馬 靜 魏溪芳 王賽男

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

穴位埋線治療單純性甲狀腺腫大療效觀察

馬 靜 魏溪芳 王賽男

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008)

單純性甲狀腺腫大；穴位埋線；辨證選穴

單純性甲狀腺腫大是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為臨床特征，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)的一類疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇。多發(fā)于女性，常有飲食不節(jié)、情志不舒的病史，或發(fā)病有一定的地區(qū)性。早期多無明顯伴隨癥狀，發(fā)生陰虛火旺的病機(jī)轉(zhuǎn)化時(shí)，可見低熱、多汗、心悸、眼突、手抖、面赤等表現(xiàn)。筆者在導(dǎo)師趙喜新教授的指導(dǎo)下采用穴位埋線治療單純性甲狀腺腫大取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

35例患者均來自2010年6月—2016年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科門診，為已確診的單純性甲狀腺腫大患者，其中男15例，女20例，年齡20～40歲，病程0.6～10年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①B超確診甲狀腺腫大；②血清總四碘甲狀腺原氨酸(TT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)正常，TT4/TT3比值增高；③血清促甲狀腺激素(TSH)水平一般正常。

治療方法

1.取穴：天突、人迎、廉泉、肝俞、脾俞等。辨證選穴：氣郁痰阻加膻中、豐?。桓位鹜⒓犹珱_、陽陵泉；陰虛火旺加太溪、三陰交。器械及材料：滅菌埋線包1個(gè)(彎盤1只、手術(shù)剪1把、鑷子1把、洞巾1塊)、一次性埋線針1支，4-0羊腸線1包、乳膠手套1雙、創(chuàng)可貼若干。操作方法：打開埋線包，戴乳膠手套，將羊腸線剪成1～2 cm若干段。助手將穴位消毒，埋線處鋪洞巾，將羊腸線從一次性埋線針前端穿入，后端接針芯；操作者以壓手的食指、中指置于穴位兩旁，固定進(jìn)針部位皮膚，刺手持針快速刺入穴位，邊推針芯邊退針管，參照毫針針刺的常規(guī)深度和方法，將羊腸線埋于穴位內(nèi)。埋線孔用創(chuàng)可貼覆蓋。20～30 d埋線1次，6次為1個(gè)療程。

注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，以防發(fā)生感染；②埋線后忌食辛辣食物及發(fā)物1周；③保持良好心態(tài)，不要急于速效。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的療效標(biāo)準(zhǔn)，在第六次埋線后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：局部腫塊及全身癥狀消失；顯效：腫塊縮小1/2以上，全身癥狀消失或好轉(zhuǎn)；有效：局部腫塊縮小，但不及1/2，全身癥狀減輕；無效：局部腫塊無縮小，全身癥狀無改善。

2.結(jié)果：35例患者中，治愈25例，約占71%；好轉(zhuǎn)(顯效+有效)8例，約占23%；無效2例，約占6%；總有效率約為94%。

討論

中醫(yī)認(rèn)為單純性甲狀腺腫大的發(fā)生主要與肝脾有關(guān)。肝郁則氣滯，脾傷則氣結(jié)，氣結(jié)則津停，脾虛則釀生痰濕，痰氣交阻，血行不暢，則氣、血、痰壅結(jié)而成病。天突、人迎、廉泉皆位于頸部，屬于近部取穴，順氣降逆，祛痰消腫；肝俞、脾俞屬背俞穴，可以調(diào)節(jié)肝脾功能。穴位埋線是在普通針刺的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，線體在穴位內(nèi)分解、吸收的過程中會(huì)對穴位產(chǎn)生持久而溫和的刺激，特別是在治療慢性病方面能發(fā)揮優(yōu)勢?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)保持心情愉快，防止情志內(nèi)傷。要密切觀察甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、質(zhì)地軟硬及活動(dòng)度等方面的變化。如甲狀腺腫塊經(jīng)治不消，增大變硬，應(yīng)高度重視，防止惡變。

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：683.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994:42.

2016-08-11)