譚延琦

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

中醫(yī)辨證配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床療效分析

譚延琦

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 觀察并分析中醫(yī)辨證分型配合穴位貼敷治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 將2011年4月至2015年6月我院收治的110例慢性支氣管炎患者作為研究對象，以隨機法分為觀察組和對照組，各55例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予中醫(yī)辨證分型配合穴位貼敷治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組的治療有效率、生活質(zhì)量均顯著高于對照組，兩組患者的治療有效率、生活質(zhì)量比較較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對于慢性支氣管炎患者，采用中醫(yī)辨證分型治療的方法能夠取得更好的效果可以促進患者的治療，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者的預(yù)后，具有較好的臨床使用價值，值得推廣。

中醫(yī)辨證；穴位貼敷；慢性支氣管炎；西醫(yī)治療

慢性支氣管炎是臨床上一種十分常見的疾病，這種疾病是因為感染或非感染因素而導(dǎo)致的患者氣管和支氣管黏膜以及周邊組織發(fā)生非特異性的以慢性炎癥為主要表現(xiàn)的病癥[1]。這種疾病，發(fā)病較為典型，而且循序漸進，如果對于患者的治療不及時，那么很有可能延誤治療[2]，進而導(dǎo)致其他疾病的并發(fā)。本研究主要分析中醫(yī)辨證分型治療，并配合穴位貼敷，治療慢性支氣管炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年4月至2015年6月收治的慢性支氣管炎患者110例，所有患者均符合WHO制定的慢性支氣管炎診斷標準，且經(jīng)X線檢查顯示胃部紋理均未發(fā)生改變。納入標準：不存在藥物過敏史，不存在嚴重并發(fā)癥，自愿參與本研究并簽署同意書患者。將患者隨機平均分為觀察組和對照組。觀察組患者當中男性31例，女性24例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（61.5±7.6）歲。病程13～88個月，平均（36.9±17.3）個月；對照組男性33例，女性22例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（62.4±8.3）歲；病程14～87個月，平均（37.6±17.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用頭孢曲松鈉（由浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20045189，規(guī)格：1.0 g）聯(lián)合嗎啉胍片（由石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H13023756，規(guī)格：100 s）進行治療，頭孢曲松鈉的劑量為4.0 g融入到200 mL的生理鹽水當中為患者進行靜脈滴注，每天給藥1次，嗎啉胍片的劑量為每次200 mg，每日給藥3次，連續(xù)治療3 d為1個療程，每個療程結(jié)束隔1 d，記錄患者的各項身體指標，觀察患者的身體改善情況，兩組治療3個療程。

觀察組患者在入伏或進九期間采用中醫(yī)辨證分型方式予以中藥湯劑并配合穴位貼敷治療。①肺陰虛型患者，主要表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血，咽干，潮熱顴紅，虛咳等癥狀，方用養(yǎng)陰止咳湯，具體配方為：灸麻黃、甘草、西洋參各15 g，知母、杏仁、天花粉各12 g，川貝母、蘇子各10 g，沙參、瓜蔞、天冬各8 g；②肺心氣虛型患者，主要表現(xiàn)為咳嗽氣短，聲音低怯，自汗畏風(fēng)，氣短乏力，易感外邪，面白神疲，脈弱，舌苔淡白等，方用益陽止咳湯，具體配方為：丹參、川穹各15 g，蛤蚧一對，桂枝13 g，紅參、干姜各12 g，附子10 g，鹿茸8 g；③肺氣虛型患者，主要表現(xiàn)為自汗，畏風(fēng)，易于感冒，神疲體倦，聲低懶言，氣短而喘等，方用益氣止咳湯，具體配方為：蘇子、冬花、丹參各15 g，炒山藥、黃芪、半夏各13 g，甘草、葶藶子、干姜各12 g，桔梗、杏仁、麻黃各10 g；④痰濁肺阻型患者，主要表現(xiàn)為咳喘、胸悶、痰多痰鳴，方用益氣益陽止咳湯，具體方劑為：蛤蚧一對，菟絲子、葶藶子、桔梗各15 g，炒山藥、半夏各13 g，肉桂、細辛各8 g，干姜、附子各5 g；⑤腎不納氣型患者，癥見氣短，氣喘，動則喘甚而汗出，呼多吸少等吸氣困難表現(xiàn)，面虛浮，脈細無力或虛浮無根等，用自擬方劑治療，藥物配方為肉桂、蘇子、葫蘆巴各8 g，桔梗10 g，生牡蠣、肉蓯蓉各12 g，枸杞子13 g，人參15 g。將藥物500 mL水煎服，患者每天用藥2次，飯后用藥。在此基礎(chǔ)上為患者采用三伏貼或三九貼進行穴位貼敷。方法：用膠布將藥餅固定于患者的，穴位上，每次4～6 h。穴位選擇主要有肺俞穴、腎俞穴、大椎穴、天突穴、膻中穴、中府穴等（注：三伏貼主要選擇在夏天的初伏、中伏、末伏各貼敷1次，而三九貼主要選擇在冬天的一九、二九、三九各貼敷1次，本研究組患者均貼敷3次）。治療結(jié)束后，使用Karnofsky量表測量兩組患者的生活質(zhì)量，量表總分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀恢復(fù)，且治療過程中無并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者的生活質(zhì)量≥80分，滿意度≥80%；有效：如果患者的臨床癥狀有所恢復(fù)，且治療過程中無嚴重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者的生活質(zhì)量和滿意度均在60～80分；無效：患者的臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，治療過程出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，患者的生活質(zhì)量及滿意度平均低于60分[3]；治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件行處理，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率表示，并使用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究觀察組有效治療53例，觀察組患者的治療有效率為96.36%，對照組有效治療31例，對照組患者的治療有效率為56.36%，觀察組患者的治療有效率高于對照組，觀察組患者在治療過程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，患者的滿意度高于對照組；觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（92.17±4.21）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（72.14±3.18）分，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

從本研究的結(jié)果來看，觀察組患者無論是從實際效果來分析還是從生活質(zhì)量來分析，其效果都要明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)過分析可以得出，慢性支氣管炎在中醫(yī)學(xué)內(nèi)屬于“肺脹”、“中醫(yī)痰飲”和“咳嗽”的范疇，這種疾病地發(fā)病過程一般來說都以慢性發(fā)病為主，患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰，有的患者臨床癥狀較為嚴重，可能會伴隨有一定程度的喘息。肺陰虛患者可能會在各個季節(jié)發(fā)病，其主要可能會受到辛辣和燥熱的刺激，產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，采用養(yǎng)陰止咳湯效果最佳；肺心氣虛患者其發(fā)病多從肺部引起，患者可能會表現(xiàn)出四肢乏力能癥狀，采用益陽止咳湯效果最為顯著；肺氣虛證患者一般少氣有痰，患者會表現(xiàn)出一定的脈浮虛物力等癥狀，給藥益氣止咳湯。綜合上述分析和研究可以得出，臨床上對于慢性支氣管炎患者，采用中醫(yī)辨證分型配合穴位貼敷治療的方法能夠取得更好的效果可以促進患者的治療，提升患者的生活質(zhì)量，促進患者的預(yù)后，具有較好的臨床使用價值，值得推廣。

[1] 張儒斌.葛潤明.中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8(23):532-533.

[2] 武國生.辨證分型治療慢性支氣管炎60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013,4(17):634-635.

R562.2+1

B

1671-8194（2017）07-0180-02