趙彧

腦血管病患者合并抑郁癥的護(hù)理體會(huì)

趙彧

目的 探究與分析腦血管病合并抑郁癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 102例腦血管病合并抑郁癥患者, 隨機(jī)分成A組和B組, 每組51例。A組患者給予常規(guī)護(hù)理療法, B組患者在A組基礎(chǔ)上給予臨床綜合干預(yù)護(hù)理, 對(duì)兩組患者的護(hù)理療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 B組護(hù)理滿意度88.24%高于A組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后出院兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均低于入院護(hù)理前, 且B組護(hù)理后出院評(píng)分明顯低于A組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。B組護(hù)理后出院日常生活能力量表(ADL)評(píng)分顯著高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床綜合干預(yù)護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于腦血管病合并抑郁癥患者的護(hù)理療效更好, 在臨床上推薦此護(hù)理療法。

腦血管??；抑郁癥；臨床護(hù)理

隨著當(dāng)今社會(huì)的快速發(fā)展, 人口老齡化持續(xù)增加, 腦血管疾病患病率也逐漸上升, 近年來死亡率有所下降, 但治愈率仍無明顯提高, 患者發(fā)生腦血管病變后常常會(huì)因?yàn)榻箲]緊張等不良情緒導(dǎo)致合并發(fā)生抑郁癥, 患者一旦發(fā)病, 對(duì)其身體及心理都會(huì)造成很大的不良影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者采取臨床綜合干預(yù)護(hù)理療法, 給予患者有效的心理護(hù)理可以很好的改善腦血管病患者合并抑郁癥的發(fā)病情況［1］。本文通過對(duì)102例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析, 探討臨床綜合干預(yù)護(hù)理應(yīng)用于腦血管病并發(fā)抑郁癥患者的臨床護(hù)理療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月收治的102例腦血管病合并抑郁癥患者, 隨機(jī)分為A組和B組,每組51例。A組男32例, 女19例, 年齡39～75歲, 平均年齡(52.03±7.66)歲, 其中腦梗死32例, 腦出血17例, 腦動(dòng)脈瘤2例。B組男28例, 女23例, 年齡38～74歲, 平均年齡(48.82±8.59)歲, 其中腦梗死25例, 腦出血22例, 腦動(dòng)脈瘤4例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者, 不愿意或不接受臨床綜合干預(yù)護(hù)理患者, 患有癲癇疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1 A組 給予常規(guī)護(hù)理：隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 根據(jù)患者病情不同給予常規(guī)藥物治療和臨床護(hù)理。

1.2.2 B組 在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床綜合干預(yù)護(hù)理療法, 具體如下。①根據(jù)患者個(gè)體差異及病情的不同建立個(gè)性化的護(hù)理方案。②進(jìn)行心理護(hù)理。為患者詳細(xì)介紹具體護(hù)理方案, 積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 為患者講述成功案例, 消除不良心理, 增加患者的自信心以提高患者的配合度, 同時(shí)也增加患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任度［2-4］。囑患者家屬多與患者交流溝通, 增強(qiáng)患者的家庭支持。③對(duì)于軀體活動(dòng)不利患者, 幫助其隨時(shí)翻身變換體位, 以免患者肌肉萎縮或發(fā)生壓瘡, 病情緩解后為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 以免加重病情。④幫助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng), 鍛煉其肢體協(xié)調(diào)能力, 對(duì)于偏癱患者幫助其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練, 進(jìn)行翻身、抬腿、屈膝等訓(xùn)練, 3組/d, 15 min/次［5］。⑤進(jìn)行日常生活自我料理訓(xùn)練,如言語、吞咽、穿衣、吃飯、洗漱、如廁等訓(xùn)練。⑥鼓勵(lì)患者多參加團(tuán)體活動(dòng), 在團(tuán)體活動(dòng)中增加患者之間的溝通與交流, 有利于不良情緒的紓解與調(diào)節(jié)。⑦囑患者多食富含維生素和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物, 以幫助患者盡早恢復(fù)健康。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 A組非常滿意19例(37.25%),基本滿意20例(39.22%), 不滿意12例(23.53%), 滿意度為76.47%；B組非常滿意23例(45.10%), 基本滿意22例(43.14%),不滿意6例(11.76%), 滿意度為88.24%；B組護(hù)理滿意度高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 A組患者SAS、SDS入院護(hù)理前評(píng)分分別為(55.34±11.38)、(53.18±11.55)分, B組患者SAS、SDS入院護(hù)理前評(píng)分分別為(54.34±11.36)、(54.20±11.75)分；A組患者SAS、SDS護(hù)理后出院評(píng)分分別為(49.34±11.48)、(48.18±11.35)分, B組患者SAS、SDS護(hù)理后出院評(píng)分分別為(43.14±11.21)、(44.10±11.30)分；入院護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后出院兩組SAS、SDS評(píng)分均低于入院護(hù)理前評(píng)分, 且B組護(hù)理后出院評(píng)分明顯低于A組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組ADL評(píng)分對(duì)比 B組患者入院護(hù)理前ADL評(píng)分(32.12±17.99)分與A組(33.12±18.09)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后出院ADL評(píng)分(132.12±19.79)分顯著高于A組(66.97±24.16)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展, 生活壓力劇增, 腦血管疾病的患病率也逐年增加, 其中以老年人多見, 且疾病治愈率極低,患者一旦發(fā)病往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、消極、恐懼、焦慮等情緒,且一些患者預(yù)后會(huì)出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)等情況, 對(duì)患者的身體和心靈都造成極大的打擊, 嚴(yán)重影響患者的心理, 使患者容易并發(fā)抑郁癥［7-10］。在臨床治療中醫(yī)護(hù)工作者研究發(fā)現(xiàn)給予腦血管病變合并抑郁癥患者有效的臨床綜合干預(yù)護(hù)理可以有效的緩解甚至治愈患者的抑郁癥?；颊咭?qū)膊〉目謶謫适Я酥委煹男判? 甚至有些患者拒絕接受治療, 拒絕接觸他人和社會(huì), 使得患者情緒低落、喪失生活信心、悲觀厭世從而患上了抑郁癥。

本次研究中, A組常規(guī)的護(hù)理療法過于局限, 對(duì)于抑郁癥患者起不到良好的輔助治療效果；B組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予患者臨床綜合干預(yù)護(hù)理療法, 對(duì)患者進(jìn)行大量有效的心理干預(yù), 多鼓勵(lì)患者, 幫助患者提出問題并解決問題, 用最耐心細(xì)致的服務(wù)幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)并接受治療, 但治療費(fèi)用有所提高。研究結(jié)果顯示：B組護(hù)理滿意度88.24%高于A組的76.47%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后出院兩組SAS、SDS評(píng)分均低于入院護(hù)理前評(píng)分, 且B組護(hù)理后出院評(píng)分明顯低于A組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后出院ADL評(píng)分B組顯著高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于腦血管病變合并抑郁癥患者使用臨床綜合干預(yù)護(hù)理療法可以有效的緩解甚至治愈抑郁癥, 值得醫(yī)護(hù)工作者在臨床上推廣使用。

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115001 營(yíng)口市精神病醫(yī)院功能科

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度及SAS、SDS、ADL評(píng)分。①采用本院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)定護(hù)理滿意度, ＞90分為非常滿意, 60～90分為基本滿意,＜60分為不滿意, 滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。②使用SAS及SDS評(píng)分評(píng)定患者心理狀態(tài), 分?jǐn)?shù)越低越好。③使用ADL評(píng)分評(píng)定患者的生活質(zhì)量：100分為生活自理, ＞60分生活基本自理, 40～60分生活需要協(xié)助, 20～40分為生活基本不能自理, ＜20分為生活完全不能自理［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-16］