史曉飛

PDCA循環(huán)模式在呼吸內科臨床優(yōu)質護理服務中的應用

史曉飛

目的 觀察PDCA循環(huán)模式在呼吸內科患者優(yōu)質護理服務中的臨床效果。方法 94例呼吸內科患者, 按照護理方式的不同分為常規(guī)組與改良組, 各47例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護理干預, 改良組患者在常規(guī)護理基礎上接受PDCA循環(huán)模式干預, 對兩組患者的護理滿意度及不良反應情況進行比較。結果 常規(guī)組患者中對護理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護理滿意度為78.72%；改良組患者中對護理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例, 護理滿意度為97.87%；改良組護理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者出現(xiàn)5例惡心, 3例嘔吐, 2例心律失常,不良反應發(fā)生率為21.28%；改良組患者僅出現(xiàn)2例惡心, 不良反應發(fā)生率為4.26%；改良組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在呼吸內科患者的優(yōu)質護理服務中應用PDCA循環(huán)模式的效果較好, 該護理方案值得在臨床中推廣。

呼吸內科；優(yōu)質護理；PDCA循環(huán)模式；滿意度

在臨床各科室當中, 呼吸內科主要收治呼吸道感染、哮喘、肺部結核、肺炎等患者。呼吸內科的患者一般為慢性疾病,且患者的病情相對較為嚴重, 患者發(fā)病后還很有可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥, 所以需要接受長期治療［1］。對于呼吸內科患者的臨床護理, 優(yōu)質護理服務不僅對于患者病情的恢復有重要影響, 還能有效提高患者自身的舒適度, 進而實現(xiàn)患者的全面康復［2,3］。本院在對呼吸內科患者的臨床優(yōu)質護理服務中應用PDCA循環(huán)模式收到較好的臨床效果, 現(xiàn)根據(jù)實際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在本院呼吸內科就診的94例患者作為研究對象。納入標準：所有患者均在本院住院治療, 且住院時間≥5 d, 患者及其家屬同意參加此次研究, 并且簽署了知情同意書。排除標準：精神障礙、意識模糊患者, 其他科室患者, 表達障礙、無家屬陪護患者, 無法配合研究進行的患者。按照護理方式的不同將患者分為常規(guī)組及改良組, 每組47例。常規(guī)組患者中男27例, 女20例, 年齡19～70歲。改良組患者中男28例, 女19例, 年齡21～72歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)護理干預, 護理人員需要對患者的生理情況、生命指標、體征變化、個人心理等進行重點護理觀察, 還要準備好急救所需的物品、藥品及相關設備等。改良組患者在常規(guī)護理基礎上接受PDCA循環(huán)模式干預, 具體方法如下。

1.2.1 計劃 在計劃階段內, 護理人員需要對患者的病歷及相關信息進行查詢, 并且對患者的病情、個人狀態(tài)等進行綜合分析, 根據(jù)不同的評估結果制定護理方案。護理人員需要在計劃當中加入病房清潔、病情觀察、科學用藥等基礎護理方案, 并且根據(jù)患者不同身心情況進行心理溝通等。此外,護理人員還要對可能出現(xiàn)的情況進行預估。

1.2.2 執(zhí)行 護理人員需要按照預先制定的護理計劃開展臨床護理, 做好護患之間的有效溝通, 并且將護理方案當中的步驟、內容及作用等詳細告知患者, 以此緩解患者的不安心理等。呼吸內科患者身體機能相對較差, 護理人員需要做好嚴密觀察, 并且盡量滿足患者護理需求, 解答患者提出的疑問。

1.2.3 檢查 護理人員需要每日對護理內容進行檢查, 及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足之處。護理人員還需要每周定時檢查護理的內容, 對患者1周護理情況進行評估分析, 進而發(fā)現(xiàn)每日檢查當中難以發(fā)現(xiàn)的問題, 比如患者的飲食是否恰當?shù)?。通過這種檢查, 護理人員可以確切掌握護理工作中存在的問題, 以此避免出現(xiàn)嚴重不足。

1.2.4 處理 護理人員需要針對患者護理工作中存在的問題進行及時處理, 選擇科學的方案加以解決, 并且對護理計劃當中的問題環(huán)節(jié)進行及時調整處理, 進而在下一個循環(huán)周期內進行及時改正［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 采用本院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計, 包括患者護理的舒適度、對于護理人員的滿意度等相關內容。量表滿分為100分,患者打分＜60分為不滿意；61～85分為較為滿意；＞85分則為十分滿意。護理滿意度=(十分滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。對兩組患者的不良反應(惡心、嘔吐與心律失常)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 常規(guī)組患者中對護理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護理滿意度為78.72%；改良組患者中對護理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例,護理滿意度為97.87%；改良組護理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.340,P=0.004＜0.05)。

2.2 不良反應 常規(guī)組患者出現(xiàn)5例惡心, 3例嘔吐, 2例心律失常, 不良反應發(fā)生率為21.28%；改良組患者僅出現(xiàn)2例惡心, 不良反應發(fā)生率為4.26%；改良組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.114,P=0.013＜0.05)。

3 討論

呼吸內科的患者一般為重癥患者, 且很多患者的年齡較大, 所以容易出現(xiàn)不穩(wěn)定情況, 部分患者還會出現(xiàn)并發(fā)癥等,患者的病情變化速度也會較快［5,6］。針對這類患者, 選擇科學的護理方案對于患者治療效果有重要意義。

呼吸內科患者的常規(guī)護理多以病情、體征等的觀察為主,這種護理方案存在明顯的單一性和不足之處, 既無法滿足患者的多方面護理需求, 對于患者護理中存在的問題也無法做到及時解決。PDCA循環(huán)模式也被稱作戴明循環(huán), 主要包括計劃、執(zhí)行、檢查與處理四個不同環(huán)節(jié), 其主要目的在于確保患者的護理達到持續(xù)優(yōu)化的標準［7,8］。護理人員在PDCA循環(huán)模式的應用中, 可以在每一輪循環(huán)中發(fā)現(xiàn)護理工作的主要問題, 并且在下一輪循環(huán)當中及時處理相關問題, 這樣可以保證護理的可操作性與較好的程序性, 為護理人員及時發(fā)現(xiàn)、處理患者護理問題提供了較好的方式［9］。護理人員在PDCA循環(huán)模式中, 既可以對患者護理的微觀方面進行科學操作, 還能實現(xiàn)宏觀的護理管理, 這樣就可以確?；颊叩淖o理效果［10］。

在本次研究中, 兩組患者分別接受不同形式的護理干預。研究結果顯示, 常規(guī)組患者中對護理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護理滿意度為78.72%；改良組患者中對護理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例,護理滿意度為97.87%；改良組護理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者出現(xiàn)5例惡心, 3例嘔吐,2例心律失常, 不良反應發(fā)生率為21.28%；改良組患者僅出現(xiàn)2例惡心, 不良反應發(fā)生率為4.26%；改良組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在呼吸內科患者的優(yōu)質護理服務中應用PDCA循環(huán)模式的效果較好, 該護理方案值得在臨床中推廣。

［1］ 尹瑞華, 石換華, 劉玉芬, 等. PDCA循環(huán)護理管理模式應用于呼吸內科的效果探討. 臨床醫(yī)學工程, 2017, 24(7):1013-1014.

［2］ 李周軒, 林煥英. CA循環(huán)在呼吸內科優(yōu)質護理服務中應用的效果. 當代醫(yī)學, 2013, 19(35):130-131.

［3］ 陳瑞娟. PDCA循環(huán)模式在呼吸內科多重耐藥菌感染管理中的應用. 深圳中西醫(yī)結合雜志, 2017, 27(13):173-174.

［4］ 鄭瑤. PDCA循環(huán)模式在呼吸內科臨床優(yōu)質護理服務中的應用.中醫(yī)藥管理雜志, 2016, 24(18):88-89.

［5］ 趙大海, 鄭凌, 馬長秀, 等. PDCA循環(huán)在呼吸內科臨床帶教中的應用. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(12):2186-2187.

［6］ 李立群. PDCA循環(huán)在呼吸內科優(yōu)質護理服務中的應用效果分析. 中國衛(wèi)生標準管理, 2014, 5(23):16-19.

［7］ 周亮, 喬印玲, 王濤, 等. PDCA循環(huán)在臨床醫(yī)學生呼吸內科實習帶教中的應用效果分析. 繼續(xù)醫(yī)學教育, 2017, 31(3):87-89.

［8］ 姚莉, 李保蘭, 尹長春. PDCA管理模式在呼吸內科優(yōu)質護理服務中的應用. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2015(1):140-141.

［9］ 紀靜嫻. PDCA循環(huán)在呼吸內科優(yōu)質護理服務中的應用. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(9):00124.

［10］ 王亞男. 呼吸內科優(yōu)質護理服務中PDCA循環(huán)的應用研究. 醫(yī)學信息, 2015(14):123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.107

110101 遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院

2017-10-12］