于秋爽

分析腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價值

于秋爽

目的 分析腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中的診斷價值。方法 220例接受婦科急腹癥治療的患者, 按照患者接受診斷方法的不同分為聯(lián)合組和單一組, 各110例。聯(lián)合組患者給予腹式超聲聯(lián)合陰式超聲診斷, 單一組患者給予腹式超聲診斷, 對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的診斷符合率97.3%、漏診率0.9%以及誤診率1.8%均優(yōu)于單一組的82.7%、8.2%、9.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。婦科急腹癥超聲特點：異位妊娠：可見子宮飽滿、內(nèi)膜增厚且宮內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊及胚芽, 附件區(qū)可探及囊實混合性回聲或者是妊娠囊；流產(chǎn)：可見皺形或者是變形的胚囊, 胚囊后方有積血, 胎心搏動消失且宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)混亂；黃體破裂：超聲顯示有腹腔積液, 有混合或非均勻質(zhì)性包塊, 邊界不清且未見包膜回聲；卵巢囊腫破裂：可見囊腫變形, 囊壁不完整, 囊液流至腹腔, 在腹腔和盆腔均可見液性暗區(qū)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)可見囊性包塊, 囊壁毛糙, 邊界不清晰且明顯增厚；急性盆腔炎：可見子宮正常或者是飽滿, 一側(cè)或者是雙側(cè)附件區(qū)可見囊實混合性回聲包塊, 結(jié)構(gòu)模糊且邊界不清晰。結(jié)論 在為婦科急腹癥患者實施診斷的過程中腹式超聲聯(lián)合陰式超聲診斷的運用具有較為理想和確切的價值, 減少了漏診和誤診情況的出現(xiàn), 提高了診斷的效果和價值, 值得予以臨床推廣。

腹式超聲；陰式超聲；婦科急腹癥；診斷價值

婦科急腹癥為臨床較為常見的一種疾病類型, 患者以急性腹痛為主要的臨床表現(xiàn), 患者在臨床上并沒有特異性的癥狀與體征, 發(fā)病的原因相對較為復雜, 且病情變化較快, 嚴重時甚至會危及患者的生命, 因此, 要提高治療的效果首先應該選擇更好檢查和診斷方法確定患者的病情［1,2］。本文選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受婦科急腹癥治療的患者220例作為實驗研究的對象, 分析了腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中的診斷價值, 為婦科急腹癥患者的更好診斷提供了保證, 實驗結(jié)果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受婦科急腹癥治療的患者220例作為實驗研究的對象, 按照患者接受診斷方法的不同分為聯(lián)合組和單一組, 每組110例。聯(lián)合組患者中年齡最大50歲, 最小18歲, 平均年齡(34.8±6.4)歲；病程5 h～6 d, 平均病程(2.18±1.66)d。單一組患者中年齡最大49歲, 最小19歲, 平均年齡(32.7±6.9)歲；病程6 h～5 d, 平均病程(2.24±1.59)d。所有患者均以下腹疼痛為主要的癥狀, 并伴有不同的程度的惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血以及腹塊等癥狀, 所有患者均經(jīng)過手術病理檢查確診。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 單一組采用腹式超聲診斷。腹式超聲檢查的儀器選擇GEE8超聲診斷儀, 探頭的頻率設定為3～5 MHz, 按照腹式超聲的基本方法進行常規(guī)診斷, 在為患者提供腹式超聲診斷之前應該囑咐其多飲水, 保證膀胱的充盈, 患者在接受腹式超聲檢查的過程中應該取仰臥位, 并在必要的時候在檢查醫(yī)生的協(xié)助下更換更加合適的體位, 將探頭置于患者的下腹部, 在患者的恥骨聯(lián)合上方進行橫切、縱切以及扇形等多角度的掃查, 對輸卵管、子宮、卵巢以及盆腔間隙、隱窩等部位和包塊大小、內(nèi)部回聲以及周圍組織關系的變化進行觀察。

1.2.2 聯(lián)合組采用腹式超聲聯(lián)合陰式超聲診斷。腹式超聲診斷方法同單一組。陰式超聲診斷儀器選擇GEE8超聲診斷儀, 探頭的頻率設置為5～9 MHz, 按照陰道超聲的常規(guī)診斷方法實施診斷, 在為患者實施陰式超聲之前應該叮囑患者排空膀胱, 之后讓患者采取膀胱截石體位, 將超聲探頭處涂抹適量的耦合劑, 并套上避孕套, 將探頭緩慢的置入患者陰道的宮頸外口, 直到患者陰道穹窿或?qū)m頸部, 為患者提供縱、橫、扇等多切面的檢查, 對輸卵管、子宮、卵巢以及盆腔間隙、隱窩等部位和包塊大小、內(nèi)部回聲以及周圍組織關系的變化進行觀察。

1.3 觀察指標 對兩組患者符合率、誤診率和漏診率等情況均進行細致的觀察和全面的記錄, 并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷符合率、漏診率以及誤診率對比 聯(lián)合組患者的診斷符合率為97.3%、漏診率為0.9%以及誤診率為1.8%， 均優(yōu)于單一組的82.7%、8.2%、9.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各種婦科急腹癥超聲特點分析 異位妊娠：可見子宮飽滿、內(nèi)膜增厚且宮內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊及胚芽, 附件區(qū)可探及囊實混合性回聲或妊娠囊；流產(chǎn)：可見皺形或變形的胚囊, 胚囊后方有積血, 胎心搏動消失且宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)混亂；黃體破裂：超聲顯示有腹腔積液, 有混合或非均勻質(zhì)性包塊,邊界不清且未見包膜回聲；卵巢囊腫破裂：可見囊腫變形,囊壁不完整, 囊液流至腹腔, 在腹腔和盆腔均可見液性暗區(qū)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)可見囊性包塊, 囊壁毛糙, 邊界不清晰且明顯增厚；急性盆腔炎：可見子宮正常或飽滿, 一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可見囊實混合性回聲包塊, 結(jié)構(gòu)模糊且邊界不清晰。

3 討論

婦科急腹癥也被稱為急性下腹痛, 因為患者在臨床上并沒有典型的臨床癥狀, 因此, 難以與其他疾病進行區(qū)別, 如果不能給予患者及時的病情鑒別和診斷, 則會給患者造成不同程度的損傷, 嚴重的甚至會威脅患者的生命［3］。

超聲檢查為一種簡單便捷的檢查方法, 不會給患者帶來痛苦, 傳統(tǒng)的腹式超聲在檢查范圍上無禁忌, 掃描和檢查的范圍均較廣, 靈活性高、穿透性好, 可以對患者盆腔內(nèi)病情進行較好的顯示, 但是其相對頻率較低, 對于肥胖和腹壁較厚的患者實施檢查的過程中不能夠清晰的顯示病變和基礎的結(jié)構(gòu), 會受到子宮附件客觀位置以及腸道氣體等因素的干擾, 容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況［4-7］。陰式超聲為分辨率較高的可重復性超聲診斷方法, 將探頭放置于陰道內(nèi)可以更接近于靶器官, 清晰的顯示出宮腔及子宮附件的相關情況, 避免了各種主、客觀因素對檢查造成的影響, 由此可見, 腹式聯(lián)合陰式超聲為良好的婦科急腹癥診斷方案［8-10］。在本次試驗研究中, 與單一組患者相比, 聯(lián)合組患者的診斷符合率、漏診率以及誤診率均存在顯著的優(yōu)勢, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在為婦科急腹癥患者實施診斷的過程中, 腹式超聲聯(lián)合陰式超聲的運用具有較為理想和確切的診斷價值, 減少了漏診和誤診情況, 提高了診斷的效果和價值, 值得予以臨床推廣以及運用。

［1］ 趙姝.腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價值.臨床軍醫(yī)雜志, 2016, 44(10):1096-1098.

［2］ 梁春芳.婦科急腹癥的超聲診斷臨床研究.醫(yī)藥與保健, 2017, 25(2):34-35.

［3］ 廖洪權.經(jīng)腹部與陰道超聲結(jié)合應用于婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷意義.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(3):86.

［4］ 孫琦.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷婦科急腹癥的價值.實用醫(yī)技雜志, 2017, 24(1):43-44.

［5］ 蔣波.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應用價值.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(33):19-20.

［6］ 林花.腹部超聲與陰道超聲在診斷婦科急腹癥的臨床應用.實用醫(yī)學影像雜志, 2016, 17(4):359-360.

［7］ 賀燕美, 石昀.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷價值.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(1):253-254.

［8］ 彭蘭, 王榮科.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價值討論.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(18):105-106.

［9］ 田淑英.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(16):134-135.

［10］ 田洪蕾, 張俊, 舒慧珍.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(59): 11837.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.028

2017-04-19］

110005 遼寧省婦幼保健院超聲科