王莉

健康教育護理干預對老年支原體肺炎患者治療效果的臨床研究

王莉

目的 探討健康教育護理干預對老年支原體肺炎患者臨床療效的影響。方法 130例老年支原體肺炎患者, 隨機分成觀察組和對照組, 各65例。在對癥支持治療基礎(chǔ)上, 對照組行常規(guī)護理,觀察組實施健康教育護理干預, 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為92.31%, 顯著高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)生不良反應4例(6.15%)明顯低于對照組14例(21.54%), 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育護理干預能夠明顯縮短老年支原體肺炎患者發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間, 減少不良反應發(fā)生率, 提高臨床治療效果。

健康教育；支原體肺炎；老年；療效

支原體是介于病毒和細菌之間、有獨立存活能力的最小微生物, 由其引起的肺炎主要病變在肺間質(zhì), 以咳嗽、發(fā)熱為主要臨床癥狀。蔣卉男等［1］總結(jié)證實, 從人和動物呼吸道黏膜分離出的多種引起肺炎的微生物中, 肺炎支原體(mycoplasma pneumonia, MP)約占非細菌肺炎的1/2。賈秀芬等［2］報道, 雖然支原體肺炎多發(fā)生于兒童或青少年, 但近年來60歲以上高齡患者的發(fā)病率已高達15%, 且仍有上升趨勢。目前, 治療老年支原體肺炎的藥物較多, 但肺炎支原體對于一線抗生素具有天然的耐藥性, 如果得不到系統(tǒng)治療,預后并不樂觀。有研究顯示［3］, 有效的護理措施能夠提高老年支原體肺炎患者的治療依從性, 增加治療效果。本研究應用健康教育護理干預對老年支原體肺炎患者實施護理干預,取得了良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的老年支原體肺炎患者130例為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各65例。觀察組男36例, 女29例,年齡56～76歲, 平均年齡(62.86±6.47)歲；對照組男38例,女27例, 年齡55～78歲, 平均年齡(61.49±5.86)歲。所有患者經(jīng)血清肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)檢測均為陽性。尊重患者知情同意權(quán), 簽訂知情通知書, 自愿參加本研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均針對病情給予抗炎、止咳化痰、濕化氣道等對癥支持治療, 對照組在支持治療基礎(chǔ)上, 行常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上, 實施健康教育護理干預措施, 主要包括：①健康宣教。運用患者及其家屬能夠接受的語言和方式, 講解支原體肺炎的相關(guān)知識, 使患者及其家屬充分認知支原體肺炎的發(fā)病機制和治療方法, 提高其對該病病因和危險因素的認識, 囑其改變不良生活習慣。②陪護指導。重點對陪護家屬講解疾病治療中的注意事項, 對患者出現(xiàn)呼吸異常和劇烈咳嗽變化, 要及時上報, 并運用正確方式協(xié)助患者排痰, 指導和監(jiān)督患者按醫(yī)囑服藥, 不得隨意增減劑量。③心理護理。主動和患者溝通, 傾聽患者主訴, 建立良好護患信任, 提高患者及家屬對支原體肺炎的正確治療認識, 消除患者焦慮心理情緒, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察兩組臨床治療效果和不良反應情況, 并記錄兩組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間。療效評定標準：痊愈：患者體溫恢復正常, 咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失, X線征象完全吸收；顯效：患者體溫恢復正常,咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), X線征象大部吸收；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), X線征象有所吸收；無效：患者臨床癥狀沒有變化或有惡化趨勢?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)熱、咳嗽和住院時間比較 觀察組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者總有效率為92.31%, 顯著高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.1429, P=0.0008＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者發(fā)熱、咳嗽和住院時間比較(, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)發(fā)熱時間咳嗽時間住院時間觀察組652.16±0.61a6.21±0.78a6.37±0.89a對照組653.52±0.768.41±0.688.83±0.79 t 11.251317.140616.6559 P 0.00000.00000.0000

2.3 兩組不良反應比較 觀察組發(fā)生不良反應4例(6.15%)明顯低于對照組14例(21.54%), 比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.4484, P=0.0111＜0.05)。

3 討論

支原體肺炎在老年獲得性肺炎中, 占有相當高的比例。由于支原體對一線抗生素具有天然耐藥性, 再加上老年患者的治療依從性普遍較低, 臨床上對老年支原體肺炎的治療效果并不樂觀［4-7］。付洪杰等［8］證實, 保證支原體肺炎治療效果的關(guān)鍵是科學有效的護理措施。健康教育護理干預是通過系統(tǒng)的、有計劃的健康知識宣教, 使患者提高疾病認知, 了解疾病發(fā)生、發(fā)展和治療轉(zhuǎn)歸過程, 增加治療信心, 提高治療效果的全新護理模式。顧騫等［9］報道, 健康教育護理干預能使社區(qū)獲得性支原體肺炎患者發(fā)熱、咳嗽天數(shù)明顯縮短。于占君［10］研究證實, 健康教育護理干預可顯著改善肺炎患者的生活質(zhì)量, 具有較好的臨床療效。

本研究中, 觀察組發(fā)熱時間、咳嗽時間和住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者總有效率為92.31%, 顯著高于對照組的69.23%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明健康教育護理干預對老年支原體肺炎具有更好治療效果和促進臨床癥狀改善作用。這可能與健康教育護理模式在治療全程中不間斷的實施疾病認知宣教和心理干預, 使患者在建立良好護患信任關(guān)系上, 不斷提高自身能動性和治療依從性有關(guān)。本研究中, 觀察組發(fā)生不良反應4例(6.15%)明顯低于對照組14例(21.54%), 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明健康教育護理干預更能降低用藥風險, 安全可行。

綜上所述, 健康教育護理干預能夠明顯提高老年支原體肺炎的治療效果, 促進臨床癥狀改善, 降低不良反應, 臨床應用具有指導價值。

［1］ 蔣卉男, 楊璐, 李瑾.肺炎支原體感染病原學診斷研究進展.中國實用兒科雜志, 2011, 26(8):631-633.

［2］ 賈秀芬, 翁曉明, 葉彩兒.高齡患者支原體肺炎CT診斷的臨床分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(24):5886-5890.

［3］ 陳啟維, 陳葉蓮, 莊靜.健康教育護理干預對老年支原體肺炎患者臨床療效的影響.中國地方病防治雜志, 2016(3):329-330.

［4］ 蘇俊英, 董重陽.健康教育及護理干預輔助治療老年高血壓的臨床療效研究.北方藥學, 2011, 8(12):29-30.

［5］ 張雪, 王甜, 秦萌萌, 等.健康教育護理干預應用于老年慢性支氣管炎患者的臨床效果觀察.大家健康(學術(shù)版) , 2015(15): 48.

［6］ 焦揚.健康教育護理干預在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(1):56.

［7］ 安桂娟, 李曉艷.健康教育護理干預在老年慢性支氣管炎患者中的應用效果.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(36):7459.

［8］ 付洪杰, 李尊昌, 高俊芳, 等.個體化干預措施在肺炎支原體感染患兒中的應用研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2014, 24(15): 3854-3855.

［9］ 顧騫, 孫曉虹.健康教育護理干預對社區(qū)獲得性支原體肺炎的臨床療效影響研究.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(1):243-244.

［10］ 于占君.健康教育對肺炎患者的生活質(zhì)量影響.中國醫(yī)藥指南, 2015(1):283-284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.098

2017-06-07］

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