茹則古麗·喀依木 帕夏古麗·阿布都熱合曼 尼羅法·塞提瓦爾地

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾醫(yī)學(xué)院,新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 烏魯木齊 830049)

維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)子宮瘤發(fā)病相關(guān)因素的淺析

茹則古麗·喀依木1帕夏古麗·阿布都熱合曼2尼羅法·塞提瓦爾地3

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)維吾爾醫(yī)學(xué)院,新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 烏魯木齊 830049)

子宮瘤(子宮平滑肌瘤)是現(xiàn)代女性的常見疾病，己成為嚴(yán)重影響女性身心健康的疾病，其病因復(fù)雜，確切病因尚未清楚。文章憑借維吾爾醫(yī)整體觀辨證思想的指導(dǎo)論述了維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)子宮瘤發(fā)病相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)，以期為臨床提供借鑒。

維吾爾醫(yī)學(xué)；子宮瘤；影響因素

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤多見于30-50歲婦女，30歲以下少見，20歲以下極少見，以40-50歲之間發(fā)病率最高，占57.2%-60.9%，在女性生殖器官良性腫瘤中占52%[1,2]。肌瘤惡變即為肉瘤變，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)子宮肌瘤惡變率為0．13%-2.02%，國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)為0.4%～0.8%[3]。自古以來維吾爾醫(yī)學(xué)者對(duì)子宮平滑肌瘤(維醫(yī)學(xué)稱其為子宮瘤)有著比較深刻的認(rèn)識(shí)和診治。 維醫(yī)認(rèn)為子宮瘤是由各種體內(nèi)外不良因素的作用下，體內(nèi)異常黑膽質(zhì)或澀味黏液質(zhì)占優(yōu)勢(shì)，使子宮血管壁代謝紊亂，局部沉淀導(dǎo)致子宮平滑肌細(xì)胞不規(guī)則生長(zhǎng)而形成的形狀改變類疾病[4]。子宮瘤的確切病因尚未清楚，發(fā)病在子宮組織中的病因復(fù)雜也相關(guān)多方面的因素，現(xiàn)就近年來各因素與子宮瘤關(guān)系作一簡(jiǎn)要綜述。

1 子宮瘤與異常體液的關(guān)系

體液是人體中的各種營(yíng)養(yǎng)物在肝臟中形成的，能被機(jī)體所轉(zhuǎn)化，為人的生命活動(dòng)賦予力量的，病適于人類的本性的復(fù)雜液體的總稱[5]。正常體液由各種內(nèi)外因素發(fā)生改變時(shí)導(dǎo)致子宮瘤，引起子宮瘤的主要異常體液有兩種即異常黑膽質(zhì)和澀味粘液質(zhì)。異常黑膽質(zhì)引起[6]：異常黑膽質(zhì)體液在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生后隨血液循環(huán)到達(dá)子宮平滑肌及其組織，發(fā)生物質(zhì)代謝紊亂，造成本來該排除體外的有害物質(zhì)的排除受阻，而且反復(fù)刺激子宮組織細(xì)胞，使其正常分化及其生長(zhǎng)繁殖發(fā)生紊亂，導(dǎo)致子宮平滑肌細(xì)胞異常增生，形成子宮瘤。 澀味黏液質(zhì)引起：維吾爾醫(yī)認(rèn)為子宮是濕寒性器官,這種異常澀味黏液質(zhì)在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生以后跟隨血液循環(huán)到達(dá)子宮血管內(nèi)，造成阻塞并且在體內(nèi)過盛干寒性氣質(zhì)使?jié)窈宰訉m的寒性屬性更加強(qiáng)，使子宮形成力循環(huán)逐漸緩慢，讓子宮基層組織細(xì)胞異常分裂繁殖而導(dǎo)致子宮瘤[6]。

2 子宮瘤與頻繁接觸污染的環(huán)境的關(guān)系

環(huán)境污染的本質(zhì)體現(xiàn)于空氣污染，維醫(yī)學(xué)古籍記載新鮮的空氣對(duì)生命尤為重要，也是組成生物體的重要組成部分，可為“四大物質(zhì)”之一。維醫(yī)學(xué)古籍中空氣污染被稱為“阿瓦依 度哈尼”，“阿瓦依 度哈尼”本質(zhì)上涵蓋體內(nèi)對(duì)身體不利的物質(zhì)和污染的空氣，它們進(jìn)入體內(nèi)之后經(jīng)過肺循環(huán)進(jìn)入血液跟正常體液中的最輕、最稀的“氣體狀”的成分結(jié)合形成異?！吧?艾日瓦)”依靠這種異常“神”的“力(庫外提)”也變成異?！傲Α?，這種異?！傲Α庇绊戵w內(nèi)的消化力(庫外依 阿孜密)、產(chǎn)生力(庫外依 木外里德)、成形力(庫外依 木色維熱)的正常生理功能導(dǎo)致子宮組織的異常增生從而誘發(fā)子宮瘤[6]。近年來研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的發(fā)生與大氣環(huán)境中的一種類似雌激素的物質(zhì)有關(guān)，其具有類似雌激素的生物活性，雌激素受體可以有效的與這種物質(zhì)相互作用，它的存在對(duì)內(nèi)源性雌激素具有很強(qiáng)的拮抗作用，從而阻滯了人體內(nèi)正常雌激素的合成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝以及與受體結(jié)合等過程，嚴(yán)重干擾了女性體內(nèi)正常內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌功能紊亂，破壞卵巢功能，過高的非正常雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生[7]。

3 子宮瘤與飲食的關(guān)系

維醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于飲食是形成體內(nèi)體液的基本要素，因此飲食不僅與人體健康及發(fā)病有直接關(guān)系而且飲食的屬性對(duì)人體生理功能的平衡更有密切的關(guān)系(飲食屬性分干熱、濕熱、濕寒及干寒)。古代的維醫(yī)學(xué)者早已意識(shí)到“病從口入”的道理，強(qiáng)調(diào)注意飲食的質(zhì)量、數(shù)量、清潔及飲食時(shí)間[8]。長(zhǎng)期單獨(dú)或同時(shí)服用同屬性的幾種食物導(dǎo)致體內(nèi)偏性增加一方面影響肝臟的正常功能使正常體液發(fā)生改變，另一方面患者的氣質(zhì)改變從而影響體液的平衡誘發(fā)子宮瘤[6]。Chiaffarino 報(bào)道，飲食中多飲食肉類食物的女性可增高發(fā)生子宮肌瘤的危險(xiǎn)性，多食綠色蔬菜和水果的女性可降低發(fā)生子宮肌瘤的危險(xiǎn)性[9]。

4 子宮瘤與不注意合理的運(yùn)動(dòng)和休息的關(guān)系

維醫(yī)學(xué)的保健須知中對(duì)動(dòng)與靜特別重視，認(rèn)為動(dòng)與靜是保持人的身體健康所必須的條件和致病原因之一[8]。運(yùn)動(dòng)量過少的人的體力和腦力及“自然力” 減弱從而加快生理性衰老；合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)異常體液經(jīng)過汗液排出體外使“神”、“力”振作，使“自然力”增強(qiáng)而改善正常體液的產(chǎn)生；體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)搭配不當(dāng)會(huì)紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能同時(shí)阻礙體外感覺力(艾瓦斯 雜依日)和體內(nèi)感覺力(艾瓦斯 巴提尼)的正常功能，導(dǎo)致正常體液互相調(diào)節(jié)的失衡而發(fā)生體液異常誘發(fā)子宮瘤[6]。

5 子宮瘤與不注意適當(dāng)?shù)乃托训年P(guān)系

維醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)完整的整體，體內(nèi)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致疾病。睡眠異常能為疾病及分清致病異常體液分類提供基本線索。適當(dāng)睡眠可消除緊張狀態(tài)促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)“神”、“力”及“自然力”利于正常體液的產(chǎn)生，人一旦不注意睡眠經(jīng)常處于緊張狀態(tài)會(huì)影響支配器官的正常功能，阻礙新陳代謝，使“神”、“力”及“自然力”減弱，不同程度地影響體液的異常改變而誘發(fā)子宮瘤[6]。

6 子宮瘤與不注意積和泄的平衡的關(guān)系

維醫(yī)學(xué)古籍記載“依提巴斯”——積存，“依斯提法日克”—— 排泄[6]。維醫(yī)學(xué)很重視積與泄，積與泄均要適度，經(jīng)過大小便、出汗、嘔吐、吐痰、排月經(jīng)、生發(fā)、生指甲、體表排除油膩汗垢的泄活動(dòng)超過正常就會(huì)破壞身體內(nèi)部的平衡引起消瘦、虛弱、貧血 、脫水等，如果積超過正常引起便秘、停經(jīng)、尿小、不出汗、不排油垢、淚腺以及體內(nèi)其他腺體分泌功能受阻[8]等均誘發(fā)體液的異常改變導(dǎo)致子宮瘤。

7 子宮瘤與不注意保持良好的精神狀態(tài)的關(guān)系

自古以來維醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是由“神”與”“體”組成的一個(gè)整體，保持良好的精神狀態(tài)預(yù)防疾病和治療疾病的前提；長(zhǎng)期焦慮、擔(dān)心、憂愁或精神受挫會(huì)紊亂支配器官的正常生理功能，影響“神”和“力”的平衡，阻礙體液的互相調(diào)節(jié)作用，使“自然力”減弱誘發(fā)子宮瘤[6]。影響生活質(zhì)量的子宮肌瘤病人心理健康研究，基本上都揭示了病人具有一定的焦慮和抑郁情緒[10]。

8 子宮瘤與支配器官功能紊亂的關(guān)系

維醫(yī)學(xué)按器官各自的功能和作用，將它分為支配器官和被支配器官兩大類，支配器官指心、腦及肝三個(gè)主要器官，其在保持人的生存、繁殖和管理其智力、體力活動(dòng)中，不但起重要作用，而且通過被支配器官的間接作用，全方位的調(diào)整、充實(shí)和控制機(jī)體的一切生命活動(dòng)，從而維持全身的整體性[8]。支配器官的正常生理功能由各種內(nèi)外因素尤其是不良精神狀態(tài)等原因發(fā)生紊亂時(shí)不同程度地影響子宮肌肉組織中的吸收力(庫瓦依 加孜百)、攝住力(庫瓦依 麻斯克)、消化力(庫瓦依 阿孜密)、排泄力(庫瓦依 達(dá)非業(yè))及成形力(庫瓦依 木色維熱)的正常生理功能導(dǎo)致正常體液的平衡而誘發(fā)子宮瘤[6]。

9 子宮瘤與消化不良的關(guān)系

維醫(yī)學(xué)認(rèn)為各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過良好的消化活動(dòng)而所轉(zhuǎn)化的正常體液是人類生命及生理活動(dòng)過程的基本物質(zhì)；體液是食物經(jīng)過四次消化(第一次消化于胃腸道，第二次消化于肝臟，第三次消化于血管，第四次消化于各組織和細(xì)胞之中)而形成的，體內(nèi)的消化活動(dòng)被各種因素受影響時(shí)生產(chǎn)的體液自身發(fā)生變化，體內(nèi)處于長(zhǎng)期不良消化狀態(tài)時(shí)需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸受阻而導(dǎo)致生命力(庫瓦依 艾瓦尼業(yè))和自然力(庫瓦依 臺(tái)比業(yè))的減弱從而提供不起子宮本身需要的正常體液和“力”，因此誘發(fā)子宮瘤[6]。中醫(yī)中曾經(jīng)提到飲食如果不消化就會(huì)氣血不足，五臟不能很好的得到修養(yǎng)，還會(huì)造成淤血等，這時(shí)候子宮肌瘤形成，并且會(huì)越來越大[11]。

10 子宮瘤與子宮脫垂、子宮炎、流產(chǎn)之間的關(guān)系

子宮脫垂時(shí)脫垂于外面的子宮頸反復(fù)與內(nèi)衣摩擦而導(dǎo)致組織細(xì)胞的損傷這影響子宮幾層誘發(fā)子宮瘤[6]。王瑋認(rèn)為，婦科炎癥是子宮肌瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素，本研究發(fā)現(xiàn)，宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥病史，可是局部表皮生長(zhǎng)因子分泌增多從而導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生[12]。流產(chǎn)導(dǎo)致子宮局部損傷,可是局部表皮生長(zhǎng)因子分泌增多從而誘發(fā)子宮肌瘤[13]。

11 子宮瘤與慢性膽囊炎的關(guān)系

既往有膽囊炎病史的患者因多吃高能量、熱性、油膩性食物易復(fù)發(fā)膽囊炎，因此忌口熱性食物多吃寒性食物，長(zhǎng)期多服用寒性食物引起粘液質(zhì)和黑膽質(zhì)的異常改變這會(huì)影響“改變力”的正常生理功能；人體長(zhǎng)期被寒性氣質(zhì)過度影響時(shí)，會(huì)影響粘液質(zhì)本身具有的溶解，和其穿透濃稠體液和濃稠物質(zhì)毛細(xì)血管的正常功能受阻，從而形成濃稠的異常粘液質(zhì)；這種異常粘液質(zhì)使間質(zhì)液變稠，同時(shí)阻礙組織細(xì)胞與血管之間的新陳代謝最終生產(chǎn)的代謝物反復(fù)刺激子宮粘膜而誘發(fā)子宮瘤[6]。

12 問題與展望

綜上所述，自古以來維醫(yī)學(xué)者的關(guān)于子宮瘤的病因病機(jī)有讓人說服的科學(xué)議論，可對(duì)導(dǎo)致子宮瘤的具體作用機(jī)制研究還不夠完善，這些因素雖然與子宮瘤的發(fā)病均有一定的關(guān)系，但它們間是如何進(jìn)行相互作用有機(jī)結(jié)合，共同完成對(duì)子宮瘤的調(diào)控的這一機(jī)制還尚未清楚。應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，實(shí)驗(yàn)室研究進(jìn)展,確切此疾病的病因病機(jī)為此疾病找出有效的治療方法是值得去研究。

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1006-6810(2017)06-0000-02

2017年月日收稿