肖 韻 王建剛

（營(yíng)口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115002）

肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察

肖 韻 王建剛

（營(yíng)口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115002）

目的探索探討肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法急性支氣管炎患兒98例進(jìn)行隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組采用常規(guī)的方法進(jìn)行抗感染等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服肺力咳合劑，治療7～10 d后，觀察比較兩組的臨床療效，治療后咳嗽咳痰的情況、肺部啰音變化及住院時(shí)間情況比較。結(jié)果治療后觀察組治愈26例，有效21例，無效2例，總有效率為95.9%；對(duì)照組治愈20例，有效23例，無效6例，總有效率為87.8%，兩組比較差異均有顯著意義（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間（5.24 ±2.26）d，肺部啰音情況全部治愈，有咳嗽2例，咳痰2例；觀察組住院時(shí)間（7.30±2.34）d，肺部啰音3，有咳嗽6例，咳痰5例；兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論急性支氣管炎患兒采用口服肺力咳合劑治療，療效顯著且安全性高，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

肺力咳合劑；小兒；急性支氣管炎；臨床療效

小兒呼吸道的特異性和非特異性免疫功能較差，患兒的機(jī)體抵抗能力比較低，很容易受到病毒、細(xì)菌等的合并感染[1]。呼吸道疾病多發(fā)于嬰兒期和幼兒期[2]。急性支氣管炎為兒童上呼吸道感染的常見病之一，是導(dǎo)致小兒肺炎的重要病因。小兒支氣管炎又分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎。其中急性支氣管炎主要是指支氣管黏膜的急性炎性反應(yīng)，與免疫球蛋白IgA低下有關(guān)，主要為感染，病原是病毒、肺炎支原體或細(xì)菌[3]，在發(fā)展中國(guó)家以細(xì)菌感染為主，通常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，部分可伴氣喘、發(fā)熱，甚至腹瀉、腹痛、嘔吐等消化道癥狀[4-5]。若控制不及時(shí)治療不當(dāng)，常會(huì)發(fā)展為支氣管肺炎，重癥肺炎可合并呼吸衰竭、心功能衰竭等危象。我院從2013年8月至2015年5月收治的急性支氣管炎患兒98例，49例傳統(tǒng)的抗感染治療的基礎(chǔ)上給予口服小兒化痰止咳顆粒進(jìn)行治療，49例在傳統(tǒng)的抗感染治療的基礎(chǔ)上口服肺力咳合劑，將兩組進(jìn)行對(duì)比研究，總結(jié)臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般臨床：我院從2013年8月至2015年5月收治的急性支氣管炎患兒98例，所有患兒均符合小兒急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒均伴有發(fā)熱、氣急、紅舌苔膩、咳嗽、便溏不爽及不同程度的肺部啰音，部分患兒有頭痛、聲嘶的情況，排除了具有心、腦、腎。將其隨機(jī)分為2組，49例患兒在傳統(tǒng)的抗感染治療的基礎(chǔ)上給予口服小兒化痰止咳顆粒進(jìn)行治療為對(duì)照組，男26例，女23例，年齡1～11歲，平均年齡為（5.1±1.2）歲，病程為4～5 d，體溫38～39.5 ℃；男25例，女24例，年齡1～12歲，平均年齡為（5.2±1.0）歲，病程為4～5 d，體溫38～39.5 ℃；兩組患者的性別、年齡、病程、體溫等資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組常規(guī)的治療主要為抗感染治療，吸氧治療及其他對(duì)癥治療；觀察組傳統(tǒng)的抗感染治療的基礎(chǔ)上口服肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136），3次/天，兩組患兒均以1周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后，觀察比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 主要觀察指標(biāo)：兩組患兒的體溫，心率、呼吸、脈搏變化情況及發(fā)熱情況；咳嗽的次數(shù)及嚴(yán)重程度；肺部啰音；咳嗽咯痰情況及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：胸部X射線顯示無肺紋理及紊亂，體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失、咳嗽咯痰消失；有效：胸部X射線顯示部分肺紋理增多紊亂，體溫下降但未恢復(fù)正常、肺部啰音減輕、咳嗽咯痰減輕；無效：胸部X線顯示肺紋理增多及紊亂無改變，體溫?zé)o下降、肺部啰音未減輕、咳嗽咯痰未減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：由第一作者用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較比較采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來源于網(wǎng)絡(luò)資源，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析：兩組患者治療后觀察組治愈26例，有效21例，無效2例，總有效率為95.9%；對(duì)照組治愈20例，有效23例，無效6例，總有效率為87.8%，兩組比較差異均有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組觀察指標(biāo)的比較：觀察組住院時(shí)間（5.24±2.26）d，肺部啰音情況全部治愈，有咳嗽2例，咳痰2例；觀察組住院時(shí)間（7.30 ±2.34）d，肺部啰音3例，有咳嗽6例，咳痰5例；兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討 論

急性支氣管炎是小兒內(nèi)科門診的常見病，常繼發(fā)上呼吸道感染[6]，也是肺炎的早期表現(xiàn)，可發(fā)育一年四季，多發(fā)于冬春季節(jié)。急性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制主要是病原體侵入到呼吸道，機(jī)體的抵抗力較弱，導(dǎo)致其直接進(jìn)入毛細(xì)血管、支氣管及肺泡當(dāng)中致使患兒的換氣和通氣功能出現(xiàn)各種障礙，從而引發(fā)呼吸困難、咳嗽等癥狀[7]。病初期表現(xiàn)為刺激性干咳，漸有白黏痰、黃稠痰等支氣管分泌物，此時(shí)肺部聽診可聞及不固定的干、濕啰音[7]。如果治療不及時(shí)很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤苎?、心腦系統(tǒng)炎癥更嚴(yán)重者可引發(fā)白血病等，嚴(yán)重的威脅了患兒的健康及生命。

肺力咳合劑主要的中藥成分為黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥。不是傳統(tǒng)的功效為單一的止咳、鎮(zhèn)咳、祛痰等方面，但這7味藥分別采用了先進(jìn)的加工工藝進(jìn)行提取后合制研究結(jié)果表明同時(shí)具備了止喘、清熱解毒，改善患者的呼吸功能、鎮(zhèn)咳祛痰等綜合的藥效[8]。其中白花蛇舌草對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、綠農(nóng)桿菌、肺炎球菌等致病菌有抑制作用，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。在肺力咳合劑中起到鎮(zhèn)咳祛痰、清熱解毒的作用[9]。紅花龍膽、梧桐根可利水消腫、松弛支氣管的平滑肌，清除呼吸道黏膜的充血水腫。黃芩可以抑制多種革蘭陽性菌及陰性菌，使支氣管絨毛運(yùn)動(dòng)增加，從而排出痰液，松弛支氣管的平和肌止咳，增強(qiáng)了呼吸功能，較好的對(duì)抗了呼吸道感染[10]。本研究觀察組采用常規(guī)的方法進(jìn)行抗感染等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服肺力咳合劑進(jìn)行對(duì)比研究，治療后觀察組總有效率為95.9%，住院時(shí)間（5.24±2.26）d對(duì)照組總有效率為87.8%，住院時(shí)間為（7.30±2.34）d，以及咳嗽咳痰等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

綜上所述急性支氣管炎患兒采用口服肺力咳合劑治療，療效顯著且安全性高，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 賈樹行.鹽酸異丙嗪注射液在小兒急性支氣管炎中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(14):150.

[2] 邢鳳玲,彭玉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(34):165.

[3] 吳世彬,何明,包孝鳳,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎30例[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(5):71.

[4] 張紅.肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎及肺炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(3):14-15.

[5] 梁曉玲.痰熱清注射液輔助治療急性支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015(1):149-150.

[6] 聶微萱,楊立華,易宜江.熱毒寧注射液超聲霧化吸入治療小兒急性支氣管炎96例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(3):125-126.

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[10] 楊永利,李雪梅,張曉琴,等.肺力咳合劑臨床治療小兒急性支氣管炎應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):159-160.

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