蘇 潔 趙應(yīng)紅

(西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

傣藥勞雅打麻想治療慢性濕疹21例療效觀察△

蘇 潔 趙應(yīng)紅*

(西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

目的：觀察傣藥制劑勞雅打麻想治療慢性濕疹(結(jié)節(jié)樣皮疹)的臨床療效。方法采用局部外搽勞雅打麻想，配合湯藥內(nèi)調(diào)，綜合治療。結(jié)果100例結(jié)節(jié)性癢疹中，治愈50例，好轉(zhuǎn)41例，未愈9例，總有效率91%。結(jié)論外用勞雅打麻想配合內(nèi)服傣藥治療慢性濕疹(結(jié)節(jié)樣皮疹)有較好療效。

傣藥；勞雅打麻想；慢性濕疹；療效觀察

慢性濕疹是臨床上常見反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈、劇烈瘙癢的皮膚病，屬于傣醫(yī)“攏麻想汗”病癥之一，皮疹常局限于小腿、手足、肘窩、外陰、肛門等處，主要表現(xiàn)為局部皮膚增厚，浸潤，表面粗糙，苔蘚樣變，呈暗紅色或灰褐色，可有色素沉著，有少許膿液、抓痕和結(jié)痂[1]。筆者2014年11月～2016年12月皮膚科門診患者100例，主要表現(xiàn)為四肢、肘窩、肛門等皮膚結(jié)節(jié)樣皮疹，伴有苔蘚樣變，呈暗紅色，可有色素沉著，部分患部合并感染，伴有少許膿液。治療采用外搽傣藥制劑勞雅達(dá)麻想，內(nèi)服湯藥調(diào)節(jié)火塔，疏風(fēng)補(bǔ)水，解毒，止癢。治療100例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者女性53例，男性47例；年齡23～60歲；病程1～8年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):按照《傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中攏麻想汗診斷標(biāo)準(zhǔn)及《臨床皮膚病鑒別診斷學(xué)》判定[1,2]。

2 治療方法

采用外搽傣藥制劑勞雅達(dá)麻想(瘡毒酊，滇藥制字(Z)20082258K號(hào))，內(nèi)服湯藥調(diào)節(jié)火塔，疏風(fēng)補(bǔ)水，解毒，止癢。

2.1 外搽傣藥制劑勞雅達(dá)麻想：根據(jù)皮疹患面大小，取適量瘡毒酊用無菌棉球或棉簽蘸取藥汁反復(fù)重搽于角化或疣狀結(jié)節(jié)，鮮紅色皮疹為輕搽，每日2至3次，連用7天為1個(gè)療程。

2.2 內(nèi)服方藥：文尚海(百樣解)15g、雅英熱(車前草)15g、咪火哇(山大黃)15g、哈帕利(大苦涼菜根)30g、哈罕滿(拔毒散根)30g、哈賓蒿(白花臭牡丹根) 30g[3]，水煎，每日1劑，分3次口服，7日1療程，根據(jù)病情，連服1～3個(gè)療程。

3 療效判定

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：按照 《傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。

治愈:皮損消退。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上。未愈：皮損消退不足30%。

3.2 治療結(jié)果：100例患者治愈50例，好轉(zhuǎn)41例，未愈9例，總有效率91%。

4 典型病例

典型病例：黃某，女，48歲，2年前因農(nóng)作接觸植物及蚊蟲叮咬后雙下肢反復(fù)出現(xiàn)紅色丘疹、丘皰疹，結(jié)節(jié)伴癢。曾多次在外診治，具體不詳，治療后皮疹無明顯好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作，近2月皮疹加重于2014年11月13日就診本科。查體見：軀干、四肢、臀部泛發(fā)褐色部分暗色丘疹，結(jié)節(jié)，尤以雙小腿為重，見小腿伸側(cè)泛發(fā)褐色部分紅色玉米粒至蠶豆大小表面粗糙、角化性結(jié)節(jié)，丘疹，質(zhì)硬隆起于皮膚表面，脛前小部分皮疹融合成片，增厚苔癬樣斑塊。自覺劇癢，二便可，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈行快。經(jīng)傣醫(yī)“四塔”辯病，屬于“攏麻想”范疇，傣醫(yī)診為：攏麻想汗。予傣藥制劑瘡毒酊外搽患部，每日2次，并囑褐色結(jié)節(jié)及較厚斑塊為反復(fù)重搽，紅色皮疹輕搽，同時(shí)內(nèi)服湯藥調(diào)理，每日3次，連服7日。 1周后復(fù)診，部分斑塊、結(jié)節(jié)變軟，變薄，顏色減淡，瘙癢稍減，隨后根據(jù)皮疹及舌脈象，維持前治療方案，并加用傣藥制劑雅喃滿雅的帕召保濕，囑避免過度搔抓及燙洗，。2周后皮疹繼續(xù)減輕，部分皮疹消退，部分較厚皮疹變小變軟，無新發(fā)皮疹，停內(nèi)服方，繼續(xù)外擦瘡毒酊及保濕劑。1月后復(fù)診皮疹完全消退，留有色素沉著斑，停用藥物，3月后隨診未見皮疹復(fù)發(fā)。

5 討論

攏麻想汗屬傣醫(yī)攏麻想范疇，多局限于某一部位，界限清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，顏色暗紅或褐色，質(zhì)硬，綠豆至蠶豆大小，表面粗糙，角化的丘疹、小結(jié)節(jié)，自覺瘙癢劇烈。病因與蚊、蟲叮咬或接觸不潔物質(zhì)而出現(xiàn)紅斑、丘疹和丘皰疹加之西雙版納氣候炎熱，濕熱熏蒸，火塔(塔菲)易偏盛，水塔耗損不能滋養(yǎng)肌膚，易患濕熱癬疹，腫毒爛瘡。治療應(yīng)以調(diào)節(jié)火塔，疏風(fēng)補(bǔ)水，解毒，止癢為主。外搽制劑瘡毒酊，具有清火解毒、斂瘡止癢功效，輔助內(nèi)調(diào)方藥中“文尚海”、“雅英熱”為方中主藥，具有調(diào)補(bǔ)水血，清火解毒之功，“咪火哇”、“大苦涼菜根”具有清火解毒，補(bǔ)水血，助主藥增強(qiáng)療效，共為輔助藥，“哈賓蒿”、“哈罕滿”具有解毒，調(diào)風(fēng)作用，為調(diào)和藥。全方合用，起到調(diào)節(jié)火塔，疏風(fēng)補(bǔ)水，解毒，止癢之效。筆者經(jīng)100例臨床治療，取得了較好療效，且患者易操作，無依賴性，免除物理療法帶來的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1]林艷芳，玉臘波，段立綱.傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].昆明：云南民族出版社，2012.71.

[2]傅志宜.臨床皮膚病學(xué)鑒別診斷學(xué)[M]，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994.506.

[3]賈克琳，趙應(yīng)紅.傣醫(yī)方劑學(xué)[M]，北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2007.115.

△項(xiàng)目來源：云南省衛(wèi)計(jì)委中藥發(fā)展專項(xiàng)資金項(xiàng)目，編號(hào)201606。

蘇潔，畢業(yè)于傣醫(yī)專業(yè)，從事傣醫(yī)臨床27年。

*項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:趙應(yīng)紅，傣藥主任藥師，碩士生導(dǎo)師，研究方向：傣藥資源與制劑開發(fā)，e-mail328664811@qq.com

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1006-6810(2017)05-0002-02

2017年2月23日收稿