馮九香

宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果觀察

馮九香

目的 探討宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床效果。方法 88例黏膜下子宮肌瘤患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組44例。觀察組采用宮腔鏡手術(shù)治療, 對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間、住院時間、住院滿意率。結(jié)果 對照組術(shù)中出血量為(76.7±37.5)ml、手術(shù)時間為(96.7±30.1)min、肛門排氣時間為(34.70±14.65)h、住院時間為(8.61±2.70)d, 觀察組術(shù)中出血量為(21.2±6.6)ml、手術(shù)時間為(18.7±5.4)min、肛門排氣時間為(6.91±4.96)h, 住院時間為(3.76±1.20)d, 觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組滿意率95.5%高于對照組75.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤具有創(chuàng)傷小, 患者痛苦少, 住院時間短等優(yōu)點, 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

宮腔鏡；黏膜下子宮肌瘤；效果觀察

子宮肌瘤是臨床發(fā)病率較高的一種婦科良性腫瘤, 其治療方法有保守觀察治療和手術(shù)治療, 手術(shù)治療是臨床最為可靠的治療手段, 黏膜下子宮肌瘤容易引起出血, 月經(jīng)不規(guī)則,貧血, 甚至不孕, 嚴重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量［1-3］。宮腔鏡電切術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小, 出血少,恢復(fù)快的優(yōu)勢, 是一種安全可靠的治療黏膜下子宮肌瘤的方法。現(xiàn)將本院2014年5月～2016年5月收治的黏膜下子宮肌瘤患者88例進行對比研究, 將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月收治的黏膜下子宮肌瘤患者88例做為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組44例。全部患者均根據(jù)病史, 宮腔鏡及B超診斷為黏膜下子宮肌瘤。經(jīng)臨床常規(guī)檢查無手術(shù)禁忌證, 有手術(shù)治療指征, 無惡性腫瘤及其他婦科良性疾病, 全部患者均自愿參與研究并且簽署知情同意書, 符合醫(yī)學(xué)倫理要求,其中觀察組患者年齡26～40歲, 平均年齡(30.4±4.1)歲, 單發(fā)肌瘤30例, 多發(fā)肌瘤14例；對照組患者年齡24～41歲,平均年齡(29.6±4.2)歲, 單發(fā)肌瘤28例, 多發(fā)肌瘤16例。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)手術(shù)方法, 開腹進行子宮肌瘤剔除術(shù), 首先行氣管插管全身麻醉, 取仰臥位, 常規(guī)消毒, 鋪巾,然后開腹探查, 用組織鉗鉗住瘤體, 包膜內(nèi)鈍性分離, 使瘤體與周圍組織分開, 剝離瘤體, 取出。將多余蒂部組織切除,子宮壁殘腔腸線分層縫合, 最后沖洗盆腔逐層關(guān)腹?；颊咔谐牧鲶w送至病理檢查。

1.2.2 觀察組 采用宮腔鏡電切術(shù)切除子宮肌瘤, 采用硬膜外連續(xù)麻醉, 常規(guī)進行陰道消毒, 取截石位, 擴張子宮口后用5%葡萄糖注射液進行持續(xù)灌流處理, 選擇合理的電切環(huán), 將電切鏡置于宮腔內(nèi), 根據(jù)腫瘤部位大小選擇適宜的手術(shù)方式, 手術(shù)過程中B超監(jiān)測, 以防止漏切及子宮穿孔。患者切除的瘤體送至病理檢查。

1.3 觀察指標及評定標準 ①兩組患者手術(shù)治療后, 對比患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間及住院時間。②兩組患者出院時, 采用本院自制的滿意率調(diào)查表進行填寫, 調(diào)查兩組患者的住院滿意率。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間及住院時間對比 對照組術(shù)中出血量為(76.7±37.5)ml、手術(shù)時間為(96.7±30.1)min、肛門排氣時間為(34.70±14.65)h、住院時間為(8.61±2.70)d, 觀察組術(shù)中出血量為(21.2±6.6)ml、手術(shù)時間為(18.7±5.4)min、肛門排氣時間為(6.91±4.96)h,住院時間為(3.76±1.20)d, 觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意率對比 對照組患者非常滿意7例, 滿意26例, 一般10例, 不滿意1例, 滿意率為75.0%；觀察組患者非常滿意19例, 滿意23例, 一般2例, 不滿意0例, 滿意率95.5%；觀察組滿意率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。

3 討論

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤, 在35歲以上的婦女中, 其發(fā)病率＞50%, 黏膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤的常見類型, 它可引起月經(jīng)過多、月經(jīng)周期縮短、貧血、不孕等。嚴重影響患者身體健康和生存質(zhì)量［4-6］。傳統(tǒng)的治療方法為開腹進行子宮肌瘤剔除術(shù), 有手術(shù)創(chuàng)傷大, 并發(fā)癥多, 疼痛強烈, 恢復(fù)慢的特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展, 新技術(shù)不斷應(yīng)用于婦科疾病中, 治療子宮肌瘤的方法不斷改進, 宮腔鏡電切術(shù)是微創(chuàng)的一種切除子宮肌瘤的方法, 它借助先進的攝像系統(tǒng)清晰地將宮腔病變圖像呈現(xiàn)在監(jiān)視器上, 術(shù)者可根據(jù)肌瘤的大小, 部位, 數(shù)目及肌瘤向?qū)m腔生長程度準確地進行手術(shù), 術(shù)中需在B超下監(jiān)測, 以保證手術(shù)順利和安全［7-11］。

本組研究顯示, 對照組術(shù)中出血量為(76.7±37.5)ml、手術(shù)時間為(96.7±30.1)min、肛門排氣時間為(34.70±14.65)h、住院時間為(8.61±2.70)d, 觀察組術(shù)中出血量為(21.2±6.6)ml、手術(shù)時間為(18.7±5.4)min、肛門排氣時間為(6.91±4.96)h,住院時間為(3.76±1.20)d, 觀察組均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組滿意率95.5%高于對照組75.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 宮腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤相比, 具有術(shù)中出血少, 手術(shù)時間少, 排氣時間早, 住院時間短, 住院滿意率高等優(yōu)點, 提高了患者的生命質(zhì)量, 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.027

2017-07-03］

116000 大連市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科一病房