李 勝 張更豐

(1.興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;2.興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;)

蒙藥結(jié)合心理治療睡眠障礙68例療效觀察

李 勝1張更豐2

(1.興安盟精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;2.興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400;)

睡眠是人類不可或缺的基本生命活動之一，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙嚴重影響身體健康和工作效率。從蒙藥中選用檳榔十三味丸、沉香安神散、肉蔻五味丸等方劑，結(jié)合心理治療頑固性睡眠障礙68例做臨床觀察，治愈25例 占36.8%，顯效38例占55.88%，有效3例占4.41%，無效2例占2.94%，總有效率97.06%。結(jié)論：用蒙藥結(jié)合心理治療睡眠障礙，療效滿意，并且患者依從性好，副作用小，復發(fā)率低。

蒙藥;睡眠障礙;療效

失眠是指睡眠的啟動和維持發(fā)生障礙導致睡眠的質(zhì)和量，不能滿足個體正常需要的一種狀況，它并不是一個明確的臨床診斷名稱是睡眠生理功能紊亂的一種表現(xiàn)，亦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的反映[1]。

失眠有多種形式，包括入睡困難、易醒、早醒、醒后不易再睡、睡眠不深、多夢，醒后不適或疲乏感或白天困倦。失眠可引起很多不良后果，如影響健康、導致意外的發(fā)生，降低工作效率。

蒙醫(yī)對失眠的認識：蒙醫(yī)依據(jù)其臨床癥狀歸屬為“赫依病”范疇。此病發(fā)病原因為人體三根之赫依偏盛并與希拉、巴達干相搏而致功能紊亂進而阻塞白脈之傳導影響正常的認知活動所致。長期思想壓力大、精神緊張、負性生活事件、心理上受到強烈刺激等可能本病的誘因,而導致“心赫依”功能紊亂[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組68例患者中，男33例，女35例，年齡45～65歲，平均年齡55歲，病程最短6個月，最長10年。

1.2 治療方法

1.2.1 早飯后1小時肉蔻五味丸15粒，溫開水送服；晚飯后1小時，檳榔十三味丸13粒、沉香安神散3g(沖服)。療程為1個月，服藥期間忌食辛辣刺激性、生冷飲食及避免吵鬧環(huán)境。

1.2.2 心理治療(非藥物治療):失眠患者通常具有較高的焦慮和生理性覺醒水平。心理和行為因素在失眠的病因中發(fā)揮重要作用。告知病人要限制臥室中的睡眠無關(guān)行為和清醒狀態(tài)下在臥室的時間。學會放松療法，掌握腹式呼吸，學作自我暗示訓練。

失眠患者由于對失眠現(xiàn)象存在著不合理的信念，總是伴隨著對睡眠恐懼和焦慮情緒，而情緒的高喚醒水平嚴重影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自然抑制。為了減少失眠患者因想入睡產(chǎn)生的期待性焦慮，就讓他們由原來總想盡快入睡改為他們最擔心害怕的不睡，告訴自己睡不著是正常的，等到時間長了反而沒有受到傷害，就不會再害怕不睡，焦慮、恐懼情緒就會減輕，入睡就不再困難了。

1.3 治療標準:治愈：入睡不困難或不易醒、不早醒，總睡眠時間6個時以上。顯效：入睡不困難、不易醒，但還是早醒。有效：入睡不困難，但易醒、早醒還是未改善。無效：失眠沒什么改善。

2 結(jié)果

治愈：25例，占36.80%；顯效38例，占55.88%，有效3例，占4.41%，無效2例占2.94%，總有效率97.06%。

3 結(jié)論

3.1 檳榔十三味由檳榔、沉香、丁香、木香、肉豆蔻、廣棗、制草烏、干姜、蓽茇、胡椒、當歸、紫硇砂、葶藶子13味藥材組成。調(diào)節(jié)“赫依”安神止痛。主治心悸、失眠、精神失常、游走刺痛。本方性溫，為主脈赫依病之首選藥，亦是蒙醫(yī)傳統(tǒng)常用藥。方中配以抑赫依之檳榔、丁香為主藥，佐以沉香、廣棗、紫硇砂、制草烏、木香、當歸、葶藶子等鎮(zhèn)赫依、益心、止痛和治氣血紊亂等藥物，故對主脈赫依病有極好的治療作用，用于治療和改善主脈赫依病、赫依性刺痛、心顫、癲狂、失眠等病。

肉蔻五味丸是蒙醫(yī)治療“心赫依病”不可或缺的良方。用于心煩失眠、心神不安、健忘、多夢等疾病。沉香安神散用于調(diào)節(jié)“赫依”、“熱”、“黏”交爭，用于“山川間熱”“赫依”熱兼盛、胸滿氣喘、干咳痰少、游走刺痛、心悸失眠、神昏譫語。

3.2 心理治療的具體實施

3.2.1 睡眠衛(wèi)生教育方面：注意睡眠環(huán)境的舒適，光亮度、聲音、溫度、濕度、臥室擺設(shè)，睡衣、床墊等。晝夜節(jié)律的維持、避免午睡或白天的小睡時間過長、白天運動夜間自身按摩、睡前沖溫澡、去雜念再上床睡覺、臨睡前盡量不進食、避免飲咖啡因、酒類興奮飲品。

3.2.2 睡眠障礙行為方面的督促：要限制臥室中的睡眠無關(guān)行為和清醒狀態(tài)下在臥室的時間，就是出現(xiàn)睡意以后在上床，不在床上讀書看電視，吃東西或想煩心事，如果15～20分鐘還沒有入睡即離開臥室到別的房間去，直到出現(xiàn)睡意再回到臥室，限制有效睡眠時間提高睡眠質(zhì)量。

3.2.3 糾正睡眠障礙患者的錯誤觀念和態(tài)度:對失眠成因的錯誤觀念，如人老了就會失眠根本沒有辦法治療，不切實際的睡眠期望，如每天必須睡8個小時才能保持白天的良好工作狀態(tài)，過度擔心和夸大失眠對身體健康的危害，但難以入睡的時候應該多躺在床上努力入睡等等。

[1]張季華,謝于鵬,何金彩.睡眠障礙診療手冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2012,9.

[2]白清云.中國百科全書·蒙醫(yī)學[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1992.79.

2016年10月25日收稿

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