孫賀鑫

淺談支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果

孫賀鑫

目的 研究分析急性肺膿腫患者接受支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療的臨床效果。方法 100例急性肺膿腫患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)生理鹽水灌洗,研究組使用大劑量氨溴索灌洗。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)3個(gè)療程治療, 研究組顯效28例, 有效17例, 無效5例, 臨床治療總有效率為90%；對(duì)照組顯效20例, 有效15例, 無效15例, 臨床治療總有效率為70%；研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性肺膿腫患者接受支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療具有比較好的效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值高, 值得推廣使用。

支氣管肺泡灌洗；氨溴索；生理鹽水；急性肺膿腫

急性肺膿腫是近些年臨床發(fā)病率較高的基本疾病之一,對(duì)患者造成了極大的痛苦, 臨床治療難度也比較大［1］。本院此次就大劑量氨溴索(ambroxol)灌洗治療急性肺膿腫進(jìn)行研究分析, 效果突出, 現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年7月本院收治的100例急性肺膿腫患者開展研究分析, 其中男58例, 女42例,年齡最小28歲, 最大55歲, 平均年齡(41.5±5.5)歲。100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組50例。

1.2 方法 兩組患者均通過纖維支氣管鏡來檢查病變部位,同時(shí)吸凈氣管、支氣管分泌物。對(duì)照組采用常規(guī)生理鹽水灌洗, 患者肺段反復(fù)進(jìn)行沖洗, 每段注入25 ml生理鹽水, 待灌洗液與患者肺部病變組織充分接觸后在吸出, 反復(fù)數(shù)次。每段注入總量須控制在100 ml以內(nèi), 每周灌洗2次, 4周為1個(gè)療程［2］。 研究組采用大劑量氨溴索灌洗, 步驟同對(duì)照組, 灌洗液由150 mg氨溴索粉針與200 ml生理鹽水配制而成。兩組患者經(jīng)3個(gè)療程治療后收集臨床治療數(shù)據(jù)以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀及表現(xiàn)變化情況,判定臨床療效。顯效：臨床癥狀及表現(xiàn)消失或明顯改善；有效：臨床癥狀及表現(xiàn)有所改善；無效：臨床癥狀及表現(xiàn)無改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療, 研究組顯效28例, 有效17例, 無效5例, 臨床治療總有效率為90%(45/50)；對(duì)照組顯效20例,有效15例, 無效15例, 臨床治療總有效率為70%(35/50)；研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性肺膿腫的病因復(fù)雜多樣, 患者的肺部壞死組織液化破潰后進(jìn)入到支氣管, 膿液無法排出形成了膿腔［3-5］。急性肺膿腫臨床中使用抗菌藥物治療, 但是因?yàn)槟撉槐诶w維肉芽組織阻擋, 導(dǎo)致藥效無法達(dá)到理想效果, 臨床中治療情況并不樂觀, 醫(yī)患糾紛也比較多見, 對(duì)患者不利, 對(duì)醫(yī)院的形象也產(chǎn)生了影響。

目前臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速, 支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的效果有了很大的提升, 急性肺膿腫患者接受灌洗治療,殺菌消毒, 清洗病變區(qū)域, 達(dá)到治療的效果。但是生理鹽水灌洗不能夠清除膿腔的分泌物和外周細(xì)支氣管膿性物, 因此患者的支氣管癥狀無法得到改善, 臨床治療效果也不理想。

氨溴索可以溶痰排痰, 患者用藥后1～3 h便可達(dá)到血藥峰值, 見效速度快, 對(duì)病變部位有較好的清潔效果, 能夠改善患者的癥狀, 并且氨溴索可以讓肺泡表面活性物質(zhì)的分泌和合成提升, 協(xié)同抗菌效果來清除自由基, 起到抗炎和抗氧化的效果, 對(duì)患者的臨床癥狀有針對(duì)性治療作用［3,6-9］。

臨床研究顯示［10,11］, 使用氨溴索來灌洗會(huì)造成一些輕微的胃腸道癥狀, 皮疹的發(fā)生率比較低, 而嚴(yán)重過敏性反應(yīng)目前尚沒有相關(guān)報(bào)道, 還需要更多深入的研究來證實(shí)。不推薦懷孕前3個(gè)月內(nèi)使用該藥物治療, 以免對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。

在陳昌遠(yuǎn)等［4］的研究中, 患者接受了大劑量氨溴索灌洗治療, 其臨床治愈率為95%, 說明急性肺膿腫患者接受該治療方式的有效率比較高, 縮短了患者的治療周期和住院費(fèi)用。在此次研究中, 經(jīng)3個(gè)療程治療, 研究組顯效28例, 有效17例, 無效5例, 臨床治療總有效率為90%；對(duì)照組顯效20例, 有效15例, 無效15例, 臨床治療總有效率為70%；研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此次治療過程未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)病例, 可能與此次研究樣本比較小相關(guān), 今后仍需深入的研究。

總之, 急性肺膿腫患者接受大劑量氨溴索灌洗治療的臨床效果值得肯定, 患者呼吸道清潔效果理想, 見效快, 臨床治療價(jià)值高, 可以作為急性肺膿腫的首選治療方式, 值得推廣使用。

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Effect of bronchoalveolar lavage with large dose of ambroxol for the treatment of acute lung abscess

SUN He-xin. Liaoyang Central Hospital Xincheng Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To study and analyze the clinical effect of bronchoalveolar lavage with large dose of ambroxol for the treatment of acute lung abscess patients. Methods A total of 100 acute lung abscess patients were randomly divided into control group and research group, with 50 cases in each group. The control group

routine saline lavage, and the research group received lavage with large dose of ambroxol. The treatment effect in two groups was compared and analyzed. Results After 3 courses of treatment, the research group had 28 excellent cases, 17 effective cases and 5 ineffective cases, with clinical total effective rate as 90%, while the control group had 20 excellent cases, 15 effective cases and 15 ineffective cases, with clinical total effective rate as 70%. The research group had higher clinical total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Bronchoalveolar lavage with large dose of ambroxol shows excellent effect for acute lung abscess patients, and the clinical application value is high. It is worthy of promotion and use.

Bronchoalveolar lavage; Ambroxol; Normal saline; Acute lung abscess

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.050

111000 遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院

2017-10-18］