高 秋

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果觀察

高 秋

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后保守治療的臨床效果。方法納入此研究中的86例研究對(duì)象均選擇我院2014年2月至2015年8月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者，按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，兩組治療方法分別為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)以及復(fù)方18甲基炔諾酮，比對(duì)兩組治療后的臨床療效。結(jié)果觀察組以及對(duì)照組分別經(jīng)過(guò)不同方法治療后，經(jīng)過(guò)計(jì)算兩組治療總有效率分別為93.02%以及74.41%，同時(shí)觀察組卵巢異位囊腫體積經(jīng)治療后顯著縮小，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比對(duì)后，差異性有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)后患者應(yīng)采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的病情，提升其臨床療效。

子宮內(nèi)膜異位癥；復(fù)發(fā)；保守治療；治療效果

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，并在錯(cuò)誤的位置出現(xiàn)[1]。同時(shí)此病是婦科中一種患病率較高的疾病，輸卵管促使子宮內(nèi)腔與盆腔進(jìn)行相互連接，所以，子宮內(nèi)膜會(huì)從子宮內(nèi)腔中進(jìn)入到盆腔，因此產(chǎn)生移位現(xiàn)象[2]。而引發(fā)此病的因素大致為內(nèi)分泌存在失調(diào)現(xiàn)象或者經(jīng)期經(jīng)血出現(xiàn)逆流現(xiàn)象。此研究對(duì)我院收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者采取不同的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的86例研究對(duì)象均選擇我院2014年2月至2015年8月收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)患者，患者年齡最大者為51歲，年齡最小者為27歲，平均年齡經(jīng)計(jì)算后為（36.8±6.2）歲。按照治療藥物的差異性將其劃分為觀察組以及對(duì)照組，各組患者的例數(shù)分別為43例。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后P＞0.05，差異性并未加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床研究性有所加強(qiáng)。

1.2 方法：對(duì)照組患者治療藥物為復(fù)方18甲基炔諾酮，此藥物應(yīng)在患者經(jīng)期第5天開(kāi)始服用，每日1片，持續(xù)用藥時(shí)間為25 d，隨后患者每月經(jīng)期第5天服用此藥物1片。觀察組患者通過(guò)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，在患者經(jīng)期5～7 d，醫(yī)護(hù)人員需要將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置其中，在對(duì)患者進(jìn)行放置的過(guò)程中需要對(duì)宮腔實(shí)際大小進(jìn)行檢查，通常情況下宮腔的深度應(yīng)在9 cm以下?；颊咴诜胖么讼到y(tǒng)之前需要簽署知情同意書(shū)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：觀察組以及對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后對(duì)其治療療效予以評(píng)估，其效果顯效為通過(guò)B超檢查后，患者卵巢灶包均呈現(xiàn)消失狀態(tài)，子宮內(nèi)膜異位癥癥狀有所消失；效果有效為通過(guò)B超檢查后，患者卵巢灶包體積顯著縮小，子宮內(nèi)膜異位癥癥狀顯著緩解；效果無(wú)效通過(guò)B超檢查后，患者卵巢灶包體積并未發(fā)生變化，臨床癥狀無(wú)改善。治療效果總有效例數(shù)為顯效例數(shù)和有效例數(shù)相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察組以及對(duì)照組患者中所能涉及到的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及整理，數(shù)據(jù)結(jié)果均通過(guò)計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，通過(guò)t值以及卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床治療效果：觀察組43例患者經(jīng)過(guò)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療后，治療效果顯效的例數(shù)28例（65.11%），治療效果有效的例數(shù)12例（27.91%），治療無(wú)效的例數(shù)3例（6.98%），治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為93.02%；對(duì)照組43例患者經(jīng)過(guò)復(fù)方18甲基炔諾酮治療后，治療效果顯效的例數(shù)18例（41.86%），治療效果有效的例數(shù)14例（32.55%），治療無(wú)效的例數(shù)11例（25.59%），治療總有效率經(jīng)計(jì)算后為74.41%，比對(duì)其臨床治療效果χ2=5.4603，P=0.0194，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者治療后卵巢異位囊腫體積：觀察組經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)其進(jìn)行B超檢查，其卵巢異位囊腫體積為（2.12±0.06）cm3，對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)其進(jìn)行B超檢查，其卵巢異位囊腫體積為（4.11± 0.09）cm3，經(jīng)過(guò)比對(duì)后t=120.6408，P=0.0000，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是婦產(chǎn)科中一種常見(jiàn)疾病，而患者的臨床表現(xiàn)癥狀為痛經(jīng)、不孕以及尿頻等[4]。而此病的引發(fā)因素則是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位之后，卵巢中甾體激素同樣會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，進(jìn)而子宮內(nèi)膜產(chǎn)生出血以及分泌液現(xiàn)象，隨后上述分泌物質(zhì)會(huì)呈現(xiàn)一種堆積狀態(tài)，隨后會(huì)被血漿以及血紅蛋白予以吸收，導(dǎo)致卵巢病灶附近位置處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。為此，子宮內(nèi)膜纖維組織會(huì)產(chǎn)生增生或者粘連現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致瘢痕的形成，同時(shí)在患病位置會(huì)逐漸形成結(jié)節(jié)[5]。與此同時(shí)，按照子宮內(nèi)膜異位所產(chǎn)生的差異性可將其分為子宮內(nèi)膜異位癥、腹膜異位癥以及子宮腺肌病三種。

就目前而言，臨床中對(duì)此病的治療手段包含藥物以及手術(shù)，藥物治療是一種保守治療方法，其操作較為簡(jiǎn)單，具有較高的安全可靠性[6]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)孕激素來(lái)實(shí)現(xiàn)治療，因此不會(huì)對(duì)患者的卵巢功能造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)有效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。而此方法在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則出血現(xiàn)象，因?yàn)槌鲅坎⒉欢啵圆恍璨捎梅椒ㄟM(jìn)行治療。而復(fù)方18甲基炔諾酮因?yàn)槊咳沼盟幫瑯哟嬖谙鄳?yīng)的局限性，而患者在用藥后能夠?qū)ζ渥陨淼脑陆?jīng)期進(jìn)行控制，同時(shí)并無(wú)不規(guī)則出血現(xiàn)象產(chǎn)生。與此同時(shí)，患者在用藥后極易增加自身的體質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生乳房脹痛現(xiàn)象，長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)對(duì)患者的血脂造成一定的影響[7]。

此研究中對(duì)收治的86例患者劃分為觀察組以及對(duì)照組，觀察組經(jīng)過(guò)治療后，其治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)經(jīng)過(guò)B超檢查后，卵巢異位囊腫體積顯著縮小，由此能夠看出左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用到臨床治療中其效果顯著。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠降低盆腔炎以及宮外孕的發(fā)病率，而此治療方法對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療后，能夠有效緩解患者的病情，縮短患者的患病時(shí)間，能夠有效提升其生活質(zhì)量。

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1671-8194（2017）19-0069-02