曲曉光

陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析

曲曉光

目的 研究腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的臨床效果。方法 對(duì)58例異位妊娠患者實(shí)行陰道B超及腹部B超檢查, 對(duì)比異位妊娠患者經(jīng)陰道B超及腹部B超檢查的效果。結(jié)果 腹部B超檢出例數(shù)為49例, 檢出率為84.48%(49/58)；其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為86.67%(26/30)；子宮角部妊娠20例, 檢出率為90.00%(18/20)；宮頸妊娠5例, 檢出率為60.00%(3/5)；卵巢妊娠3例, 檢出率為66.67%(2/3)。陰道B超檢查檢出例數(shù)為56例, 檢出率為96.55%(56/58), 其中輸卵管妊娠30例,檢出率為100.00%(30/30)；子宮角部妊娠18例, 檢出率為94.44%(17/18)；宮頸妊娠6例, 檢出率為83.33%(5/6)；卵巢妊娠4例, 檢出率為100.00%(4/4)。陰道B超檢查的檢出率高于腹部B超檢查的檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間為(38.56±4.21)d, 陰道B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間為(46.23±5.21)d, 兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在診斷異位妊娠患者中應(yīng)用陰道B超檢查相較腹部B超檢查效果更具優(yōu)勢(shì), 可獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果, 明顯提升臨床檢出率, 具有廣泛的臨床價(jià)值。

陰道B超；腹部B超；異位妊娠

異位妊娠是受精卵在子宮體腔外著床的現(xiàn)象, 屬于常見婦科急腹癥, 其中最為常見的是輸卵管妊娠, 臨床診斷異位妊娠過(guò)程中經(jīng)常誤診成慢性盆腔炎、不全流產(chǎn)、宮內(nèi)早孕等疾病［1］, 對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。本次對(duì)58例異位妊娠患者經(jīng)陰道B超及腹部B超檢查的臨床結(jié)果進(jìn)行探討,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7收治的58例異位妊娠患者作為研究對(duì)象, 所有患者均存在不同程度下腹部隱痛癥狀, 且陰道不規(guī)則出血、停經(jīng), 嚴(yán)重的可能發(fā)生休克與昏厥, 所有患者經(jīng)病理以及手術(shù)均獲得確診；其中年齡最大44歲, 最小20歲, 平均年齡(31.21±5.21)歲;妊娠周期最長(zhǎng)13周, 最短5周, 平均妊娠周期(9.21±1.86)周;其中3例存在結(jié)扎史, 12例宮內(nèi)帶節(jié)育器。所有患者均表示對(duì)本次研究知情, 且自愿簽署了知情同意書, 并且獲得本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超診斷異位妊娠選擇GEVoluson S6型號(hào)超聲檢查儀進(jìn)行檢查, 正式進(jìn)行檢查前提醒患者充盈膀胱, 輔助患者選擇仰臥位進(jìn)行檢查, 設(shè)置超聲儀探頭頻率為3.5 MHz,將適量耦合劑涂抹于患者下腹部上, 依據(jù)順序進(jìn)行縱切、橫切以及斜切面的掃查, 對(duì)患者子宮情況、附件區(qū)是否存在包塊、內(nèi)膜性質(zhì)、子宮直腸窩是否存在積液等情況進(jìn)行觀察。

1.2.2 陰道B超診斷異位妊娠選擇GE Voluson S6型超聲儀進(jìn)行檢查, 正式進(jìn)行檢查前提醒患者將膀胱排空, 輔助患者選擇膀胱截石位進(jìn)行檢查, 設(shè)置超聲儀探頭頻率為7.0 MHz,將適量耦合劑涂抹于超聲儀探頭上, 隨后將一次性避孕套套在超聲儀探頭上, 將探頭緩慢插入陰道內(nèi), 探頭頂端進(jìn)入到陰道穹窿部位之后實(shí)施全方位的檢查, 對(duì)患者宮腔、宮頸管、子宮肌層、內(nèi)膜性質(zhì)、雙側(cè)卵巢等部位是否存在異常包塊以及子宮直腸窩是否存在無(wú)積液等現(xiàn)象進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者陰道B超與腹部B超檢查后的包塊或孕囊的平均時(shí)間以及檢出情況。

2 結(jié)果

2.1 陰道B超及腹部B超檢出情況比較 腹部B超檢出例數(shù)為49例, 檢出率為84.48%(49/58)；其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為86.67%(26/30)；子宮角部妊娠20例, 檢出率為90.00%(18/20)；宮頸妊娠5例, 檢出率為60.00%(3/5)；卵巢妊娠3例, 檢出率為66.67%(2/3)。陰道B超檢查檢出例數(shù)為56例, 檢出率為96.55%(56/58), 其中輸卵管妊娠30例,檢出率為100.00%(30/30)；子宮角部妊娠18例, 檢出率為94.44%(17/18)；宮頸妊娠6例, 檢出率為83.33%(5/6)；卵巢妊娠4例, 檢出率為100.00%(4/4)。陰道B超檢查的檢出率高于腹部B超檢查的檢出率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9212,P＜0.05)。

2.2 陰道B超及腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間比較 腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間為(38.56±4.21)d,陰道B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間為(46.23±5.21)d, 兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.7205,P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠是常見的婦產(chǎn)科急腹癥, 也被叫做宮外孕, 如果發(fā)生后不能得到及時(shí)處理可能導(dǎo)致出現(xiàn)休克、出血以及不孕等癥狀, 嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡［2］。所以, 對(duì)異位妊娠進(jìn)行早期診斷十分重要。目前臨床上診斷異位妊娠的主要方式包括腹部B超檢查以及陰道B超檢查［3］。腹部B超診斷異位妊娠具有操作方便以及簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì), 但是容易受到外界因素的影響, 如患者不耐受導(dǎo)致膀胱不能充分充盈、腹部脂肪過(guò)厚、腸氣干擾對(duì)患者孕囊大小以及位置均不能充分顯示, 進(jìn)而增加漏診率以及誤診率［4-6］。陰道B超檢查異位妊娠中因存在接近于盆腔臟器的探頭頻率, 能夠降低外部因素的干擾,對(duì)孕囊位置進(jìn)行具體顯示, 也能夠?qū)υ心掖笮∫约芭枨桓浇闆r進(jìn)行仔細(xì)觀察, 具有高特異性以及診斷率的特點(diǎn), 能夠降低后續(xù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 輔助患者盡早恢復(fù)健康［7-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 腹部B超檢出例數(shù)為49例, 檢出率為84.48%(49/58)；其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為86.67%(26/30)；子宮角部妊娠20例, 檢出率為90.00%(18/20)；宮頸妊娠5例, 檢出率為60.00%(3/5)；卵巢妊娠3例, 檢出率為66.67%(2/3)。陰道B超檢查檢出例數(shù)為56例, 檢出率為96.55%(56/58), 其中輸卵管妊娠30例, 檢出率為100.00%(30/30)；子宮角部妊娠18例, 檢出率為94.44%(17/18)；宮頸妊娠6例,檢出率為83.33%(5/6)；卵巢妊娠4例, 檢出率為100.00%(4/4)。陰道B超檢查的檢出率高于腹部B超檢查的檢出率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹部B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間為(38.56±4.21)d, 陰道B超檢查包塊或者孕囊的平均時(shí)間為(46.23±5.21)d, 兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究證實(shí)陰道B超檢查是更加符合快速診斷臨床需求的一種診斷技術(shù), 不需要患者長(zhǎng)時(shí)間保持充盈膀胱的狀態(tài), 能夠清晰顯示患者宮頸以及子宮內(nèi)部情況。

綜上所述, 在診斷異位妊娠患者中應(yīng)用陰道B超檢查相較腹部B超檢查效果更具優(yōu)勢(shì), 可獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,明顯提升臨床檢出率, 具有廣泛的臨床價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.037

115100 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-16］