者的姓名、性別、聯(lián)系方式、病情變化以及生活方式等。②隨訪內(nèi)容：在出院隨訪中，主要是向患者講解結(jié)核病發(fā)生的原因、機(jī)制、臨床癥狀、治療方法以及預(yù)防等相關(guān)疾病知識(shí)，告知患者結(jié)核病的傳播方式，指導(dǎo)患者做好消毒和隔離。告知患者不要隨地吐痰，注意保護(hù)家人和自身的安全，在用藥方面。要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者按照醫(yī)囑服用的重要性，講解在用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，在飲食方面，要求患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，在運(yùn)動(dòng)方面，鼓勵(lì)患者多參加體育鍛煉，提高免疫力。③心理護(hù)理：對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者，在隨訪中要主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)予以必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取評(píng)分制對(duì)患者服藥依從性和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分均為60分，其中服藥依從性分為完全遵守（40～60分）、部分遵守（20～39分）以及完全不遵守（0～19分），服藥依從率=完全遵守率+部分遵守率；生活質(zhì)量包括社交功能、軀體功能，心理功能，物質(zhì)生活等四項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析服藥依從性和生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn)，依從性以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性：對(duì)照組完全遵守的有12例，部分遵守的有27例，完全不遵守的有6例，服藥依從率為86.7%，研究組完全遵守的有15例，部分遵守的有29例，完全不遵守的有1例，服藥依從率為97.8%，組間比較（χ2=3.873，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分：對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（53.4±2.2）分，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（56.7±1.3）分，組間比較（t=8.663，P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病作為一種慢性傳染性疾病，具有療程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的健康安全。相關(guān)研究報(bào)道顯示，患者對(duì)疾病知識(shí)的了解以及自身的用藥行為等多方面因素有直接關(guān)系[4]。出院隨訪護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪或者上門(mén)隨訪的方式對(duì)患者的行為、方式等進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)該疾病的了解，緩解患者的不良心態(tài)，加強(qiáng)患者的用藥依從性，從而提高療效的護(hù)理模式。

本次研究結(jié)果顯示，研究組服藥依從率、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用出院隨訪護(hù)理于結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中，提高了患者的用藥依從性，改善了患者的生活質(zhì)量，可以推廣應(yīng)用。

[1] 白雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)出院的結(jié)核病人實(shí)行計(jì)劃服務(wù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(11):6531-6531.

[2] 曹維寧,蔣余芳,沈麗燕,等.出院隨訪護(hù)理在結(jié)核病患者督導(dǎo)治療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(23):2809-2811.

[3] 張翠玲.延續(xù)護(hù)理對(duì)結(jié)核病控制效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014,11(29):90-92.

[4] 肖力,黃亞菊.短信隨訪對(duì)初治肺結(jié)核患者治療及康復(fù)的影響[J].上海護(hù)理,2014,14(6):29-31.

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