趙學(xué)民 潘太哲 金春峰

針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的恢復(fù)效果分析

趙學(xué)民 潘太哲 金春峰

目的 探討針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的恢復(fù)效果。方法 80例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 隨機(jī)分為研究組與參照組, 每組40例。參照組采用常規(guī)藥物治療, 研究組在參照組基礎(chǔ)上添加針灸治療,比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 治療前研究組疼痛評(píng)分(7.3±1.2)分與參照組(7.4±1.5)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組疼痛評(píng)分(2.4±1.2)分顯著低于參照組(5.1±1.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為92.5%, 顯著高于參照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.541,P＜0.05)。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針灸治療, 可以有效改善疼痛情況,提升治療療效, 臨床效果顯著。

針灸；腰椎間盤(pán)突出癥；恢復(fù)效果

腰椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為腰腿疼痛癥狀, 具有較高的發(fā)病率, 對(duì)患者生活構(gòu)成較大的影響。該病主要是由于脊神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致肌肉麻痹、腰腿疼痛與行走活動(dòng)障礙［1］。常規(guī)藥物治療收效有限, 同時(shí)會(huì)對(duì)肝、腎、胃腸等組織構(gòu)成傷害。針灸治療作為一種中醫(yī)手段, 安全性高, 在臨床廣泛運(yùn)用。本文研究2015年2月～2017年6月期間本院收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 分析采用針灸治療的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年6月期間本院收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 隨機(jī)分為研究組與參照組,每組40例。參照組男24例, 女16例；年齡27～74歲, 平均年齡(46.2±9.3)歲；病程1～13年, 平均病程(5.4±2.5)年。研究組男26例, 女14例；年齡28～75歲, 平均年齡(47.8±9.1)歲；病程1～12年, 平均病程(5.7±2.1)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)藥物治療, 口服抗炎止痛藥物雙氯芬酸鈉, 3次/d, 25 mg/次, 持續(xù)用藥20 d, 同時(shí)采用解痙鎮(zhèn)痛酊外用改善疼痛癥狀。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上添加針灸治療, 選取陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市、承扶、環(huán)跳、阿是穴、委中、昆侖等穴位,做好穴位相關(guān)皮膚清潔, 運(yùn)用毫針做捻轉(zhuǎn)進(jìn)針, 得氣后采用捻轉(zhuǎn)瀉法處理2 min, 留針時(shí)長(zhǎng)為30 min。在疼痛部位針刺穴位上放置薄姜, 而后做艾絨燃燒, 一直到皮膚泛紅。1次/d,10 d為1個(gè)療程, 療程之間間隔2 d, 持續(xù)2或3個(gè)療程后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者治療前后疼痛程度, 采用視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)分范圍為0～10分, 分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越厲害。同時(shí)記錄患者的治療療效, 分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：治療后腰部功能得到恢復(fù), 癥狀與體征全部消除, 直腿抬高試驗(yàn)＞70°；有效：治療后腰部功能得到改善, 癥狀與體征得到明顯好轉(zhuǎn), 直腿抬高試驗(yàn)＞60°；無(wú)效：疾病癥狀與體征沒(méi)有明顯改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評(píng)分比較 治療前研究組疼痛評(píng)分(7.3±1.2)分與參照組(7.4±1.5)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組疼痛評(píng)分(2.4±1.2)分顯著低于參照組(5.1±1.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療療效比較 研究組顯效23例(57.5%), 有效14例(35.0%), 無(wú)效3例(7.5%)；參照組顯效14例(35.0%),有效15例(37.5%), 無(wú)效11例(27.5%)。研究組治療總有效率為92.5%, 顯著高于參照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.541,P＜0.05)。

3 討論

在醫(yī)學(xué)上, 腰椎間盤(pán)突出癥一般是由于腰部受到外傷,導(dǎo)致椎間盤(pán)受到的沖擊過(guò)猛, 進(jìn)而引發(fā)腰部纖維組織斷裂受損, 部分患者是由于長(zhǎng)時(shí)間受寒與勞損所引發(fā)［3］。患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木與疼痛, 甚至出現(xiàn)腰腿部的功能障礙, 對(duì)行走活動(dòng)等都構(gòu)成較大的阻礙。腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫(yī)中的常見(jiàn)的“腰腿痛”、“痹癥”疾病范疇［4］, 針灸治療的作用在于可以達(dá)到氣血調(diào)和與筋絡(luò)疏通的效果［5］。針灸可以針對(duì)穴位刺激達(dá)到血液循環(huán)的調(diào)節(jié), 改善水腫, 有效的改善神經(jīng)根受壓迫的狀況［6］, 可以有助于疾病腰腿痛情況的改善。其中委中與環(huán)跳針刺穴位可以有效的達(dá)到脊髓背角神經(jīng)元中樞的調(diào)節(jié)［7］, 從而達(dá)到改善疼痛的功效, 減少疼痛敏感性, 中斷疼痛的傳導(dǎo)。同時(shí)可以促使受損神經(jīng)物質(zhì)的修復(fù)作用提升［8-10］。在治療上, 溫針灸處理辦法可以有效的達(dá)到溫經(jīng)通脈與活血散瘀的功效, 特別是對(duì)于寒濕性與瘀滯性患者尤為合適。在治療上, 除了針灸, 如果可以配合牽引、推拿等手法治療,效果會(huì)更為突出。甚至在臨床上會(huì)存在僅僅運(yùn)用針灸與推拿就可以達(dá)到疾病控制緩解的功效, 但是相較于西藥立即改善疼痛的效果, 中醫(yī)的治療效果相對(duì)緩慢。但是西藥的止痛有時(shí)屬于暫時(shí)性, 治標(biāo)不治本, 并不能實(shí)質(zhì)的控制疾病問(wèn)題,當(dāng)藥效散去, 疼痛會(huì)依舊明顯, 甚至嚴(yán)重化。因此, 要運(yùn)用藥物內(nèi)服與中醫(yī)手段聯(lián)合作用, 這樣可以保證治療更為明顯。

［1］ 楊海龍, 張永臣, 賈紅玲, 等. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究進(jìn)展. 針灸臨床雜志, 2015(9):86-90.

［2］ 王黎明, 賈紅玲, 張永臣. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)制研究進(jìn)展. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 33(3):511-513.

［3］ 宋明霞, 沈友虎, 胡長(zhǎng)順, 等. 溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2016, 25(2):326-328.

［4］ 高振華, 雷蕊, 王媛媛, 等. 牽引推拿結(jié)合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察. 陜西中醫(yī), 2015, 36(4):436-438.

［5］ 趙芝婷, 周建. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察. 陜西中醫(yī), 2016, 37(10):1410-1411.

［6］ 劉洪. 電動(dòng)牽引配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(11):2061-2062.

［7］ 蒙劍. 獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017, 36(13):77-78.

［8］ 楊海龍, 周勝紅, 張永臣, 等. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)制研究進(jìn)展. 上海針灸雜志, 2017, 36(3):365-370.

［9］ 蔣松鶴, 樓新法. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的進(jìn)展. 針灸臨床雜志, 2003, 19(2):54-57.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.075

124010 遼河油田總醫(yī)院理療科

本研究中, 治療前研究組疼痛評(píng)分(7.3±1.2)分與參照組(7.4±1.5)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組疼痛評(píng)分(2.4±1.2)分顯著低于參照組(5.1±1.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為92.5%,顯著高于參照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.541,P＜0.05)。說(shuō)明針灸治療的有效性不因?yàn)閭€(gè)體差異而產(chǎn)生較大變化, 其效果具有一定穩(wěn)定性, 臨床適應(yīng)性廣, 值得廣泛運(yùn)用。在具體治療中, 需要做好患者健康教育, 讓患者在生活管理上做好配合, 同時(shí)確保治療依從性達(dá)標(biāo), 能夠保證治療療程按標(biāo)準(zhǔn)完成。要考慮患者時(shí)間安排的適宜性, 針灸需要每天進(jìn)行, 對(duì)于上班族而言是一種考驗(yàn), 因此要保證患者能夠接受治療方法, 避免中途間斷。

綜上所述, 腰椎間盤(pán)突出癥在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針灸治療, 可以有效改善疼痛情況, 提升治療療效, 臨床效果顯著。

2017-10-19］