吳震俞煜明劉振宇

（1，江蘇省常熟市董浜動(dòng)物防疫站 215534；2，江蘇省常熟市珍門動(dòng)物防疫站 215534）

淺談犬牙周診療體會(huì)

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（1，江蘇省常熟市董浜動(dòng)物防疫站 215534；2，江蘇省常熟市珍門動(dòng)物防疫站 215534）

幾乎所有的老年犬都患有牙結(jié)石。筆者接觸逐漸增加，而食物選擇和各階段的護(hù)理是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。

犬；牙周疾?。辉\斷；治療

口腔疾病的主要內(nèi)容有牙周疾病、牙體疾病。牙周炎是指牙齒周圍組織和支持組織發(fā)生的急、慢性炎癥。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，可見(jiàn)齒槽骨被吸收，牙齒松動(dòng)和齒齦萎縮等；病變除局限于單個(gè)牙齒外，通常為泛發(fā)型的。其發(fā)生的主要原因在長(zhǎng)期攝食柔軟或較稀的食物等而形成的齒垢或牙石的機(jī)械刺激，細(xì)菌繼發(fā)感染引起。其診斷主要觀察臨床癥狀和考察病史，治療是采取手術(shù)或支持療法，防治結(jié)合，而對(duì)犬口腔護(hù)理是預(yù)防牙周疾病的重要手段。

牙齦炎和牙周炎同屬感染性疾病，附著于牙面和牙周袋內(nèi)牙菌斑中的細(xì)菌是牙周病發(fā)生、發(fā)展的始動(dòng)因子。牙周病是常見(jiàn)的口腔疾病。在寵物醫(yī)院一例犬齒齦炎，經(jīng)治療基本康復(fù)。

1 牙周常見(jiàn)疾病

1.1 牙周炎

牙周炎指牙齒周圍組織和支持組織發(fā)生的急、慢性炎癥?；既饕憩F(xiàn)為流涎，唾液腐臭，?；煊醒海豢谇幻舾?，采食時(shí)小心，咀嚼緩慢，常突然吐出食物?？谇粰z查可見(jiàn)患病牙齒松動(dòng)，牙周常有少量濃汁，擠壓牙齦，可流出濃汁或血液?？谇患昂舫龅臍怏w具有腐臭味。

治療：先用生理鹽水或2～3%硼酸水清洗口腔及患齒。如有潰瘍?cè)睿扔?%的硝酸銀溶液腐蝕后再進(jìn)行清洗，再用碘酊或紅霉素軟膏涂患處。若齒齦已經(jīng)增生肥大，就局部麻醉后切除，在直視下徹底清除根面牙石和牙周袋內(nèi)壁的炎性肉芽組織和上皮。必要時(shí)還可施行修整牙槽骨外形、移植骨材料等牙周手術(shù)。

1.2 齒齦炎

齒齦炎指齒齦發(fā)生的急性、慢性炎癥，可繼發(fā)牙周炎?；疾?dòng)物表現(xiàn)為流涎，咀嚼、飲水時(shí)表現(xiàn)為疼痛。局部檢查可見(jiàn)齒齦邊緣潮紅、腫脹，有時(shí)可見(jiàn)水泡或潰瘍?cè)?，甚至表現(xiàn)為出血、化膿等。

治療：去除病因，手術(shù)去除病齒、畸形齒，清除齒石，齒齦肥大的，局部麻醉后手術(shù)切除。

1.3 牙結(jié)石

牙結(jié)石主要由無(wú)機(jī)鹽 （磷酸鈣、磷酸鎂、碳酸鈣等）和有機(jī)物 （蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、微生物等）組成。打開(kāi)口腔可見(jiàn)牙齒側(cè)壁上的黃褐色結(jié)石，多伴有牙齦紅腫、發(fā)炎。

治療：動(dòng)物在麻醉?xiàng)l件下，用牙科器械徹底去除病牙齒垢及食物殘?jiān)?，包括齒齦以下的齒垢，注意不要損傷軟組織及牙齒釉質(zhì)層，牙齒明顯松動(dòng)的或嚴(yán)重病牙將其拔除，之后用消毒藥沖洗口腔若牙結(jié)石嚴(yán)重，就用超聲波洗牙機(jī)洗牙，以清除牙結(jié)石。

若引起全身性感染時(shí)，可用廣譜抗菌藥物控制感染，如阿莫西林、甲硝唑或四環(huán)素口服；也可選用氨芐青霉素、喹諾酮類肌肉注射，每日兩次。

2 診斷

（1）根據(jù)病史；臨床癥狀：口臭、流涎、齒齦紅腫、變軟、萎縮等。

（2）診斷嚴(yán)重程度可進(jìn)行牙周袋深度測(cè)定、放射學(xué)和齒齦組織檢查。

（3）必要時(shí)可做血液學(xué)和血清學(xué)檢查，由于其他身體疾病也可引起牙齦出血等癥狀，為了分別由其他原因引起的癥狀，有時(shí)需要做簡(jiǎn)單的血液學(xué)或血清學(xué)檢查。

（4）注意鑒別診斷由自身免疫和免疫抑制疾病、慢性腎病和糖尿病科并發(fā)引起的牙周病。

3 發(fā)病情況

在某寵物醫(yī)院統(tǒng)計(jì)得到，來(lái)院就診動(dòng)物中有30%的寵物年齡在7歲以上，而牙周疾病占15%左右，其中90%老年動(dòng)物都出現(xiàn)了牙齦萎縮現(xiàn)象。幾乎所有的老年犬都患有牙結(jié)石。

4 典型病例介紹

一貴賓犬，主訴近日表現(xiàn)流涎，咀嚼、飲水時(shí)表現(xiàn)為疼痛，想吃又不敢吃，或突然吐出食物或飲水。局部檢查可見(jiàn)齒齦邊緣潮紅，腫脹，時(shí)有出血，牙齒松動(dòng)。根據(jù)該犬的臨床癥狀，經(jīng)初步診斷為齒齦炎。

治療：頭孢拉定藥粉每天2～3次涂抹患處，每天用鹽水或清水清洗牙齒再涂布。

結(jié)局：基本康復(fù)。

5 預(yù)防

平時(shí)加強(qiáng)管理，禁喂刺激性強(qiáng)的食物，較軟的食物盡量少喂，防寒保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，多給些磨牙咬膠，及時(shí)清除牙結(jié)石，定期到動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。

6 結(jié)語(yǔ)

在發(fā)病時(shí)，犬都有殘留的食物或異物在牙齒上，隨著牙石牙垢的增加形成牙結(jié)石，從而不斷的刺激著牙齦而引起牙齦感染充血、腫脹、發(fā)炎、出血，引起牙齦炎，牙齦炎繼發(fā)感染引起牙周炎，病與病之間存在著一定的聯(lián)系，治療時(shí)一般都從去除牙結(jié)石開(kāi)始，基本上以保守療法為主，去除病因、消炎止痛、抗菌 （大都是厭氧菌），如果不是很嚴(yán)重，一般都能康復(fù)。最主要的是注意犬日常口腔護(hù)理。