石志強 董 平 李永樂 董秋梅* 烏 蘭

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

△國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學技術(shù)研究專項“內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查研究”(2014ZXA05)

*通訊作者

內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市、錫林郭勒盟中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查報告△

石志強1董 平1李永樂1董秋梅1*烏 蘭2*

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010011)

目的：調(diào)查烏蘭察布市、錫林郭勒盟中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目，并分析本地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)狀況及面臨的困難。方法通過篩查項目，課題組實地走訪、查看文獻實物等，完成調(diào)查。結(jié)果烏蘭察布市收集項目20項，采用與提交內(nèi)蒙古站點11項(蒙醫(yī)3項，中醫(yī)8項)；錫林郭勒盟收集項目16項，采用與提交內(nèi)蒙古站點9項(蒙醫(yī)6項，中醫(yī)3項)。結(jié)果這兩個地區(qū)蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識與療法得到了長足的發(fā)展，其存續(xù)有較為肥沃的環(huán)境，傳承范圍向家族、團隊、師徒多元化轉(zhuǎn)變；而中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)狀況較差。結(jié)論兩地中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識存續(xù)和療法的發(fā)展有著一定的差別，保護亦存在著諸多的問題，應采取措施解決。

中蒙醫(yī)藥；傳統(tǒng)知識；調(diào)查

2014年7月，內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識調(diào)查保護項目啟動，并召開了培訓會議，同時對全區(qū)范圍內(nèi)的調(diào)查研究工作做了安排部署。之后在全區(qū)市旗縣區(qū)衛(wèi)生局訪查、收集當?shù)匦畔⑴c線索的基礎(chǔ)上，8月份，課題組小組前往烏蘭察布市、錫林郭勒盟開展實地調(diào)研，協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生局開展項目的調(diào)查、建檔與上報。

1 調(diào)查方法

按照《2013中醫(yī)藥行業(yè)科研專項“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護技術(shù)研究”項目工作手冊》(以下簡稱“工作手冊”)中相關(guān)內(nèi)容，本次調(diào)查主要方法為表格調(diào)查結(jié)合實地研究。另外，根據(jù)實際情況，又采用了多種調(diào)查方法。

1.1 調(diào)查對象與內(nèi)容、入選標準及排除標準

1.1.1 調(diào)查對象與內(nèi)容:包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器具、經(jīng)驗方、中藥炮制、制劑、生命與疾病觀。

1.1.2 入選與排除標準:①入選標準：植根于中華各民族文化傳統(tǒng)；在特定地域應用與傳承超過三代人或五十年；至今仍在傳承應用，具有活態(tài)性；不同于公知公用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識，具有獨特性；具有較高的醫(yī)療、技術(shù)或經(jīng)濟價值的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目。②排除標準：采用中西醫(yī)結(jié)合方法；使用經(jīng)典方劑加減應用。

1.2 查閱政府與衛(wèi)生局網(wǎng)頁、文獻：通過內(nèi)蒙古自治區(qū)及當?shù)匦l(wèi)生局網(wǎng)頁，查找收載的名中醫(yī)、蒙醫(yī)名錄，如錫林郭勒盟阿巴嘎旗蒙醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師阿尤西、錫林郭勒盟錫林浩特市貝子廟蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)師道布爾吉、烏蘭察布市察右后旗蒙醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師圖門烏力吉等。

通過政府網(wǎng)等查找內(nèi)蒙古自治區(qū)級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，如錫盟正鑲白旗悶湯療法、錫盟東烏旗策格(酸馬奶)療法等。還可查找盟市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，如錫盟鑲黃旗蒙醫(yī)震腦術(shù)(腦震蕩療法)。

1.3 旗縣區(qū)調(diào)查方法：各旗縣區(qū)基層衛(wèi)生局訪查、收集當?shù)刂忻舍t(yī)藥傳統(tǒng)知識信息與線索，進行初步篩查、核實，組織持有人填寫調(diào)查表。

1.4 課題組實地調(diào)查：在各地衛(wèi)生局先期調(diào)查后，課題組小組前往實地調(diào)查。對基本符合要求者，即前往持有人所在工作場所或住所實地調(diào)查，詢問持有人相關(guān)信息、觀看診療過程、查看文獻實物、采集圖片與視頻資料。

2 結(jié)果

2.1 烏蘭察布市調(diào)查結(jié)果:烏蘭察布市收集項目共計20項，其中采用與提交內(nèi)蒙古站點11項(蒙醫(yī)3項，中醫(yī)8項)。

2.1.1 集寧區(qū)7項，采用3項:①韓榮“熟地黃的炮制方法”，將砂仁等拌入生地黃中，用黃酒悶潤，之后九蒸九曬，其炮制方法保持傳統(tǒng)炮制工藝，且克服了熟地黃滋膩礙胃的弊端。②傅毅“針刺大循環(huán)取穴法”，遵循中醫(yī)整體觀念、辨證論治的原則，適應于虛勞、遺精、驚悸、失眠、慢性腹瀉及面癱及多種虛弱性疾病恢復期等。③趙利敏“鼻炎散治療慢性鼻炎和過敏性鼻炎”，方中辛夷、桑葉等寒溫并用，以祛風散寒，通竅止痛，清熱活血。

2.1.2 四子王旗1項，采用1項。胡正義“胡六燒傷?？啤睙齻?，主要治療燒傷、凍傷、創(chuàng)傷等皮膚損傷疾病，特點是治愈后不留瘢痕，并被評為“烏蘭察布知名商標”。

2.1.3 卓資縣5項，采用1項。陳智生“一種藥用手帕”，其機理為取嚏法，迫邪外出，方中藥物有薄荷、梔子等，可用于解除疲勞、司機提神，對多種原因引起的頭痛、頭暈、暈車、感冒等有較好療效。

2.1.4 察右中旗3項，采用3項。①若希扎木蘇“蒙醫(yī)‘阿爾善’五項療法治療風濕疼痛病”。②范云貴等“穴位貼敷治療慢性鼻炎”，以斑蝥膏印堂穴位貼敷治療各種慢性鼻炎；其另一項目“范氏自血療法加中藥復方‘軟堅散結(jié)湯’治療痤瘡及蕁麻疹”。

2.1.5 察右后旗2項，采用2項。圖孟烏力吉“五味甘露浴”，以小白蒿、麻黃、檉柳等為主要成分，再加其它對癥的藥物加水熬湯洗澡，主要治療風濕、類風濕、骨質(zhì)增生、婦科病及皮膚病等。其另一項目“姜黃-4味尿瀉丸”，由姜黃、雄黃等四味藥物經(jīng)過適當炮制，主要治療炭疽病。

2.1.6 商都縣1項，采用1項。錢順“錢氏酒藥方”，用黃酒將西洋參、云苓等72味藥封于瓷壇中，煮燉去渣，再加入蜂蜜埋于土中，治療男女諸癥百損，五勞七傷，氣血兩虧等。

2.2 錫林郭勒盟調(diào)查結(jié)果：錫林郭勒盟收集項目16項，采用與提交內(nèi)蒙古站點9項(蒙醫(yī)6項，中醫(yī)3項)。

2.2.1 正鑲白旗2項，采用2項。①丹蘇榮扎布“蒙古族燜湯療法”，即配新鮮羊肉、羊五臟六臟、蒙草藥燜湯，具有防病、治病及養(yǎng)身補益的作用，主要用于失眠癥、癔病、精神病、癲病、憂郁癥、不孕癥等。②額爾登敖其爾“硫磺九味散等治療牛皮癬”，即外用硫磺-九味散，對癥口服黃連五味散、當歸十二味散等方，用于治療牛皮癬等皮膚病。

2.2.2 阿巴嘎旗1項，采用1項。阿尤西“嘎日那格-5等藥物肝病治療”，一般先用湯清-25滋補身體，附加嘎日那格-5調(diào)節(jié)胃功能，其次用滿那格-12等，輔助以治療急性甲肝、乙肝及慢性肝炎。

2.2.3 錫林浩特市6項，采用3項。①姜志“姜氏治療小兒腹瀉”，主要是以急性腹瀉為主，分為風寒瀉、傷食瀉和脾胃氣虛瀉，通過針灸、外用與內(nèi)服藥物進行治療。②姜志“潰瘍膏治療慢性胃潰瘍”，用元胡、海螵蛸等藥物研細末，以蜂蜜調(diào)和膏熬使用。③王樹民“丹毒膏”，由青鹽、白礬等組成，炮制后研末，用雞蛋清、香油調(diào)膏。具有清熱解毒，軟堅散結(jié)，消腫排膿的作用，主治瘡、癤、疔、疽、鵝掌風等。

2.2.4 鑲黃旗2項，采用2項。①旺吉拉扎布“蒙醫(yī)祖?zhèn)髡切g(shù)及蒙藥驗方”，由整拉、固定、按摩、用藥、護理、功能鍛煉等六個步驟完成。②旺吉拉扎布“蒙醫(yī)祖?zhèn)髡X術(shù)及蒙藥驗方”，通過按摩理療和藥療，以及“以震治震”恢復腦組織的正常位置，促使氣血流通。

2.2.5 東烏珠穆沁旗1項，采用1項。巴格那、蘇德格日樂“策格(酸馬奶)療法”，釀制策格包括馬種的選擇、釀制時間、步驟。新策格(釀制后24小時之間)適用于下泄排毒及壞血病的治療；緩和型(釀制后7天之內(nèi))適用于滋補及助消化；強力型(釀制超過7天以上)適用于治療解毒、痔瘡、腸道炎癥等的治療。

2.2.6 蘇尼特左旗2項，不合格未采用

3 中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承、保護現(xiàn)狀與面臨的問題

從填報的調(diào)查表內(nèi)容、課題小組實地調(diào)查的中蒙醫(yī)藥狀況、以及結(jié)合其他情況，綜合分析，這兩個盟市中蒙醫(yī)藥得到了長足的發(fā)展，但在傳承與保護上亦存在著諸多的問題，尤其是中醫(yī)藥方面更為嚴重。

3.1 存續(xù)與傳承情況：從采用的21份調(diào)查表來看，蒙醫(yī)藥項目就有10項，這與近年來內(nèi)蒙古大力支持蒙醫(yī)藥發(fā)展的政策措施有密切關(guān)系。好多蒙醫(yī)醫(yī)院增設(shè)傳統(tǒng)療術(shù)科，又創(chuàng)制與運用了許多器具，如察右后旗蒙醫(yī)醫(yī)院藥浴鍋、熏蒸器等，以及其他蒙醫(yī)醫(yī)院的電加熱沙療池。蒙醫(yī)院的發(fā)展為蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識與療法的存續(xù)提供了較為肥沃的環(huán)境；傳承范圍正由單純的家族封閉式，向家族、團隊、師徒多元化轉(zhuǎn)變。然而，也有一些傳統(tǒng)知識，如炭疽病藥方“姜黃-4味尿瀉丸”幾已不用，類似情況不一枚舉。

中醫(yī)11個項目中，四子王旗“胡六燒傷?？啤睙齻?，已傳承三代，每一代都有發(fā)展改進；另外，錫林浩特市“姜氏治療小兒腹瀉”，與“潰瘍膏治療慢性胃潰瘍”開展的有聲有色，后繼有人。而“熟地黃的炮制方法”，所炮制的熟地黃可長久服用，無滋膩礙胃的弊端，但過程費時費力，時多簡化；其他如斑蝥膏等應用亦愈來愈少，這些曾經(jīng)的“靈丹妙藥”，正逐漸從現(xiàn)實中滅失或僅僅留存于書中。

3.2 保護措施與現(xiàn)狀：內(nèi)蒙古自治區(qū)有21項蒙醫(yī)藥與傳統(tǒng)療法已經(jīng)入選內(nèi)蒙古自治區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，其中錫林郭勒盟有4個項目入選名錄，即“燜湯療法”、“酸馬奶療法”、“蒙醫(yī)道木胡療法”、“蒙古族策格酸馬奶釀制造技藝”。錫林郭勒盟級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目2項，即“燜湯療法”、“蒙醫(yī)正腦術(shù)”。而這兩個盟市沒有1項中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識項目入選內(nèi)蒙古自治區(qū)級、盟市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，僅四子王旗“胡六燒傷專科”并被評為“烏蘭察布知名商標”。

不管是入選內(nèi)蒙古自治區(qū)級與盟市級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，還是評選“知名商標”，那只是少數(shù)的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識，其他多數(shù)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識及成果得不到有效的保護。

3.3 傳承與保護面臨的問題及解決措施：在黨和各級政府的關(guān)懷下，這兩盟市的中蒙醫(yī)藥得到了長足發(fā)展，但與此同時，由于受到西方醫(yī)學、市場因素以及社會環(huán)境等的影響，中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識傳承與保護存在著一些的問題：

一是一些市場需求不多，經(jīng)濟效益不佳，或操作炮制繁雜的傳統(tǒng)知識、方藥和療法等，使用逐漸減少，繼而面臨消亡的局面；二是以家族傳承的，持有人的子女沒有從事醫(yī)藥行業(yè)者，則后繼無人；三是國家對于中蒙醫(yī)藥丸、散、膏、丹的炮制限制比較嚴格，而丸、散、膏、丹等為中蒙藥的幾種主要劑型，因此，有相當一部分以這些劑型承載的中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識將逐漸退出市場，不再得以傳承、保存；四是這些地區(qū)的中蒙醫(yī)文化氛圍不濃，中蒙醫(yī)生存環(huán)境貧瘠，自然影響中蒙醫(yī)傳統(tǒng)知識的傳承與發(fā)展；五是缺乏相應有效、專門、適合廣泛中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的法律、規(guī)范、政策與措施，使得傳承與保護無法可依、無規(guī)可循、無為可行。

“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高”，不僅需要銘記，更重要的是付諸實踐。針對目前面臨的問題，如何解決，這是非常迫切的事情。

可以繼續(xù)鼓勵申報各級非遺名錄，尤其是盟市級非遺名錄，可以適當增加入選數(shù)量，同時對選入者要求配備傳承人；設(shè)立省市級中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識傳承與保護機構(gòu)和數(shù)據(jù)庫，繼續(xù)深入民間調(diào)查挖掘，并頒發(fā)入選榮譽證書和配以相應的獎勵機制；加大扶持與發(fā)展中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識力度，對于醫(yī)院，鼓勵設(shè)立相應科室，對于民間持有者，鼓勵到社區(qū)衛(wèi)生中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作或兼職，開展診療業(yè)務和接受考核，并且將診療業(yè)務納入醫(yī)療保險范圍；政府牽頭開展中蒙醫(yī)藥文化的宣揚與傳播，使社會形成濃厚的中蒙醫(yī)藥文化氛圍，并從根源上維護中蒙醫(yī)藥的質(zhì)量，使老百姓熱愛、相信中蒙醫(yī)藥；盡快建立中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門保護法規(guī)政策，并配套相應的措施，為中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的傳承與保護提供根本保證；增加地區(qū)民間流傳的中醫(yī)項目入選調(diào)查范圍，每個地區(qū)都有一些特有的、流傳年久的、老百姓又廣泛使用的治療方法與藥物，雖操作及用藥簡單，但療效可靠，應該訪查本地掌握這種治療方法與藥物、且經(jīng)常使用的醫(yī)務人員，納入項目。

4 調(diào)查工作中存在的問題與解決對策

4.1 存在的問題：在調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)存在一些問題，亦不容忽視，需要各工作層面引起重視，并能進一步總結(jié)、有效解決。如持有人認識不足、有的基層工作人員不夠重視、調(diào)查表填寫不合格等。

4.2 解決對策

4.2.1 加強宣傳力度與督促、管理。由于我國地區(qū)經(jīng)濟與文化發(fā)展的不平衡性，加之國家初步開展此項工作，老百姓對此意識淡薄，基層衛(wèi)生工作者還沒有充分認識到此項工作的重要性與緊迫性。因此，首先需要加大中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護工作的宣傳力度；另外還需要上級衛(wèi)生部門進一步督促、管理。

4.2.2 加強對基層調(diào)查員的培訓指導。首先要完全掌握四項入選標準和二項排除標準，弄明白調(diào)查的對象。二是要掌握調(diào)查表填寫要求與方法，要盡可能的將主要內(nèi)容詳實寫出，并提供相應的圖片、視頻以及相關(guān)文獻實物等，這樣可使得項目詳實、有據(jù)、易于入選。

4.2.3 為持有人配發(fā)“調(diào)查表填寫示例”。如果不便為持有人配發(fā)“工作手冊”，應該將其中的“調(diào)查表填寫示例1-傳統(tǒng)診療技術(shù)、2-中藥炮制技藝、3-養(yǎng)生方法、4-單驗方、5-傳統(tǒng)制劑方法”五部分單獨印刷，發(fā)給他們，方便其正確填寫調(diào)查表。

5 展望

雖然，目前這兩地區(qū)中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識傳承與保護存在著一些的問題，不過隨著社會的發(fā)展、國家“中醫(yī)藥法”的立法與實施、此項工作的持續(xù)開展，中國醫(yī)藥學這一偉大的寶庫將會逐漸受到國人的重視與熱愛，中蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)知識會得到更好的發(fā)展、傳承與保護。

R291.2

B

1006-6810(2017)05-0055-03

2016年11月1日收稿