蘇玉娟

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

中藥熏洗配合濕潤燒傷膏在顏面部Ⅱ度燒傷患者的應(yīng)用

蘇玉娟

浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

中藥熏洗 濕潤燒傷膏 燒傷

筆者采用中藥熏洗配合濕潤燒傷膏治療顏面部Ⅱ度燒傷患者125例，均愈合良好。

1 一般資料

125例均為2013年7月～2016年7月期間收治本科的顏面部燒傷患者，符合Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特點，均為燒傷后0.5～24小時來本科治療。其中男性68例，女性57例；年齡8個月至82歲。燒傷原因:火焰燒傷62例，熱液燙傷48例，酸堿灼傷12例，電灼傷3例。近80%患者同時波及眼部、鼻部、口部及耳部。

2 治療方法

熏洗液組方:蟬蛻、紅花、重樓各10g，路路通、焦梔子、地膚子、黃柏、白鮮皮各15g，透骨草、金銀花、連翹、積雪草、丹參各20g，枯礬6g。水煎7劑，每劑1包，每包200ml。將中藥與冷開水按1∶1比例混合加入中藥熏蒸器（常州崢嶸醫(yī)療機械有限公司生產(chǎn)，型號:XZQ-V）中，熏洗液加熱到50℃時，將機器對準患者顏面部，保持40cm左右距離，熏洗20min，每天2次。熏洗后自然晾干，以濕潤燒傷膏均勻涂抹于顏面部創(chuàng)面，7天為1個療程。熏洗過程中密切觀察患者的血壓、體溫、出汗情況以及熏洗創(chuàng)面的色澤、水泡情況，詢問患者有無不適情況，如患者出現(xiàn)心悸、頭暈、創(chuàng)面疼痛加重等情況，應(yīng)立即停止操作，協(xié)助患者平臥位，給患者喝適量糖鹽水以補充水分和能量。

3 療效觀察

3.1 療效標準:顯效:瘙癢及瘢痕痛等主要癥狀消失或者是明顯減輕，黑棕色、淡棕色、黯紅色、紅褐色、紅色5個等級的色澤逐漸變淺3個以上等級，用超聲來探測患者皮膚上面的瘢痕由0.22的厚度減小了50%以上，沒有水泡、局部水腫、潰瘍以及過敏等不良癥狀出現(xiàn)；有效:主要癥狀變輕，色澤由5個等級變淺3個等級以上，瘢痕厚度減小30%以上，沒有水泡、局部水腫、潰瘍以及過敏等不良癥狀出現(xiàn)；無效:主要癥狀沒有發(fā)生變化，瘢痕厚度減少不超過10%，有水泡、局部水腫、潰瘍以及過敏等不良癥狀出現(xiàn)，甚至有其他的不明顯的指標發(fā)生改變。

3.2 治療結(jié)果:經(jīng)過1個療程的治療與護理，125例患者中，顯效108例，有效17例，無效0例，總有效率為100%。

4 體會

中藥熏洗是將中藥湯劑通過熏蒸的途徑利用藥物透過皮膚、孔竅、腧穴等部位直接吸收，進入經(jīng)絡(luò)血脈，輸注全身，以疏通患者筋絡(luò)，調(diào)節(jié)患者氣血，我科配制的中藥湯劑具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、收斂、美白等作用。而濕潤燒傷膏具有活血化瘀、改善血循環(huán)、去腐生肌的作用，可使壞死組織水解、脂解、皂化、酸敗的作用，創(chuàng)造一個正常組織的濕性生理環(huán)境，使創(chuàng)面基底淤滯的微循環(huán)恢復(fù)血液，實現(xiàn)創(chuàng)面的再生與復(fù)原，具有較強的抗感染能力，其主要機制是促進成纖維細胞和毛細血管增殖，加快肉芽組織形成，并且能調(diào)節(jié)創(chuàng)面修復(fù)過程中肉芽組織新生毛細血管和成纖維細胞的數(shù)量與形態(tài)，最大限度地發(fā)揮組織的修復(fù)功能，從而減少瘢痕生成。兩者配合應(yīng)用，臨床效果顯著。

2016-08-03