王薇

胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對策探討

王薇

目的 探討胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對策。方法 100例食管癌患者, 依據(jù)隨機(jī)分組的方式分為對照組與觀察組, 每組50例。兩組患者均接受胸腔鏡食管癌根治術(shù), 觀察組在手術(shù)過程中實(shí)施全面手術(shù)室護(hù)理配合, 對照組在手術(shù)過程中實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理, 對比兩組手術(shù)成功情況及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)成功47例, 手術(shù)成功率為94%；對照組患者手術(shù)成功34例, 手術(shù)成功率為68%, 觀察組手術(shù)成功率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者對術(shù)中護(hù)理配合滿意49例, 滿意度為98%；對照組患者對術(shù)中護(hù)理配合滿意37例, 滿意度為74%；觀察組患者對術(shù)中護(hù)理配合的滿意度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理配合可以顯著提高胸腔鏡食管癌根治術(shù)的成功率, 改善患者的手術(shù)體驗(yàn), 提高患者的滿意度, 具有臨床普及價值。

胸腔鏡；食管癌根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理配合

食管癌是消化道的一種惡性腫瘤, 具有預(yù)后差、發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床上主要采取手術(shù)切除的方法對患者進(jìn)行治療。上世紀(jì)90年代, 微創(chuàng)治療食管癌的手術(shù)方式被逐漸接受, 如今已廣泛應(yīng)用［1］。有研究表明胸腔鏡食管癌根治術(shù)較傳統(tǒng)的手術(shù)治療更加安全可靠［2］。本文旨在探討胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對策, 選取100例食管癌患者展開研究,取得令人滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年8月～2016年5月收治的100例食管癌患者為本次研究對象, 其中男58例, 女42例；年齡52～69歲, 平均年齡(57.8±4.4)歲；按病變位置分類：食管中段78例, 食管下段22例。按隨機(jī)分組的方式將患者分為對照組與觀察組, 每組50例。

1.2 方法 兩組患者均采用食管癌根治術(shù)進(jìn)行治療, 對照組患者采用基礎(chǔ)的術(shù)中護(hù)理方式, 觀察組采用全面手術(shù)室護(hù)理配合, 主要方法如下。

1.2.1 器械護(hù)士配合內(nèi)容 ①胸部護(hù)理；選好手術(shù)切口后,將各種器械與胸腔鏡放置在無菌手術(shù)臺各自的位置, 與巡回護(hù)理人員一同認(rèn)真清點(diǎn)。認(rèn)真連接導(dǎo)管與導(dǎo)線, 確保患者左側(cè)為主屏右側(cè)為副屏, 在主治醫(yī)生的側(cè)圍放置超聲刀［3］。器械護(hù)士需積極配合主治醫(yī)生, 及時遞送超聲刀與牽引帶。待患者靜脈充分暴露后, 協(xié)助醫(yī)生使用推結(jié)器, 選用7號線對患者靜脈根部進(jìn)行結(jié)扎, 選擇好鈦夾對結(jié)扎處兩側(cè)進(jìn)行固定［4］。器械護(hù)士還需及時遞送剪刀剪斷患者右支氣管動脈,配合主治醫(yī)生完成患者食管周圍淋巴結(jié)的清掃工作, 用水溫42～45℃的蒸餾水對患者胸腔進(jìn)行清洗［5］。器械護(hù)士需對患者行止血措施, 于患者胸腔內(nèi)置入引流管。器械護(hù)士還需做好胸腔鏡器械的回收工作, 及時拆除管線, 確認(rèn)無操作遺漏協(xié)助主治醫(yī)生用完成關(guān)胸操作；②頸、腹部護(hù)理：護(hù)理人員再次對患者進(jìn)行消毒、鋪巾操作。準(zhǔn)確入腹后, 配合主治醫(yī)生對患者胃大、小彎進(jìn)行游離, 有效切斷患者的胃短動脈、左動脈及其他分支［6］, 用7號線結(jié)扎4號線縫扎。護(hù)理人員需要清除患者胃腸道內(nèi)的消毒用物, 使用42～45℃的蒸餾水沖洗患者的頸部及腹腔, 對患者實(shí)施止血措施, 止血完成后于患者頸部置入引流片, 于腹腔插入引流管［7］。與巡回護(hù)士密切配合, 認(rèn)真清點(diǎn)敷料, 確保無疏漏后配合主治醫(yī)生縫合患者頸部與腹部。

1.2.2 巡回護(hù)士配合內(nèi)容 ①迅速為患者建立上肢及頸外靜脈通道, 協(xié)助主治醫(yī)生對患者完成麻醉, 同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征, 觀察其變化情況；②調(diào)節(jié)手術(shù)室室溫,幫助患者做好保暖工作；③手術(shù)操作需要涉及許多器械, 巡回護(hù)士需要做好器械的核查與清點(diǎn)工作［8］。嚴(yán)密監(jiān)測手術(shù)進(jìn)展, 做好器械的供應(yīng)準(zhǔn)備與開胸準(zhǔn)備；④術(shù)后需要用肥皂水清潔胸腔鏡鏡頭, 用擦鏡紙擦拭吸干, 存放好胸腔鏡并做好使用登記。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的手術(shù)成功情況及患者對術(shù)中護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功情況 觀察組患者手術(shù)成功47例, 手術(shù)成功率為94%；對照組患者手術(shù)成功34例, 手術(shù)成功率為68%, 觀察組手術(shù)成功率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者對術(shù)中護(hù)理配合滿意49例,滿意度為98%；對照組患者對術(shù)中護(hù)理配合滿意37例, 滿意度為74%；觀察組患者對術(shù)中護(hù)理配合的滿意度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌是一種常見的惡性腫瘤, 主要由鱗狀上皮或食管腺上皮異常增生引起。其癌變需要較長時間, 故早期治療可以顯著提高患者的生活質(zhì)量, 改善預(yù)后效果。目前食管癌的主要治療方式為手術(shù)治療［9］。隨著快速恢復(fù)外科學(xué)、腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與深入, 微創(chuàng)技術(shù)既是挑戰(zhàn)又是大勢所趨。胸腔鏡食管癌根治術(shù)具有術(shù)中疼痛輕、出血少、術(shù)后康復(fù)快、住院時短等特點(diǎn)。但其手術(shù)流程相對復(fù)雜, 對主治醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)理人員都提出較高的要求［10］。因此需要實(shí)施全程手術(shù)室護(hù)理配合主治醫(yī)生進(jìn)行治療, 術(shù)中加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù),及時呈遞、核查、清點(diǎn)手術(shù)器械, 協(xié)助主治醫(yī)生完成各項(xiàng)操作,有效縮短手術(shù)治療時間, 減輕患者的痛苦。

［1］ 韓芳, 李鸝, 劉麗. 胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)分析. 世界中醫(yī)藥, 2016(b3):856.

［2］ 劉慶琳. 胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會. 健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版, 2015, 25(11):168.

［3］ 周明娟. 胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析. 中國醫(yī)藥指南, 2014(5):225-226.

［4］ 車艷麗. 胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會. 中國保健營養(yǎng), 2015, 25(6):136-137.

［5］ 李暉, 王克芳. 胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌手術(shù)的配合. 腹腔鏡外科雜志, 2016, 21(9):665.

［6］ 冉小利. 胸腹腔鏡中上段食管癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合. 全科護(hù)理, 2017, 15(17):2140-2141.

［7］ 李敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腔鏡治療食管癌中的應(yīng)用效果. 醫(yī)藥前沿,2017, 7(12):285-286.

［8］ 朱莉, 田婷, 沈碧玉, 等. 舒適護(hù)理在胸腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿, 2014, 4(9):320-321.

［9］ 王俏麗. 全胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(2):244-245.

［10］ 吳晨. 胸腔鏡輔助食管癌切除術(shù)手術(shù)配合. 醫(yī)學(xué)信息, 2014(27):538-538.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.096

122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院手術(shù)室

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者手術(shù)成功47例, 手術(shù)成功率為94%；對照組患者手術(shù)成功34例, 手術(shù)成功率為68%, 觀察組手術(shù)成功率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者采取相同的治療措施, 結(jié)果差異的主要原因在于術(shù)中采用的護(hù)理方式不同。觀察組患者對術(shù)中護(hù)理配合滿意49例, 滿意度為98%；對照組患者對術(shù)中護(hù)理配合滿意37例, 滿意度為74%, 觀察組患者對術(shù)中護(hù)理配合的滿意度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相對基礎(chǔ)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)全面手術(shù)室護(hù)理配合可以明顯提高手術(shù)治療的成功率, 同時提升患者的滿意度, 具有較高的臨床普及價值。

綜上所述, 手術(shù)室護(hù)理配合胸腔鏡食管癌根治術(shù)具有良好效果, 可以顯著縮短手術(shù)時間, 提高手術(shù)成功率, 改善患者手術(shù)體驗(yàn), 提升患者滿意度, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

2017-09-25］