劉素華

（平頂山市郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效及不良反應(yīng)分析

劉素華

（平頂山市郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

目的討論使用尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床效果。方法將106例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予常規(guī)方式進(jìn)行治療，而實驗組，則使用尼莫地平進(jìn)行醫(yī)治。對比兩組患者治療后的一般情況及不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。結(jié)果對照組患者使用常規(guī)方式治療后，治愈、有效和無效的患者分別為21例（39.6%）、16例（30.2%）和16例（30.2%）；而實驗組分別為34例（64.2%）、15例（28.3%）和4例（7.5%）。即實驗組患者治療的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的總有效率（69.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組治療后患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況低于對照組，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者使用尼莫地平進(jìn)行治療的效果明顯，且引起患者不良反應(yīng)的發(fā)生較小，具有臨床應(yīng)用的價值。

尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下出血后腦血管痙攣；臨床效果；不良反應(yīng)

腦血管痙攣，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種常見并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、抽搐、偏癱等。腦血管痙攣可引起患者腦組織缺血、腦損傷等，進(jìn)一步加重蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者進(jìn)行及時有效的治療有重要意義，目前臨床上主要采用藥物治療[2]。為了探討尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床效果，筆者在本研究中設(shè)置了兩組研究對象，對兩組患者分別給予了常規(guī)方式和尼莫地平進(jìn)行醫(yī)治，最后對兩組患者在治療后的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)情況進(jìn)行了統(tǒng)計，兩組對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將106例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計，患者共分為兩組：實驗組53例：其中男性32例，女性21例；年齡在35～82歲，平均年齡（50.6±1.7）歲。對照組53例：其中男性34例，女性19例；年齡在33～84歲，平均（51.5±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別組成等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為臨床確診的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者，且影響學(xué)檢查支持臨床診斷。

1.2 實驗方法：對照組：患者給常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，包括：臥床休息、脫水降顱壓治療、止血、止痛等，同時對患者的生命體征相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。實驗組：以對照組的常規(guī)療法為基礎(chǔ)，早期同時使用尼莫地平（生產(chǎn)企業(yè)：通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056408）靜脈滴注進(jìn)行治療，以后改為口服用藥，30毫克/次，1天3次，用藥期間對患者血壓進(jìn)行監(jiān)測，適當(dāng)調(diào)整患者用藥劑量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為3級。治愈：患者相關(guān)臨床癥狀消失，蛛網(wǎng)膜下腔出血不再出現(xiàn)；有效：患者雖有臨床癥狀，但是有明顯好轉(zhuǎn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有改善，甚至惡化。總有效率=（治愈+有效）/樣本數(shù)*100%。同時對患者藥物治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用卡方和t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者醫(yī)治后療效變化：見表1。對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評估對比，結(jié)果顯示：對照組患者使用常規(guī)方式治療后，治愈、有效和無效的患者分別為21例（39.6%）、16例（30.2%）和16例（30.2%）；而實驗組分別為34例（64.2%）、15例（28.3%）和4例（7.5%）。即實驗組患者治療的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的總有效率（69.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者醫(yī)治后不良反應(yīng)的發(fā)生情況：進(jìn)一步對患者使用兩種不同方式治療后發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，包括頭痛、嘔吐等，且對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率較實驗組高。提示尼莫地平藥物治療的安全性較常規(guī)治療高，但是差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血，是一種較為常見的急性腦血管出血性疾病，患者常常起病急，且病情進(jìn)展較快，患者預(yù)后不理想[3]。腦血管痙攣，是蛛網(wǎng)膜下腔出血一種常見并發(fā)癥，加重了患者病情，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床上對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者主要采取脫水、降顱壓、止血等對癥治療，取得的臨床效果不甚理想[4]。此外，臨床上還有多種藥物用于對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者進(jìn)行治療，取得的治療效果也不盡相同[5]。為了探討尼莫地平對蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的治療效果，筆者在本次研究中，選取了常規(guī)治療和使用尼莫地平治療兩種治療方式分別對兩組蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者進(jìn)行治療，對比兩種治療方式的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尼莫地平的治療效果更為明顯。

該研究中，筆者選取了106例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者作為研究對象，分別給與常規(guī)治療和尼莫地平治療兩種方式，對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評估對比，結(jié)果顯示：對照組患者使用常規(guī)方式治療后，治愈、有效和無效的患者分別為21例（39.6%）、16例（30.2%）和16例（30.2%）；而實驗組分別為34例（64.2%）、15例（28.3%）和4例（7.5%）。即實驗組患者治療的總有效率為92.5%，顯著高于對照組的總有效率（69.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步對患者使用兩種不同方式治療后發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組患者治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，包括頭痛、嘔吐等，且對照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率較實驗組高。提示尼莫地平藥物治療的安全性較常規(guī)治療高，但是差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這與廖建平[6]的研究結(jié)果一致。其通過對98例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者給予尼莫地平治療后，將治療效果于98例常規(guī)治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的治療效果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者在使用尼莫地平進(jìn)行治療后，患者臨床癥狀的改善較為顯著，明顯縮短了患者的住院時間，且患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生的概率較低。提示尼莫地平對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的治療效果理想，且藥物安全性較高。

綜上所述，使用尼莫地平對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，且其引起的不良反應(yīng)較低，具有臨床推廣的價值。

[1] 吳靜芳,馬志強(qiáng),丁翔,等.尼莫地平對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣的臨床療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(17): 3319-3321.

[2] 劉艷,朱明秋,林麗晴,等.尼莫地平防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2014,34(3):249-250.

[3] 龍先喻,黃曉松,袁波,等.顱內(nèi)動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血血管痙攣治療的臨床探討[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2012,9(2):76-77.

[4] 陳向林,胡揚(yáng)真,毛振敏,等.尼莫地平灌注聯(lián)合腦脊液置換術(shù)治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(6):33-45.

[5] Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by highfrequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2015,29(3):387-390.

[6] 廖建平.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管痙攣療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(8):62-63.

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1671-8194（2017）19-0092-02