洪磊

火龍灸起源及應用簡析

洪磊

火龍灸療法；起源；臨床應用

火龍灸又稱“長蛇灸”、“鋪灸”、“督灸”，是在督脈及足太陽膀胱經上進行的一種大面積隔物灸，即在兩經的皮膚跟艾絨之間加入藥物以增強灸治的溫陽強壯作用，常用藥物有大蒜、生姜、中藥粉末[1]?；瘕埦钠鹪摧^早，經過不斷改進，目前廣泛流行于江浙地區(qū)，對于強直性脊柱炎、慢性腹瀉以及其他慢性虛寒性疾病均有較好的療效。

1 火龍灸的起源

雖然火龍灸應用的歷史較久遠，但是古文獻中并無“火龍灸”的記載。關于其起源，一般認為有兩種說法。一種說法[2]認為火龍灸起源于隔瓦甑灸，最早見于葛洪的《肘后急救方》中治療痛癥的記載[3]：“若身中有掣痛不仁，不隨處者，取干艾葉一斛許，丸之，內瓦甑下，塞余孔，唯留一目，以痛處著甑目下燒艾以熏之，一時間愈矣。”晉代宮廷吸取了隔瓦甑灸的優(yōu)點，將瓦甑沿督脈排列，其內放艾絨丸后點燃施灸，這種方法至清代逐步流傳至民間。民間醫(yī)生廢棄了宮廷專用的器具瓦甑，改用藥物放在艾絨與皮膚中間進行施灸。另一種說法認為火龍灸起源于督脈灸，施灸部位以穴位局部為主，施灸方式以直接灸為主[4]?！端貑枴す强照摗吩唬骸熬暮疅岱?，先灸項大椎，以年為壯數；次灸橛骨，以年為壯數。”大椎和橛骨也就是督脈的區(qū)域。到了晉代，葛洪創(chuàng)造性地提出了隔物灸法，即在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法，此法具有艾灸與藥物的雙重作用，火力溫和，患者易于接受[5]。在這些基礎上逐漸形成了在督脈及其附近膀胱經上的大面積隔物灸，因灸時煙霧形如長龍而被成為“火龍灸”。

不論火龍灸的起源是哪一種，這種獨特的灸法通過大面積的溫熱艾灸連同藥物的作用，可以激發(fā)督脈及膀胱經之經氣，促進藥物吸收，共同達到溫補強壯、調和陰陽、溫通經絡、引邪外出等功效[6]。

2 火龍灸的臨床應用

2.1 強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等腰腿痛疾病強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等腰腿痛疾病以腰痛、關節(jié)疼痛為特征，屬中醫(yī)“痹癥”范疇，一般認為是風、寒、濕三氣夾雜侵襲人體所致?；瘕埦耐ㄟ^艾灸與不同藥物的配合具有溫陽散寒、祛風除濕的作用，故治療效果較好。劉安國等[7]通過1700例患者的Meta分析得出火龍灸在強直性脊柱炎的有效性高于口服西藥，其優(yōu)越性則有待多中心、大樣本的研究。謝瀟俠等[8]利用臨床隨機對照研究證明采用間隔以生姜、羌活、獨活等藥物的火龍灸在治療類風濕關節(jié)炎時可以提高療效，改善患者癥狀。閆仲凱等[9]發(fā)現火龍灸療可顯著減輕椎間盤源性腰痛患者的疼痛程度，其作用機制可能與降低血清中TNF-α含量有關。

2.2 慢性虛損性疾病如慢性腹瀉、慢性肺病、虛勞等?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸皠谡邷刂?，此正合虛勞病的治療原則。另《素問·生氣通天論》云：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽”、“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，可見《內經》強調陰陽平衡及陽氣的重要性。火龍灸通過大面積的深度透皮的艾灸，來激發(fā)督脈及膀胱經陽氣，以達到溫補以及調和陰陽的作用。張蕊等[10]通過痛瀉要方組成藥物鋪灸治療腹瀉型腸易激綜合征，療效優(yōu)于普通針刺，且降低復發(fā)率。對于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療，火龍灸同樣有改善咳嗽、咳痰、喘息癥狀，提高肺功能的作用[11]。何天有[12]認為鋪灸能夠刺激網狀內皮機能活性來提高機體免疫功能實現治療“虛勞”。

2.3 婦科、男科病及其他雜病《素問·陰陽應象大論》說“人年四十而陰氣自半也……年六十氣大衰，九竅不利”可見男性50歲以后腎中陽氣漸衰是生理發(fā)展的必然趨勢。陽氣虛則血行不暢，血行遲緩，停留于下焦局部，凝結為有形之邪，即形成前列腺增生，故男科病的主要致病因素為瘀血。覃含麥[13]根據臨床觀察得出婦科癥瘕形成主要為痰、濕、瘀血相互膠結凝聚于少腹而成是癥?；瘕埦木哂袦仃柹⒑?、活血化瘀之功效。章婷婷等[14]根據痛經的不同辨證分型采用以四物湯加減作為間隔物的鋪灸來治療痛經，取得良好效果。朱現民等[15]采用督脈鋪灸聯合腹部關元、氣海隔物灸以溫補下焦、培本固元治療男性陽痿早泄。豐培學[16]采用鋪灸治療慢傳輸型便秘35例，雖短期效果不如復方蘆薈膠囊，但在治療的第4周及3個月的效果較之更優(yōu)，具有作用時間持久、治療間隔長的優(yōu)點。李曉杰等[17]應用督灸防治干擾素抗病毒治療中所出現的不良癥狀及骨髓抑制，效果良好。沈克艱等[18]研究后發(fā)現火龍灸能夠升高補體C1、C3含量，調節(jié)免疫功能，治療女性慢性盆腔炎。

3 火龍灸的操作特點

火龍灸適應證范圍較廣，且取材方便，操作簡單，患者易于接受。一般認為施灸因時制宜，以暑夏三伏天及白天為宜，忌晚上施灸，以求借助暑夏之伏天炎熱之氣候“以陽補陽”[19]。也有不同的說法[20]認為可不拘泥于三伏天，全年時節(jié)中天氣晴朗的白天即可，施灸間隔時間可隔月，也可隔年，3次為1個療程。具體操作步驟可分為以下5步：（1）將配置好的中藥粉加入溫水和凡士林調和成藥餅敷于患者的施術部位，其余部位皮膚覆以毛巾加以保護；（2）將與藥餅同等大小的濕毛巾輕覆在藥餅上；（3）用注射器在毛巾上均勻灑上95%乙醇，點燃，可以看到施術部位燃起火焰，猶如一條“火龍”；（4）待患者感到皮膚灼熱，用備好的濕毛巾從側面覆蓋撲滅火焰并留置，根據患者情況選取相應的部位進行按摩，熱感減退后再倒入乙醇、點火，反復操作3次；（5）灸療結束后，去除藥餅，擦干患者皮膚，囑患者24h內避免涼水沐浴，避風保暖。

4 臨床禁忌

火龍灸法無痛無創(chuàng)，患者易于接受，臨床應用廣泛，效果顯著，但在臨床治療過程中我們仍需注意其臨床禁忌，患有高燒、肝陽頭痛、咳血、吐血者；心悸、心動過速、血壓過高者、中風早期者；白喉、大葉性肺炎、肺結核晚期者；猩紅熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者；傷寒、過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，禁用此法。

火龍灸作為一種中醫(yī)特色療法，以其確切的臨床療效被越來越多的患者接受，值得臨床醫(yī)生進一步研究和推廣。

［1］阮春鑫，林樹梁，陳興奎，等.藥物鋪灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經及對患者子宮動脈血流的影響［J］.中國針灸，2016，8（36）：827-830.

［2］李夢，羅玲.獨特的大面積灸法——火龍灸［J］.上海針灸雜志，2015，34（5）：472-474.

［3］葛洪.肘后備急方［M］.天津：天津科學技術出版社，2000：67.

［4］王聰，于冰，張永臣.葛洪《肘后備急方》隔物灸法淺析［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2016，30（2）：11-13.

［5］陸壽康.刺法灸法學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：85.

［6］王薇，李菊蓮，宋志靖，等.火龍灸聯合針刺治療寒濕型腰椎間盤突出癥48例［J］.中醫(yī)研究，2014，27（5）：52-53.

［7］劉安國，嚴興科，闞麗麗，等.鋪灸療法為主治療強直性脊柱炎的Meta分析［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：51-54.

［8］謝瀟俠，雷秋慧.鋪灸為主治療類風濕關節(jié)炎療效觀察［J］.中國針灸，2008，28（10）：732.

［9］閆仲凱，黃煒，李素麗，等.火龍灸法對椎間盤源性腰痛患者TNF-α及疼痛癥狀的影響［J］.中國針灸，2015，35（11）：1122-1123.

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［11］李娜，張中新，李雙霞.火龍督脈鋪灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期42例［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（9）：98-99.

［12］何天有.鋪灸治療白細胞減少癥66例［J］.上海針灸雜志，2004，23（1）：19.

［13］覃含麥.論婦科癥瘕之病因病機和辯證施治［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）：3364-3367.

［14］章婷婷，王念宏，何天有.鋪灸治療痛經經驗［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2007，5（4）：23.

［15］朱現民，蘇紅利，張蕊.督脈鋪灸法在內臟虛寒病證中的應用［J］.中國老年保健醫(yī)學，2013，11（3）：77-78.

［16］豐培學.鋪灸治療慢傳輸型便秘35例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，24（4）：34-35.

［17］李曉杰，劉曉燕，杜鐳.督灸治療干擾素不良反應66例［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2011，19（3）：189.

［18］沈克艱，吳梅珍.伏天鋪灸對慢性盆腔炎患者近期補體的影響［J］.針灸臨床雜志，2005，21（9）：50.

［19］胡麗萍，余曙，郭燁，等.鋪灸探新［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（7）：1309.

［20］朱現民，丁潤澤，陳煦.督脈鋪灸的施術關鍵與運用特色［J］.上海針灸雜志，2014，33（10）：948-950.

（收稿：2016-09-15修回：2016-12-16）

浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院椎間盤診療中心（杭州310005）