白雪冰

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

牛腎虛型慢性泄瀉的診療體會(huì)

白雪冰

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

牛的慢性泄瀉是一種常見病、多發(fā)病，究其根源不外乎脾虛泄瀉和腎虛泄瀉兩類。脾虛泄瀉臨床上較為多見，有關(guān)其診療的報(bào)道也較多，但腎虛泄瀉臨床上相對(duì)較少，筆者運(yùn)用溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉之法治療該病16例，治愈13例，好轉(zhuǎn)3例，現(xiàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)

中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牛若年老體弱，腎氣不足；或久病之后，腎陽(yáng)受損；或交配過度，命門火衰，致脾失溫煦，運(yùn)化失職，水谷不化，升降失調(diào)，清濁不分，而成泄瀉。且腎為胃之關(guān)，主司二便，若腎氣不足，關(guān)門不利，則可發(fā)生大便滑泄，洞泄。

2 癥狀

病畜毛焦體瘦，形寒肢冷，腰胯無(wú)力，小便不利或反多，久瀉，五更或夜間腹瀉更甚，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

3 治療

3.1 中藥 以溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉，滲濕利水為治則。藥用炒故紙60g、黨參30g、黃芪40g、白術(shù)30g、吳萸30g、煨肉蔻40g、五味子60g、生姜30g、煨大棗90g、桂枝15g、升麻30g、炙甘草20g、澤瀉25g、茯苓25g、豬苓25g，共研末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每日一劑。若病久泄重，中氣下陷者，重用黃芪、黨參、升麻以益氣升陽(yáng)；形寒肢冷，重用桂枝，改生姜為炮姜，加附子以溫補(bǔ)腎中陽(yáng)氣；腸鳴腹痛重加附子、炮姜以溫補(bǔ)脾陽(yáng)；食欲減少甚加陳皮、焦三仙。

3.2 西藥 對(duì)脫水嚴(yán)重的病例可結(jié)合補(bǔ)液或內(nèi)服口服補(bǔ)液鹽，口服補(bǔ)液鹽配方：氯化鈉（食鹽）3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g,葡萄糖20g，加溫開水1000ml，隨用隨配，讓患畜自飲。肌肉注射維生素B1500mg、鹽酸山茛菪堿20mg，每日一次。

4 病例

4.1 病例一：2012年11月15日，永寧鄉(xiāng)談街村柳某一頭10歲母牛就診。主訴：該牛從9月中旬起出現(xiàn)腹瀉，時(shí)重時(shí)輕，先用止瀉散（黃連解毒湯）治療數(shù)日，癥狀未曾緩解，反而加重；后改用補(bǔ)中益氣散、參苓白術(shù)散連用數(shù)次，用藥后癥狀都有所緩解，但始終未能根治，且近期夜間泄瀉加重。癥見：病畜體質(zhì)瘦弱，形寒肢冷，后軀被糞尿污染嚴(yán)重，雙后肢頻頻交替而立，腸鳴即瀉，瀉后即安，糞便稀薄，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療：藥用炒故紙60g、黨參50g、黃芪60g、白術(shù)30g、吳萸30g、煨肉蔻40g、五味子60g、干姜30g、附子25g、煨大棗90g、桂枝25g、升麻30g、炙甘草20g、澤瀉25g、茯苓25g、豬苓25g，共研末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每日1劑；肌肉注射維生素B1500mg、鹽酸山茛菪堿20mg，每日一次；氯化鈉（食鹽）3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加溫開水1000ml，隨用隨配，讓患畜自飲。連續(xù)用藥3日后腹瀉止，中藥方同上，并配合肌肉注射維生素B1500mg，鹽酸山茛菪堿停用，連用一周。一月后追訪痊愈。

4.2 病例二：2014年1月5日，永寧鄉(xiāng)劉門村李某一頭12歲母牛就診。主訴：該牛腹瀉一月，時(shí)重時(shí)輕，先后用不同的止瀉藥進(jìn)行了治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，未得到徹底好轉(zhuǎn)，且近期夜間泄瀉加重。癥見：病畜體質(zhì)瘦弱，形寒肢冷，后軀被糞尿污染嚴(yán)重，雙后肢頻頻交替而立，腸鳴音增強(qiáng)，腹瀉，糞便稀薄，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療：藥用炒故紙60g、黨參30g、黃芪40g、白術(shù)30g、吳萸30g、煨肉蔻40g、五味子 60g、生姜30g、煨大棗90g、桂枝15g、升麻30g、炙甘草20g、澤瀉25g、茯苓25g、豬苓25g，共研末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每日一劑。共研末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每日1劑；肌肉注射維生素B1500mg、鹽酸山茛菪堿20mg，每日一次。連續(xù)用藥3日后腹瀉止，中藥方同上，并配合肌肉注射維生素B1500mg，鹽酸山茛菪堿停用，連用5日。后追訪痊愈。

5 體會(huì)

5.1 慢性泄瀉分脾虛泄瀉和腎虛泄瀉，兩者都表現(xiàn)為久瀉，但腎虛泄瀉以五更或夜間泄瀉更甚為其特點(diǎn)。腎為胃之關(guān)，主司二陰，由于勞疫過度，耗損無(wú)氣，喂養(yǎng)失調(diào)，中州虛損，腎中陽(yáng)氣不足，則命門火衰，而陰寒獨(dú)盛，故于子丑五更之后，當(dāng)陽(yáng)氣未復(fù)，陰氣盛極之時(shí)即令畜體洞泄不止。故治宜溫補(bǔ)脾腎為重，兼施澀腸止瀉、分利水濕之品。方中破故紙溫補(bǔ)腎陽(yáng)，吳茱萸、桂枝、生姜、煨大棗溫中散寒，肉蔻、五味子收澀止瀉，黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣升陽(yáng)健脾，升麻升陽(yáng)舉陷、分清降濁。

5.2 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)研究，久瀉所致的虛證與植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，多見于副交感神經(jīng)興奮，引起機(jī)體釋放大量乙酰膽堿與胃腸道M受體結(jié)合，使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，同時(shí)腎虛、脾腎陽(yáng)虛都表現(xiàn)出皮質(zhì)類固醇的含量低下，導(dǎo)致下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)功能紊亂，從而引起食欲不振、消瘦、肌肉無(wú)力、體溫降低、腹瀉等一些虛證現(xiàn)象。故治療中給以復(fù)合維生素B1調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，鹽酸山茛菪堿解除胃腸痙攣。

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1003-8655（2017）03-0036-01