房鐵生

(北京市懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 101400)

鵝掌風驗案1則

房鐵生

(北京市懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 101400)

鵝掌風；從革解毒湯；辨證論治

患者，女，49歲。初診：2015年12月18日。主訴：雙手脫皮干裂6個月余?，F(xiàn)病史：半年前不明原因出現(xiàn)雙手干裂脫皮、瘙癢，多家醫(yī)院治療效果不明顯，故來門診就診?，F(xiàn)癥見：雙手皮疹脫屑，瘙癢，睡眠不實，小便黃，大便偏干，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈滑。中醫(yī)診斷：鵝掌風。西醫(yī)診斷：手癬。治則：祛風止癢，養(yǎng)血潤燥。①內(nèi)服處方：烏梅15 g，莪術10 g，紫草15 g，防風15 g，土茯苓20 g，牡丹皮15 g，徐長卿15 g，蘇葉15 g，柴胡15 g，生地黃15 g，白鮮皮15 g，珍珠母30 g，苦參10 g，地膚子15 g，生甘草10 g，紅景天6 g，馬鞭草15 g。7劑，水煎服，每日1劑。②外用外方：生地榆30 g，大黃30 g，地膚子30 g，蛇床子30 g，荊芥20 g，大風子10 g，松花粉3 g，生甘草20 g，苦參30 g。7劑，水煎外洗患處。囑患者忌辛辣厚味及魚蝦等發(fā)物，避免過勞。

二診(2016年4月11日)：上方服用7劑，手部干裂好轉(zhuǎn)，睡眠不實，多夢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈滑。繼續(xù)以前法治療，內(nèi)服藥中加大風子3 g，玄參10 g。7劑水煎服，外用方不變。

三診(2016年4月19日)：服藥7劑后，雙手皮疹明顯好轉(zhuǎn)，干裂減輕，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈滑。將二診內(nèi)服藥中去柴胡，加黃精15 g，沙參10 g，甘松10 g，薄荷6 g，玉竹15 g。7劑，水煎服。外用方不變。

經(jīng)上方加減治療3個月，雙手脫皮瘙癢好轉(zhuǎn)，雙手完好如初。

按：鵝掌風是中醫(yī)皮膚科常見病，西醫(yī)認為其多為真菌感染，中醫(yī)認為本病多由于素體氣血不足，蟲邪乘虛而襲，風夾諸邪，氣血不能榮潤，肌膚失養(yǎng)所致。筆者在治療時選用日本《續(xù)名家方選》中所載的從革解毒湯加減。方取烏梅滋陰解毒；莪術祛瘀解毒；土茯苓利濕解毒，《本草正義》中有“土茯苓，利濕去熱，能入絡，搜剔濕熱之蘊毒”；蘇葉祛風解毒；徐長卿通絡解毒；防風祛風止癢；生地黃涼血止癢；白鮮皮清熱燥濕，祛風解毒；珍珠母清熱涼血；苦參清熱燥濕止癢；地膚子清熱利濕，祛風止癢；紅景天清熱涼血；馬鞭草清熱解毒；甘草善解藥毒，且可調(diào)和諸藥。諸藥合用清熱解毒，養(yǎng)血潤燥，可解外犯之毒和內(nèi)蘊之毒，兼以利濕通絡祛瘀。治療同時配合外用藥涼血潤燥，解毒殺蟲，故取效明顯。

2016-08-29)