屈慧麗

小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效觀察

屈慧麗

目的 研究小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效。方法 60例慢性粒細(xì)胞白血病患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者實施小劑量干擾素治療, 觀察組采用小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療。對比兩組患者完全血液學(xué)緩解情況、完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解情況、達(dá)到完全緩解的時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的完全血液學(xué)緩解率為90.00%(27/30), 完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為20.00%(6/30), 達(dá)到完全緩解的時間分別為(5.05±1.37)、(8.22±1.70)個月；對照組患者的完全血液學(xué)緩解率為16.67%(5/30), 完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為0(0/30), 達(dá)到完全緩解的時間分別為(10.88±1.27)、(15.42±2.28)個月；觀察組患者完全血液學(xué)緩解率、完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率高于對照組, 達(dá)到完全緩解的時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 慢性粒細(xì)胞白血病患者應(yīng)用小劑量干擾素和阿糖胞苷聯(lián)合治療具有較好的療效, 能夠促進(jìn)患者生存期的延長。

慢性粒細(xì)胞白血病；阿糖胞苷；小劑量干擾素

慢性粒細(xì)胞白血病是一種病情嚴(yán)重的惡性血液腫瘤疾病, 在臨床上存在較大的治療難度。臨床上治療有效的藥物為伊馬替尼、尼洛替尼等, 但因其價格貴在臨床應(yīng)用中存在較大的局限性［1］。本文旨在探討小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效, 從本院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者中抽取60例作為對象展開研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月1日～2016年3月31日收治的60例慢性粒細(xì)胞白血病患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。所有患者的肝腎功能均正常。觀察組中男18例, 女12例, 年齡20～52歲, 平均年齡(42.75±4.81)歲；病程1～49個月, 平均病程(28.98±7.57)個月；其中慢性期23例, 加速期5例, 急變期2例。對照組中男19例,女11例, 年齡21～53歲, 平均年齡(42.88±4.76)歲；病程2～48個月, 平均病程(29.01±7.48)個月；其中慢性期22例,加速期7例, 急變期1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用羥基脲50 mg/(kg·d), 注意分次口服。若患者的外周血白細(xì)胞計數(shù)＜25×109/L時, 應(yīng)根據(jù)患者的實際病情適當(dāng)減少羥基脲的用量。

1.2.1 對照組患者實施小劑量干擾素治療, 皮下注射干擾素α-1.300萬單位, 隔天1次或5次/周, 在完全緩解后2次/周, 維持期為1次/周。治療時間為1年。

1.2.2 觀察組患者實施小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷治療, 小劑量干擾素使用方法同對照組；靜脈滴注阿糖胞苷15 mg/m2,滴注時間控制在6 h內(nèi), 連續(xù)治療3～4周。在外周血白細(xì)胞計數(shù)＜25×109/L時停止用藥。治療時間為1年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)緩解情況, 記錄達(dá)到完全緩解時間, 統(tǒng)計治療期間兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］血液學(xué)緩解標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：外周血血小板計數(shù)、外周血白細(xì)胞計數(shù)分別在450×109/L、10×109/L以下, 白血病體征以及不成熟白細(xì)胞消失；部分緩解：外周血血小板計數(shù)、外周血白細(xì)胞計數(shù)與治療前相比均降低50%。細(xì)胞遺傳學(xué)緩解標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：中期分裂相Ph染色體消失；部分緩解：中期分裂細(xì)胞中的Ph染色體僅在33%以下的細(xì)胞中存在。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者完全血液學(xué)緩解、完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解情況及達(dá)到完全緩解的時間比較 觀察組患者的完全血液學(xué)緩解率為90.00%(27/30), 完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為20.00%(6/30),達(dá)到完全緩解的時間分別為(5.05±1.37)、(8.22±1.70)個月；對照組患者的完全血液學(xué)緩解率為16.67%(5/30), 完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為0(0/30), 達(dá)到完全緩解的時間分別為(10.88±1.27)、(15.42±2.28)個月；觀察組患者完全血液學(xué)緩解率、完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率高于對照組, 達(dá)到完全緩解的時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組有7例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、納差等癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%；對照組有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、納差等癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病的特點為可產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞［3］, 白細(xì)胞聚集在骨髓內(nèi), 會對骨髓的正常造血進(jìn)行抑制,導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、感染以及容易出血等情況。異基因骨髓移植是慢性粒細(xì)胞白血病唯一的治愈方法［4］, 但干細(xì)胞來源、年齡、經(jīng)濟(jì)等因素均會對治療的開展造成影響, 故此臨床上一直在尋找經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。

干擾素是一種廣譜抗病毒劑, 作用在細(xì)胞表面受體可促使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白, 對病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制。干擾素還能夠使自然殺傷細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的活性增強(qiáng),進(jìn)行免疫調(diào)節(jié), 使白血病惡性克隆腫瘤細(xì)胞凋亡并對其增殖進(jìn)行抑制。干擾素具有較強(qiáng)的抗病毒作用, 與其他藥物聯(lián)合使用可協(xié)同增效［5-7］。

［1］ 董學(xué)斌. 小劑量阿糖胞苷聯(lián)合干擾素治療慢性粒細(xì)胞白血病的療效研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014.11(18):130-131.

［2］ 趙英玲, 張啟科, 魏小芳, 等. 沙利度胺聯(lián)合小劑量阿糖胞苷及干擾素治療老年人慢性粒-單核細(xì)胞白血病八例. 白血病·淋巴瘤, 2014.23(3):174-176.

［3］ 王琪. 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷聯(lián)合羥基脲對慢性粒細(xì)胞白血病的療效及預(yù)后影響. 北方藥學(xué), 2016, 13(6):62-63.

［4］ 張玉平. 聯(lián)用α-干擾素和羥基脲與聯(lián)用阿糖胞苷和羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的效果對比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(20):152-153.

［5］ 蘇華, 耿開建, 李青蓮, 等. 羥基脲聯(lián)合小劑量阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(13):50-51.

［6］ 何長科. 小劑量阿糖胞苷聯(lián)合干擾素治療慢性髓細(xì)胞白血病的療效研究. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(7):1690-1691.

［7］ 張建, 孫夫松. 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細(xì)胞白血病療效分析. 工企醫(yī)刊, 2013,26(4):62-63.

［8］ 阮力, 向群, 謝愛輝, 等. 吲哚美辛對干擾素α-2b聯(lián)合小劑量阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的影響. 白血病·淋巴瘤,2012.21(8):484-486.

［9］ 張玉鋒, 劉博文. 吲哚美辛對干擾素α-2b聯(lián)合小劑量阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的促進(jìn)作用. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013,10(30):57-60.

［10］ 安冬穎. 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效分析. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(1):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.062

117000 本溪市中心醫(yī)院血液科

阿糖胞苷屬于嘧啶類抗代謝藥物, 可對細(xì)胞的增殖和合成進(jìn)行抑制, 在細(xì)胞S增殖期進(jìn)行作用, 可對細(xì)胞的凋亡進(jìn)行引導(dǎo), 促進(jìn)骨髓造血功能的提高, 使患者在血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)上得到緩解, 防止病情惡化, 最終達(dá)到延長患者生存期的目的［8,9］。小劑量干擾素和阿糖胞苷聯(lián)合使用可選擇性抑制腫瘤細(xì)胞, 促使細(xì)胞凋亡, 且不良反應(yīng)并不嚴(yán)重, 以納差為主要表現(xiàn), 具有較高的安全性［10］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的完全血液學(xué)緩解率為90.00%(27/30), 完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為20.00%(6/30), 達(dá)到完全緩解的時間分別為(5.05±1.37)、(8.22±1.70)個月；對照組患者的完全血液學(xué)緩解率為16.67%(5/30), 完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率為0(0/30), 達(dá)到完全緩解的時間分別為(10.88±1.27)、(15.42±2.28)個月；觀察組患者完全血液學(xué)緩解率、完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率高于對照組, 達(dá)到完全緩解的時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 小劑量干擾素聯(lián)合阿糖胞苷應(yīng)用在慢性粒細(xì)胞白血病患者中的治療效果確切, 可使患者血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率提高, 延緩病情進(jìn)展, 延長患者的生存期, 臨床可行性較高。

2017-08-07］