戰(zhàn)曉娟

氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床效果分析

戰(zhàn)曉娟

目的 分析氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 70例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者, 依據(jù)患者治療方法的不同分為參照組和聯(lián)合組, 各35例。參照組采用低分子肝素鈣單獨(dú)治療, 聯(lián)合組采用氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 比較兩組患者的治療效果及治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分。結(jié)果 聯(lián)合組顯效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 無(wú)效1例(2.9%), 治療總有效率為97.1%；參照組顯效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 無(wú)效7例(20.0%),治療總有效率為80.0%；聯(lián)合組治療總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0806,P＜0.05)。聯(lián)合組患者治療前NIHSS評(píng)分為(21.49±3.74)分, 治療后為(10.79±2.16)分；參照組治療前NIHSS評(píng)分為(22.07±3.26)分, 治療后為(15.82±1.96)分；治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.6916,P＞0.05)；治療后聯(lián)合組的NIHSS評(píng)分低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.2025,P＜0.05)。結(jié)論 進(jìn)展性缺血性腦卒中予以氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 治療效果理想, 同時(shí)具有較高的安全性, 存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

氯吡格雷；低分子肝素鈣；進(jìn)展性缺血性腦卒中；效果分析

進(jìn)展性缺血腦卒中的引發(fā)因素與頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈阻塞存在相關(guān)性, 且該疾病的起病較急, 病情發(fā)展速度較快,在一定程度上會(huì)對(duì)患者的身心健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。臨床既往的治療以低分子肝素鈣為主, 但是單獨(dú)使用治療效果不是十分理想［2］。鑒于此, 此研究分析氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床效果, 選擇本院2015年9月～2016年8月收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者70例進(jìn)行探究, 現(xiàn)將治療過(guò)程和內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年8月本院收治的70例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。依據(jù)治療方法不同將患者分為聯(lián)合組和參照組, 各35例。聯(lián)合組中男24例, 女11例, 年齡最大78歲,最小44歲, 平均年齡(60.97±8.12)歲。參照組中男22例, 女13例, 年齡最大76歲, 最小45歲, 平均年齡(61.12±8.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予顱內(nèi)降壓、緩解腦水腫、鈣離子拮抗劑、營(yíng)養(yǎng)支持及糾正水電解質(zhì)等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上參照組采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療, 使用劑量為5000 U, 2次/d,共治療10 d。聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷, 使用劑量為75 mg, 1次/d, 共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果。依據(jù)NIHSS對(duì)兩組治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估, 滿分記為42分, 若患者的分?jǐn)?shù)越高, 則說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重［3］。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：治療后, 患者的NIHSS評(píng)分減少顯著＞90%；有效：患者的NIHSS評(píng)分減少45%～90%；無(wú)效：患者的NIHSS評(píng)分減少＜45%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組顯效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 無(wú)效1例(2.9%), 治療總有效率為97.1%；參照組顯效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 無(wú)效7例(20.0%),治療總有效率為80.0%；聯(lián)合組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0806,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后的NIHSS評(píng)分比較 聯(lián)合組患者治療前NIHSS評(píng)分為(21.49±3.74)分, 治療后為(10.79±2.16)分；參照組治療前NIHSS評(píng)分為(22.07±3.26)分, 治療后為(15.82±1.96)分；治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.6916,P＞0.05)；治療后聯(lián)合組的NIHSS評(píng)分低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.2025,P＜0.05)。

3 討論

近幾年, 老齡化的加劇發(fā)展, 致使腦血管疾病的發(fā)生率逐年增加, 其中較常見(jiàn)的腦血管疾病為進(jìn)展性缺血性腦卒中,同時(shí)該疾病也是引發(fā)死亡和殘疾的高危因素［5］。臨床既往的藥物首選低分子肝素鈣, 該藥物可以對(duì)凝血因子的活性進(jìn)行抑制, 同時(shí)降低血漿粘度, 對(duì)血管予以保護(hù), 從而對(duì)血栓的形成進(jìn)行抑制［6］。氯吡格雷屬于新型抗血小板藥物, 與血小板受體結(jié)合后會(huì)抑制血小板活化和血小板聚集［7,8］。與此同時(shí),該藥物具有較快的吸收速度, 服用2 h后可以對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制［9］。另外, 該藥物可以抑制血小板聚集和動(dòng)脈障礙引發(fā)的疾?。?0］。本次研究中, 對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中患者予以聯(lián)合治療和單獨(dú)治療, 研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合組顯效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 無(wú)效1例(2.9%), 治療總有效率為97.1%；參照組顯效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 無(wú)效7例(20.0%), 治療總有效率為80.0%；聯(lián)合組治療總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0806,P＜0.05)。聯(lián)合組患者治療前NIHSS評(píng)分為(21.49±3.74)分, 治療后為(10.79±2.16)分；參照組治療前NIHSS評(píng)分為(22.07±3.26)分, 治療后為(15.82±1.96)分；治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.6916,P＞0.05)；治療后聯(lián)合組的NIHSS評(píng)分低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.2025,P＜0.05)。

［1］ 朱林, 王治國(guó), 王樹(shù)楨, 等. 低分子肝素鈣聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床研究. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,33(2):280-282.

［2］ 梁惠昌, 曾祥富, 李明海, 等. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床效果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(13):137-138.

［3］ 劉洋, 周潔信. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014.2(8):65.

［4］ 馬壽民. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(17):136-137.

［5］ 楊磊, 宋存峰, 楊守濤, 等. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣用于治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的療效. 醫(yī)藥前沿, 2015(24):96-97.

［6］ 方明. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的有效性及安全性. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2017, 24(11):134-136.

［7］ 楊臣. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床效果分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(18):43-44.

［8］ 李博. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床效果分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版, 2016(12):00184.

［9］ 劉剛. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床療效觀察. 河北醫(yī)學(xué), 2015(11):1850-1853.

［10］ 吳蓮. 低分子肝素鈣聯(lián)合雙抗治療進(jìn)展性缺血性腦卒中療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015(22):5-6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.054

122000 遼寧省朝陽(yáng)市234醫(yī)院內(nèi)六科

綜上所述, 進(jìn)展性缺血性腦卒中予以氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 治療效果理想, 同時(shí)具有較高的安全性, 存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

2017-08-07］