壽越敏 沈元良（指導）

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

浙醫(yī)春秋

俞根初鮮藥運用經(jīng)驗簡析*

壽越敏 沈元良（指導）

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

俞根初 鮮藥 中醫(yī)學術發(fā)掘

俞根初為“紹派傷寒”最具代表性人物，其著作《通俗傷寒論》至今在紹興及周邊地區(qū)仍有較大影響力。鮮藥有藥鮮、汁醇、氣味純正的特點，最能保持藥品的天然性能，如劉完素所云“采其鮮者，其力足耳”。俞氏受先賢影響，臨床喜用鮮藥，頗多效驗。今參考《三訂通俗傷寒論》中相關內(nèi)容，初探俞氏使用鮮藥的經(jīng)驗。

1 功效特點

1.1 質純性專，取效速捷：鮮藥在性味上，藥性更突出，比如寒涼之性鮮藥較干品偏涼偏潤；芳香辛竄氣味的鮮藥較干品味厚力峻；鮮藥的藥汁鮮純、汁多，其潤燥之性明顯強于干品，并且吸收見效快。俞氏“學識折衷仲景，參用朱氏南陽、方氏中行、陶氏節(jié)庵、吳氏又可、張氏景岳”，學習歷代醫(yī)家經(jīng)驗，臨證喜用鮮藥，一取其藥鮮力專、透發(fā)力強之故，二取其質淳味厚，藥專力宏，直搗病所。正如何廉臣在“秋燥傷寒”一節(jié)中所言：“選藥制方，莫如鮮藥之取效較速。”

1.2 功效廣泛，諸疾可療：俞氏在“六淫病用藥法”一節(jié)治療風、暑、燥病藥中，較多使用。在“六經(jīng)方藥”一章中，不論發(fā)汗劑、和解劑、攻下劑，還是溫熱劑、清涼劑、滋補劑，均不同程度使用了鮮藥。在“傷寒本證”“傷寒兼證”“傷寒夾證”“傷寒壞證”四大章之各小節(jié)中，或載俞氏自述使用鮮藥的經(jīng)驗，或載何秀山、何廉臣等予以引用補充前賢相關方劑和運用鮮藥的經(jīng)驗。

2 運用特色

2.1 品種繁多，用法豐富：俞氏用藥輕靈，臨證多選用草木花類藥，少用介類藥及血肉有情之品，鮮藥使用亦類似。常用植物鮮藥達40余種，如鮮蔥白、鮮生姜、鮮生地、鮮白茅根等。所用動物鮮藥較為少見，有雞子黃、雞子白、豬膽汁、豬胰等。俞氏使用鮮藥，或取其不同用法，或用其不同部位。如生姜、生地、白茅根等均有鮮品及鮮品取汁兩種用法；銀花、稻穗有直接用鮮品與取露使用的不同；鮮冬瓜有用皮、瓤、子的區(qū)別等。

2.2 入藥方式，不拘一格：俞氏鮮藥入藥方式大致有：①入群藥同煎：俞氏用此法居多。如發(fā)汗劑蔥豉桔梗湯中用鮮蔥白三至五枚、淡竹葉三十片，與他藥同煎。②煎湯代水：鮮淡竹茹、鮮枇杷葉、活水蘆筍、鮮茅根等均可運用此法。如清涼劑犀地清絡飲中先用鮮茅根一兩、燈芯五分，煎湯代水。③同沖法：將鮮藥取汁或直接用鮮藥，沖入其他群藥煎取的藥汁中。如攻下劑加味涼膈煎中，俞氏使用鮮竹瀝兩瓢、生姜汁兩滴同沖。④外治法：如赤膈傷寒，俞氏認為“法當內(nèi)外兼施”。具體以細銀針刺腫處出紫血，即以薄棉拭干滋水，隨用解毒清涼散（芙蓉葉、大青葉、青黛、人中黃，共研末，鮮菊葉、天荷葉搗汁調(diào)勻用）涂敷之。

2.3 劑量配伍，隨證變化：鮮藥與干品相同，具體處方用量當據(jù)病癥而變化。例如同是生姜汁，在溫熱劑附子理中湯中，“用生姜汁一瓢”，以溫脾陽；而在清涼劑玳瑁郁金湯中，卻僅用“生姜汁兩滴”，何秀山認為此方中生姜汁與淡竹瀝、鮮石菖蒲汁配伍，“辛潤流利，善滌絡痰”，然生姜畢竟辛溫，在清涼劑中用量宜小。

2.4 改良先方，自創(chuàng)新方：俞氏依據(jù)江南氣候、百姓患病的實際特點，在先賢方劑基礎上多作加減，以增療效。例如俞氏經(jīng)驗方阿膠黃連湯，功用滋陰清火。俞氏此方在仲景黃連阿膠湯的基礎上增加了鮮生地六錢，雞子黃改為先煎代水。何秀山按曰：“生地滋腎水而涼心血，生地用鮮，庶不凝陰。妙在佐雞子黃，色赤入心，正中有孔，能通心氣以滋心陰?！庇崾线€有兩張大量運用鮮藥的自創(chuàng)方劑，一為五汁一枝煎，一為七鮮育陰煎。

3 結語

俞根初臨床喜用鮮藥，不僅因為當時鮮品價格低廉，取材方便，更是因為鮮藥比干品質純性專、取效速捷、療效更佳。朱良春先生言：“當前中醫(yī)使用的中藥，絕大多數(shù)是干品，喪失了許多有效成分。”這不僅明確指出了中藥干品存在的不足之處，更是在提醒后人必須爭取恢復中藥鮮品的使用?，F(xiàn)代因各種原因，鮮藥在中醫(yī)臨床的使用已寥寥無幾，如植物鮮品最常見多用的僅有鮮鐵皮石斛一種。希冀通過現(xiàn)代先進技術，在不久的將來，能讓更多的鮮藥發(fā)揮特色優(yōu)勢，造福一方百姓。

2016-09-09

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目紹派傷寒名醫(yī)名家學術思想與學術經(jīng)驗傳承研究，編號：2014ZA115