周 倩

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

射頻消融術治療腰椎間盤突出癥患者的護理配合要點

周 倩

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

目的探討射頻消融術治療腰椎間盤突出癥患者的護理配合要點。方法回顧性分析2015年3月至2016年3月在我院行射頻消融術治療的60例腰椎間盤突出癥患者，總結患者的臨床護理配合要點。結果經射頻消融術治療及良好的護理配合后，所有患者均順利出院，未出現傷口感染以及神經根、脊髓、大血管、腹腔盆腔臟器的損傷，隨訪3～6個月，無1例患者出現并發(fā)癥。結論射頻消融術屬于一種有效的腰椎間盤突出癥治療方法，圍手術期的護理配合是保證射頻消融術成功的關鍵，在行射頻消融術過程中應加強圍手術期的護理配合，以提高射頻消融術的效果。

腰椎間盤突出癥；射頻消融術；護理配合

腰椎間盤突出癥屬于一種比較常見的骨科疾病，射頻消融術的特點是無痛、創(chuàng)傷小、療效確切、操作簡單等，臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本研究選取2015年3月至2016年3月在我院行射頻消融術的60例患者作為研究對象，經治療及護理配合后，取得不錯的效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2015年3月至2016年3月在我院行射頻消融術治療的60例腰椎間盤突出癥患者，其中男26例，女34例；年齡45～70歲，平均（52.36±4.28）歲；病程3個月～10年，平均（5.18± 2.12）年。所有患者均經MRI及X線檢查確診，MRI檢查結果顯示，均出現相應節(jié)段的椎間盤突出；X結果顯示均出現病變椎體間隙高度＞1/2，所有患者脊髓均未見明顯受壓變性。

1.2 治療方法：采取俯臥位，使用1%利多卡因行硬膜外麻醉或局部浸潤麻醉，麻醉后進行常規(guī)消毒、鋪巾，經CT確認需行手術的節(jié)段間隙，在病變一側進針，確認進針無誤后，將等離子刀緩慢插入，并輕輕推進刀頭，同時進行射頻消融術，若發(fā)現較大阻力時，可進行熱凝后再慢慢退回起點。手術結束后將針頭拔除，并使用無菌敷料進行包扎，最后返回病房。

1.3 護理方法：①入院教育。由護理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、科室情況、科室醫(yī)師及護士等相關知識，同時向患者及其家屬詳細的講解腰椎間盤突出癥的病因、治療過程、預后等疾病相關知識。同時告知患者射頻消融術的優(yōu)越性及行射頻消融術治療的必要性，消除患者的緊張感以及對就醫(yī)環(huán)境的陌生感，以取得患者更好的醫(yī)護配合。②心理干預。很多腰椎間盤突出癥患者均有住院治療的經歷，因此大多患者均存在緊張、抑郁、恐懼等情緒。在手術前，對患者進行訪視，了解患者的心理狀態(tài)，對存在不良心理的患者及時予以心理疏導。在進行心理疏導的過程中，要根據患者的年齡、性格特點、文化程度以及經濟情況進行心理疏導，使患者更有信心配合治療，從而有效提高護理效果。③術前準備。根據患者的病情，制定相應的飲食干預方案，并根據飲食干預方案指導患者飲食。由于術后一段時間內患者均需絕對臥床休息，加之麻醉后可能導致大小便障礙，因此在手術前，應培養(yǎng)患者床上大小便的習慣。手術前半小時遵醫(yī)囑預防應用抗生素，以防止院內感染的發(fā)生。同時在手術前教會患者直腿抬高運動、腰背肌功能鍛煉等方法，提高患者的耐受力，教會患者呼吸功能練習，并指導患者正確的咳嗽咳痰，以避免術后肺部感染的發(fā)生。③術后護理。手術后切監(jiān)測患者的病情，注意及時翻身拍背，防止壓瘡，告知患者臥硬板床，避免切口的出血，手術后6 h告知患者盡量平臥為主。密切監(jiān)測患者雙下肢的肌力及感覺變化，注意觀察患者的尿道括約肌、肛門功能、腰腿麻木、腰腿疼痛等癥狀有無改善。密切觀察病情，可預防性使用低分子肝素鈉，以防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。此外，注意觀察切口敷料是否有滲出及滲血，若發(fā)現問題及時告知主管護師。④康復護理。患者手術24 h后可進行康復護理，指導患者雙足背伸跖屈、仰腿、直腿抬舉等運動。鍛煉頻次以患者不感到疲勞為準?；颊呤中g后7 d可進行三點式、五點式燕飛訓練。傷口拆線后可進行腰背肌鍛煉。⑤出院指導。在患者出院時應告知患者出院后生活起居、飲食的注意事項以及出院后康復訓練的頻次及注意事項，告知患者如果有不適及時復診。外傷是導致腰椎間盤突出癥疾病惡化的一個重要原因，因此出院后應注意避免外傷。同時盡量避免腰椎的過度活動，出院后1個月應配戴腰圍，以保護和制動腰椎，有效減少神經的磨損。同時鼓勵患者及早進行腰背部的肌肉鍛煉，以增加關節(jié)囊組織及肌肉的張力，改善腰椎椎間關節(jié)的功能。

2 結 果

經射頻消融術治療及良好的護理配合后，所有患者均順利出院，未出現傷口感染以及神經根、脊髓、大血管、腹腔盆腔臟器的損傷，隨訪3～6個月，無1例患者出現并發(fā)癥。

3 討 論

行射頻消融術治療的腰椎間盤突出癥患者的治療效果受患者的身體狀況、年齡、病情嚴重程度、患者的治療依從性、術后康復鍛煉情況以及醫(yī)護配合等有關[1]，醫(yī)護配合是影響射頻消融術效果的重要因素，有效的護理配合能促進患者的康復。全面的護理配合能有效預防手術差錯的發(fā)生，并能及時糾正醫(yī)師的醫(yī)療誤區(qū)，從而有效提高患者的依從性。本研究經圍手術期配合后，患者均順利出院，且無1例患者出現并發(fā)癥[2-3]。

綜上所述，圍手術期的護理配合是保證射頻消融術成功的關鍵，在行射頻消融術過程中應加強圍手術期的護理配合，以提高射頻消融術的效果。

[1] 鄧蓮珍,蔡智瑛.康復護理干預在射頻消融術治療腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(16):127-128.

[2] 馬琴,趙鳳,劉平,等.等離子射頻消融術治療腰椎間盤突出癥的患者護理[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(1):108-110.

[3] 姜麗民,李佩,徐義杰,等.離子低溫射頻消融術治療腰間盤突出癥30例的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(23):5755.

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1671-8194（2017）19-0215-01