卓玉娟

噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析

卓玉娟

目的 探討分析噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效。方法 68例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組34例。對(duì)照組給予茶堿緩釋片治療, 研究組給予噻托溴銨治療, 觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療6個(gè)月后, 研究組第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1與FVC的比值(FEV1/FVC)水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療6個(gè)月后, 研究組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組的29.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6601,P＜0.05)。結(jié)論 噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效確切, 值得推廣以及應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病；噻托溴銨；肺功能；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺, 是臨床常見的內(nèi)科慢性疾病。確診為慢性阻塞性肺疾病患者多表現(xiàn)為不完全可逆性呼吸道氣流受阻, 嚴(yán)重危害患者的日常生活及生活質(zhì)量［1］。隨著社會(huì)發(fā)展, 環(huán)境污染以及人均壽命延長(zhǎng), 慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也呈持續(xù)性上升的發(fā)展趨勢(shì), 不僅給社會(huì)及家庭造成沉重負(fù)擔(dān), 更成為社會(huì)公共急待解決的問題［2］。本次研究工作旨在探討分析噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月期間收治的68例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組34例。對(duì)照組男27例, 女7例, 年齡46～86歲, 平均年齡(66.89±10.21)歲, 病程4～43年, 平均病程(13.65±9.78)年；研究組男28例, 女6例, 年齡46～85歲, 平均年齡(67.42±10.35)歲, 病程4～43年, 平均病程(13.42±9.81)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西藥治療, 給予茶堿緩釋片, 口服,0.10 g/次, 2次/d, 持續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2 研究組 采用噻托溴銨治療, 睡前吸入, 1粒/次,1次/d, 持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組患者治療前及治療6個(gè)月后肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC), 采用脈沖震蕩肺功能儀(國(guó)耶格公司, 型號(hào)：MS.10S)進(jìn)行檢測(cè)。②觀察比較兩組患者治療前及治療6個(gè)月后血?dú)夥治鲋笜?biāo)(PaO2、PaCO2)。③觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療6個(gè)月后肺功能指標(biāo)比較 治療前, 研究組FEV1為(1.29±0.38)L, FVC為(0.83±0.13)L,FEV1/FVC為(52.02±6.29)%；對(duì)照組FEV1為(1.31±0.21)L,FVC為(0.81±0.14)L, FEV1/FVC為(51.88±6.43)%；組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月后, 研究組FEV1為(3.01±0.46)L, FVC為(1.96±0.52)L, FEV1/FVC為(62.30±6.79)%；對(duì)照組FEV1為(2.03±0.41)L, FVC為(1.28±0.42)L, FEV1/FVC為(53.46±5.09)%；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前及治療6個(gè)月后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較治療前, 研究組PaO2為(55.86±5.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaCO2為(68.02±7.79)mm Hg；對(duì)照組PaO2為(56.02±4.97)mm Hg,PaCO2為(67.76±8.23)mm Hg；組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療6個(gè)月后, 研究組PaO2為(75.86±6.41)mm Hg,PaCO2為(47.76±6.89)mm Hg；對(duì)照組PaO2為(58.85±5.62)mm Hg,PaCO2為(62.62±6.13)mm Hg；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%(10/34), 4例失眠, 4例心悸, 2例惡心；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%(3/34), 1例頭暈, 1例排尿困難, 1例口干；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6601,P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的內(nèi)科疾病, 多見于40歲以上的中老年人群。臨床確診為慢性阻塞性肺疾病患者多伴有慢性咳嗽咳痰、喘息氣短, 部分患者還會(huì)表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難等, 導(dǎo)致患者活動(dòng)能力受阻, 正常生活受影響。

噻托溴銨是一種新型長(zhǎng)效的抗膽堿類藥物, 通過選擇性作用膽堿能M1受體以及膽堿能M3受體, 以使乙酰膽堿(Ach)大量釋放受抑制, 使氣道平滑肌張力明顯下降, 從而有效發(fā)揮支氣管長(zhǎng)效擴(kuò)張的臨床療效, 可以明顯改善患者通氣功能［3-6］。炎性因子可以作為慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療效果的評(píng)估指標(biāo), 這是因?yàn)檠仔砸蜃拥拿庖叻磻?yīng)以及聯(lián)級(jí)反應(yīng)在疾病發(fā)展過程中占據(jù)著重要作用。而且, 通過給予患者應(yīng)用噻托溴銨治療可以使5-羥24烯酸釋放受到抑制, 從而有效減少炎性介質(zhì)合成與釋放, 改善疾病癥狀［7-10］。其次,噻托溴銨不良反應(yīng)發(fā)生率低, 有較高的用藥安全性。本次研究中, 給予穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者噻托溴銨治療, 取得較為滿意的療效。

綜上所述, 噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著, 可以有效改善患者的肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo),降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.065

402260 重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院藥劑科

劉翩

2017-09-18］