司曉盼

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

臨床檢驗過程中影響尿液檢驗的相關(guān)因素分析

司曉盼

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

目的分析臨床檢驗過程中影響尿液檢驗的相關(guān)因素。方法抽取我院于2014年8月至2015年10月送檢的700份尿液樣本，并將其納入此研究中，700份尿液樣本中100份存在誤差，隨后對其進行復(fù)檢，對檢驗結(jié)果予以分析。結(jié)果經(jīng)過歸納以及整理可知，臨床檢驗過程中影響尿液檢驗的主要因素為實驗室因素，隨后為臨床用藥、標(biāo)本采集、尿液采集以及樣本保存。其比例分別為40%、25%、15%、10%以及10%。結(jié)論加強對尿液檢驗的相關(guān)因素分析，提升尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

臨床檢驗；尿液檢驗；相關(guān)因素

尿檢在臨床中是一種常規(guī)檢查手段，具有一定的方便性，同時能夠?qū)θ梭w的肝、膽以及腎臟等器官進行準(zhǔn)確的觀察[1]。然而尿檢結(jié)果會因為其他相關(guān)因素而受到影響，例如臨床用藥、保存等。此研究對臨床檢驗過程中影響尿液檢驗的相關(guān)因素進行分析，現(xiàn)將其分析結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年8月至2015年10月送檢的700份尿液樣本，并將其納入此研究中，700份尿液樣本中100份存在誤差，誤差率為14.26%。

1.2 方法：將100份誤差較大的尿液樣本實行第二次檢查，根據(jù)標(biāo)本的實驗室、臨床用藥等相關(guān)因素進行歸納以及整理。

2 結(jié) 果

100份誤差較大的尿液樣本中，40份為實驗室因素，比例為40%，25份為臨床用藥，比例為25%，15份為尿液采集，比例為15%，10份為樣本保存，比例為10%，10份為樣本送檢，比例為10%。

3 相關(guān)因素分析

3.1 實驗室因素：實驗室在對尿液予以分析的過程中，通常選擇全自動尿沉渣分析儀器以及相關(guān)尿干化學(xué)儀等相關(guān)設(shè)備，采用上述設(shè)備進行檢驗時，其操作內(nèi)容、方法以及尿試條等會對尿檢的最終的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[2]。除此之外，設(shè)備自身所產(chǎn)生的性能同樣對尿檢結(jié)果的正確性造成一定的影響。所以，需要通過質(zhì)量控制對尿液予以檢驗。同時尿試條不能夠過期，務(wù)必在標(biāo)簽規(guī)定的時間內(nèi)采用，與此同時還需要將其在密封的容器中進行保存，在使用的過程中需要根據(jù)正確的手段予以操作。在檢測的過程中如試紙條未全部用完，不應(yīng)再次放在容器中。除此之外，尿試條不可以通過手予以接觸，如果接觸到手會對尿檢結(jié)果造成一定的影響。

3.2 臨床用藥：不單單實驗室的操作過程會對尿檢結(jié)果造成影響，患者自身用藥情況同樣會對尿檢結(jié)果造成影響[3]。并且藥物不同其產(chǎn)生的作用效果也存在差異性，因此使得尿檢結(jié)果出現(xiàn)不正確性。如果患者口服奎寧或者嘧啶類藥物，會使尿檢結(jié)果呈現(xiàn)堿性，經(jīng)過檢驗后期尿蛋白指標(biāo)表現(xiàn)為陽性。如果患者口服了阿司匹林，會使尿液中的膽紅素指標(biāo)呈現(xiàn)上升趨勢，因此對尿檢結(jié)果的正確性造成了一定影響。所以，患者經(jīng)過尿檢檢查后和實際情況存在差異性，如尿檢結(jié)果不正確影響醫(yī)師對患者病情的診斷。

3.3 尿液采集：在對患者進行尿液的過程中需要注意的是應(yīng)采集其新鮮的尿液，如尿液不新鮮或者是放置時間過長，會被周邊的環(huán)境、空氣所影響，因此會產(chǎn)生部分化學(xué)和物理轉(zhuǎn)變[4]。在對尿液進行采集后，應(yīng)在60 min內(nèi)將其送至實驗室予以保存，進而對空氣中的氧氣、二氧化碳進行隔絕，避免對尿液造成影響或者出現(xiàn)細菌繁殖現(xiàn)象。

3.4 尿液保存：將尿液進行保存的過程中需要注意的是其環(huán)境溫度應(yīng)在24 ℃左右，保存用時應(yīng)在1 h以下。這是因為1 h之后尿液會產(chǎn)生變質(zhì)現(xiàn)象，同時內(nèi)部因素會出現(xiàn)改變，例如會出現(xiàn)氨味等物理變化，并且尿膽原等量會因為時間的延長而呈現(xiàn)下降趨勢。為此，需要在1.5 h內(nèi)將其進行檢驗完畢，如2 h內(nèi)依舊未結(jié)束檢驗，需要在尿液中加入防腐劑，對其進行冷凍保存，隨后在4 h中將檢驗工作完成。

3.5 尿液送檢：在對尿液進行送檢的過程中，將患者的姓名、時間以及病情實際情況貼附在尿液容器上，因此實驗室工作人員在對尿樣進行收集的過程中需要將信息和化驗單予以對照，當(dāng)信息一致后對容器予以檢查，查看容器是否存在對尿液的污染因素[5]。與此同時在對容器中的尿液量進行檢查之外，還需要對其容器上的時間進行檢查，確保尿液采集的用時和檢驗之間＜2 h，從而保證其檢驗結(jié)果的正確性。

4 尿 檢

4.1 尿pH值：尿多聯(lián)試紙中間的模塊位置具有甲基紅和澳秦香草酚蘭，此兩種物質(zhì)表現(xiàn)為酸性和堿性，將其適量的配合在一起，能夠?qū)⒛蛞褐械牡鞍踪|(zhì)、尿比量進行檢測。除此之外，如尿液放置較長的時間后，尿液里的細菌就會大量繁殖，進而對尿pH值造成一定的影響[6]。尿液正常的pH值為4.8～7.4，身體健康的人其尿液經(jīng)檢驗后均呈現(xiàn)弱酸性，pH值大致約為6.5左右，偶爾呈現(xiàn)出現(xiàn)中性和弱堿性。對其尿液的pH值進行檢驗?zāi)軌驒z出其體中的酸堿是否平衡。

4.2 尿酮體：尿多聯(lián)試紙中的模塊中具有亞硝基鐵氰化鈉，此物質(zhì)和尿液中的乙酰乙酸和丙酮產(chǎn)生反應(yīng)，除此之外尿液中乙酰乙酸和丙酮均存在較強的揮發(fā)性，會因為熱氣將其分解為丙酮。然而尿液不能被細菌進行污染，如果出現(xiàn)污染，尿丙酮會有所消失。當(dāng)尿酮體在人體中出現(xiàn)堆積過多現(xiàn)象，會對其自身的身體健康造成一定的影響。

4.3 尿糖：尿檢中較為重要的一項為尿糖，對尿糖進行檢驗?zāi)軌驒z出患者是否患有糖尿病。當(dāng)尿液中含有較多的葡萄糖，其患者極易患有糖尿病。通過尿多聯(lián)試紙中的葡萄糖氧化酶將尿液中含有的葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟侨┧嵋约斑^氧化氫，能夠?qū)⑦^氧化氫進行充分發(fā)揮，將表面顏色予以改善。

5 討 論

臨床中在對患者進行診斷以及治療時，尿液檢驗為一個重要因素，有助于醫(yī)師對患者病情的實際判斷，如果尿檢結(jié)果不正確，會對其治療效果產(chǎn)生影響。然而尿檢結(jié)果涉及的方面較多，無論哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會影響尿檢結(jié)果，從而為臨床治療造成一定的難度[7]。

與此同時，尿液檢查對臨床診斷以及療效判定均具有重要的臨床價值。除此之外檢測內(nèi)容不同，其尿液的保存以及要求同樣存在，部分疾病需要對患者的晨尿進行采集，部分疾病在采集的過程中需要將隨機尿的中段尿進行留取，某些疾病患者還需要禁食禁水。

[1] 程小華.臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(19):3855-3856.

[2] 盧剛祥.臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2015(3):51.

[3] 瑪依拉?熱合曼,馬鵬飛.探討臨床檢驗中對尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016, 16(15):105.

[4] 賈宏,李祚成.淺談尿檢過程中藥物對尿液檢查的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(22):227-231.

[5] 原淑慧,亓志鵬,王喜鐘,等.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):29-30.

[6] 段彩萍.臨床檢驗中尿液檢驗的影響因素研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(67):101-102.

[7] 姜海艷.探討影響尿液檢測結(jié)果的因素[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(5):2985-2986.

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1671-8194（2017）19-0126-02