李 煜 姚 悅

（新疆民政康復(fù)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830006）

Cortisomol糊劑和氧化鋅碘仿丁香油糊劑在慢性牙髓炎治療中的臨床療效研究

李 煜 姚 悅

（新疆民政康復(fù)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830006）

目的探討Cortisomol糊劑和氧化鋅碘仿丁香油糊劑在慢性牙髓炎中的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取我院收治的74例慢性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組各為37例，觀察組和對(duì)照組分別實(shí)施Cortisomol糊劑進(jìn)行填充及氧化鋅碘仿丁香油糊劑填充治療，對(duì)比分析兩組患者在實(shí)施治療后的效果及疼痛緩解程度。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療后的有效率分別為97.29%和72.97%，疼痛緩解率分別為91.88%和72.97%，觀察組的臨床治療效果及緩解疼痛率明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性牙髓炎中采用Cortisomol糊劑行根充治療，刺激性小，安全性高，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

Cortisomol糊劑；氧化鋅碘仿丁香油糊劑；慢性牙髓炎

慢性牙髓炎屬于牙髓炎的一種，在臨床比較多見，當(dāng)患者的口腔在冷熱交替情況下會(huì)出現(xiàn)咬不適或疼痛的現(xiàn)象，此類疾病病程較長，因長期受到炎癥刺激，牙周組織會(huì)受到不同程度的損害[1]。目前臨床上常采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療。根管填充的質(zhì)量與根充材料的性能和技術(shù)操作有很大的關(guān)系，本文為探討Cortisomol糊劑和氧化鋅碘仿丁香油糊劑在慢性牙髓炎治療中效果，以我院收治的74例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這兩種的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年6月至2015年12月我院收治的74例慢性牙髓炎作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組37和對(duì)照組37例，所有患者均簽署自愿參與協(xié)議。觀察組37例，男20例，女17例，年齡在17～63歲，平均年齡（34.45±10.23）歲，病程在1～12年，平均病程為（5.51±

1.56 ） 年，對(duì)照組37例，男25例，女12例，年齡在18～64歲，平均年齡（35.21±9.89）歲，病程在1～13年，平均病程（34.59±9.52）歲，兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先在治療前，兩組患者都要進(jìn)行X線壓片檢驗(yàn)，臨床醫(yī)師對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行全面了解，以便根據(jù)患者自身情況制定不同的治療方法。如患者有急性感染情況，應(yīng)先進(jìn)行消炎，待病情緩和后再行填充手術(shù)。對(duì)照組采用臨床上常用的氧化鋅碘仿丁香油糊劑作為填充材料，觀察組采用Cortisomol糊劑作為填充材料，按照1∶3的比例配置丁香油以及強(qiáng)的松龍、多聚甲醛、醋酸鹽、氧化鋅等材料。具體操作方法為：行常規(guī)開髓，拔髓，首次，要用生理鹽水對(duì)髓腔及根管內(nèi)的壞死物進(jìn)行徹底清理，并要用丁香油酚棉球吸凈。然后根據(jù)根管的直徑、長短和走向，做好術(shù)前準(zhǔn)備，用0.9%的生理鹽水和3%的過氧化氫液更換沖洗根管，等到干燥后植入氫氧化鈣加碘仿棉球或樟腦酚加碘仿棉球，最后用氧化鋅將窩洞封閉[2]。在手術(shù)完成后再次進(jìn)行X線片檢查，檢驗(yàn)手術(shù)是否成功。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者治療后的疼痛按照王密的標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)[3]：4級(jí)為嚴(yán)重疼痛，咬功能不能恢復(fù)或者還有腫脹情況；3級(jí)為中度疼痛，會(huì)對(duì)咬功能有部分影響；2級(jí)為輕度疼痛，對(duì)咬功能無影響；1級(jí)為0疼痛；3、4級(jí)是術(shù)后有急性反應(yīng)表現(xiàn)；1、2級(jí)為術(shù)后無急性反應(yīng)的表現(xiàn)；對(duì)患者治療后治療效果進(jìn)行評(píng)定：①痊愈：未出現(xiàn)急性反應(yīng)，咬功能和正常人一樣；②有效：有輕微急性反應(yīng)的出現(xiàn)，咬功能基本正常，臨床癥狀有明顯改善；③無效：有嚴(yán)重的急性反應(yīng)，咬功能沒有變化甚至更加嚴(yán)重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：對(duì)照組37例患者，痊愈13例（35.14%），有效14例（37.83%），無效10例（27.03%），總有效率為72.97%；觀察組37例患者，痊愈20例（54.05%），有效16例（43.24%），無效1例（2.71%），總有效率為97.29%，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（97.29%）明顯高于對(duì)照組（72.97%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛緩解程度：對(duì)照組37例患者，1級(jí)患者15例（40.54%），2級(jí)12例（32.43%），3級(jí)7例（18.92%），4級(jí)3例（8.11%），疼痛緩解率為72.97%；

觀察組37例患者，1級(jí)患者20例（54.05%），2級(jí)14例（37.83%），3級(jí)2例（5.41%），4級(jí)1例（2.71%），疼痛緩解率為91.88%；結(jié)果顯示，觀察組的疼痛緩解率（91.88%）明顯高于對(duì)照組（72.97%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性牙髓炎是牙科疾病中常見的一種，常常會(huì)引發(fā)炎癥致使患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，尤其在牙齒受到冷熱交替時(shí)，疼痛感會(huì)更加明顯，對(duì)人的基本咬功能產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。針對(duì)該疾病臨床上一般是采用根充糊劑治療，一般使用比較多的是氧化鋅碘仿丁香油糊劑，該填充劑的抗菌消炎效果比較強(qiáng)，但其有效成分氧化鋅存在不穩(wěn)定性，隨著時(shí)間的延長，其會(huì)逐漸萎縮，這樣就會(huì)逐漸加大填充的空隙，在空隙間產(chǎn)生的滲出物會(huì)逐漸增多，這樣會(huì)不斷刺激周圍組織從而引發(fā)炎癥和疼痛，還會(huì)滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染。Cortisomol糊劑具有根管消毒、抗菌消炎的功效，能達(dá)到長期固定在根管的效果，充填可被壓入側(cè)支根管及副根管中[4]，其存在的碘仿成分可在組織液中溶解，在組織液、脂肪個(gè)細(xì)菌產(chǎn)物對(duì)其進(jìn)行刺激時(shí)，釋放出碘離子，可氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基因與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合使其性質(zhì)發(fā)生變化，從而達(dá)到殺菌消炎的效果，尤其對(duì)于厭氧菌有特別好的抑制作用，該填充劑中含有的丁香油還有很好的陣痛、安神、止痛的效果，對(duì)緩解疼痛有很好的效果。同時(shí)，賦形劑也可增強(qiáng)糊劑貼附著在根管壁，防止出現(xiàn)滲透，促進(jìn)根管內(nèi)滲出物的吸收，預(yù)防炎癥的發(fā)生。在本研究中，選用這兩種填充材料作為實(shí)驗(yàn)，以我院2014年6月至2015年12月收治的74例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者用氧化鋅碘仿丁香油糊劑，觀察組患者用Cortisomol糊劑，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組的總有效率（97.29%）明顯高于對(duì)照組（72.97%），觀察組的疼痛緩解率（91.88%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（72.97%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性牙髓炎中采用Cortisomol糊劑行根充治療，刺激性小，性能穩(wěn)定，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉穎婷,張玉皓.Cortisomol糊劑用于感染根管充填的臨床療效[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2012,22(5):295-297.

[2] 樊彤海,徐航,瞿曉蕓,等.兩種根充糊劑在慢性牙髓炎治療中的臨床療效比較[J].海峽藥學(xué),2013,26(4):148-149.

[3] 王密.一次法根管充填治療急慢性牙髓炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7616-7618.

[4] 陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27):5672-5673.

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1671-8194（2017）19-0133-02