宋萬雄

類風濕關(guān)節(jié)病指因遺傳、性激素分泌異常、感染等因素導致手、足關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性滑膜炎的疾病, 發(fā)病后臨床表現(xiàn)以晨僵、關(guān)節(jié)受累、疼痛、發(fā)熱等為主, 部分患者可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累表現(xiàn), 病程可長達數(shù)十年, 長期發(fā)展會導致患者關(guān)節(jié)畸形, 影響日?；顒佣? 導致患者生活質(zhì)量受到影響［1］。本文于2015年2月～2016年4月本院收治的32例類風濕關(guān)節(jié)病患者, 分析藤類藥物的治療效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年2月～2016年4月本院收治的32例類風濕關(guān)節(jié)病患者, 包括男20例、女12例, 年齡48～75 歲 , 平均年齡 (61.6±4.0)歲 , 病程 1～5 年 , 平均病程(3.5±0.4)年, 關(guān)節(jié)分級：Ⅰ級16例(50.00%)、Ⅱ級10例(31.25%)、Ⅲ級4例(12.50%)、Ⅳ級2例(6.25%)。納入標準:本次研究已取得患者本人同意；需排除存在其他免疫系統(tǒng)疾病患者；排除合并精神異?；颊摺?/p>

1.2 診斷標準

1.2.1 類風濕關(guān)節(jié)病診斷標準 晨僵時間＞30 min；出現(xiàn)3個以上的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)；存在手關(guān)節(jié)炎；類風濕因子實驗室檢查結(jié)果為陽性。病情分期表現(xiàn):早期:存在滑膜炎表現(xiàn), 未發(fā)生軟骨破壞；中期:患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎癥及破壞表現(xiàn)。晚期:病情進展, 骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞［2,3］。

1.2.2 關(guān)節(jié)功能分級 Ⅰ級:表現(xiàn)患者日常生活未受限；Ⅱ級:可進行正常體力活動, 存在1個關(guān)節(jié)不適癥狀；Ⅲ級:患者關(guān)節(jié)顯著受限, 僅能進行部分生活自理活動；Ⅳ級:患者大部分喪失活動能力, 需長期臥床［4,5］。

1.3 治療方法 32例患者均接受中藥治療, 患者入院后首先提供健康教育, 幫助患者正確認識自身疾病, 發(fā)放知識宣傳手冊, 重點解釋疾病發(fā)展危險因素, 提高患者風險預防意識, 提高患者治療配合度。提供入院后一般治療措施, 包括指導患者保持休息, 關(guān)節(jié)制動, 對于主訴關(guān)節(jié)腫痛患者, 早期進行關(guān)節(jié)鍛煉指導, 在用藥基礎(chǔ)上為患者提供理療及藥物外敷等輔助手段, 可在一定程度上改善患者關(guān)節(jié)癥狀, 為患者解釋可能發(fā)生的并發(fā)癥情況。本次研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者提供中藥治療, 采用自擬方:桑枝、天仙藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、雞血藤、地鱉蟲、全蝎、海風藤各10 g, 配蜈蚣2條煮水煎服, 取汁250 ml, 告知患者1袋/d, 早晚各1次,飯后服用, 治療3個月。

1.4 療效評定標準［6］顯效:疾病癥狀及關(guān)節(jié)表現(xiàn)消失、關(guān)節(jié)活動功能改善, 可進行大部分自理活動；有效:癥狀大部分消除, 功能存在恢復表現(xiàn), 生活可部分自理；無效:癥狀無緩解表現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

32例患者接受中藥治療后, 治療顯效19例(59.38%), 有效13例(40.63%), 無效0例(0), 總有效32例, 總有效率為100.00%。

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)病從中醫(yī)角度將其納入痹證范疇［7］, 疾病特征以出現(xiàn)關(guān)節(jié)慢性炎癥表現(xiàn)為主, 引起相應(yīng)關(guān)節(jié)功能受限,產(chǎn)生疼痛、發(fā)熱、紅腫等表現(xiàn), 屬免疫科常見疾病, 以中老年患者為多發(fā)人群。疾病以出現(xiàn)手部、足部關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)為主, 大部分患者經(jīng)治療后療效一般, 影響日常活動能力, 病情遷延不愈, 對生命質(zhì)量造成較大影響, 嚴重者甚至導致關(guān)節(jié)畸形。因此針對類風濕關(guān)節(jié)病患者, 如何選擇藥物可較好控制病情進展是臨床醫(yī)生及患者共同關(guān)心的問題, 本次研究中為此類患者提供藤類藥物治療, 治療效果樂觀。

本次研究藤類藥物中雞血藤性甘、主溫、歸腎經(jīng), 功能主治:補血、舒筋、生血等；地鱉蟲性寒, 功能主治:除淤血、接骨, 地鱉蟲與雞血藤聯(lián)合用藥可達到除淤、生新血, 對淤血痹阻經(jīng)脈類風濕關(guān)節(jié)病患者療效較好。忍冬藤性甘、寒,主治清熱, 止痛；絡(luò)石藤性苦、寒, 歸腎經(jīng), 主要功效為涼血。桑枝主治風濕、性平、入肝經(jīng), 利關(guān)節(jié), 行水氣；適用于風寒濕痹、下肢浮腫、四肢拘攣。天仙藤性溫、味苦、入肝、脾、腎經(jīng), 主治風濕痹痛；海風藤歸肝經(jīng)、性微溫, 主治肢體屈伸不利、疼痛、具有祛風濕、止痛效果［8-12］。

綜上所述, 藤類藥物治療類風濕關(guān)節(jié)病具有一定療效,但根據(jù)個體差異性因素, 部分患者可能服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),常見以頭暈頭痛、消化道不適等為主, 故臨床應(yīng)用時醫(yī)生應(yīng)嚴格把握劑量及藥物適應(yīng)證, 減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

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